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1、年度编号关庄中学校本课题申请.评审书申 请 类 别 重点课题 一般课题 课 题 名 称 选 题 分 类 课题申请人（负责人） 申请人（负责人）所在学科 填 表 日 期 关庄中学教务处 2017年制申请者的承诺：本人自愿申报关庄中学校本课题。我保证如实填写关庄中学校本课题申请.评审书（以下简称课题申请.评审书）各项内容。如果获准立项，我承诺以课题申请.评审书为有约束力的协议，接受关庄中学及其委托部门的管理，遵守关庄中学教育教学研究的有关规定，在教育教学实践中认真开展研究工作，取得预期研究成果。关庄中学有权使用本表所有信息。申请者（签章）：年 月 日填 表 要 求一、请用计算机或钢笔准确如实填写各
2、项内容，书写要清晰、工整。二、本表报送一式1份。打印请用A4复印纸，于左侧装订成册。三、封面上方2个代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。四、请按要求，准确、清晰地填写表中各栏内容；若有其他不明问题，请与学校教务处联系。1.课题名称应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。2.申请类别 共有两类：A.重点课题、B.一般课题 。由申请人自主决定选择其中一项，并在封面相应的中划钩； 3.选题分类 系指关庄中学课题指南中的课题分类。在封面上请选项填写，限填1项，如德育研究、课程（教材）改革研究、学科教学研究、评价与考试研究、学生学习研究、心理健康教育研究、艺体教育研究、
3、信息技术教育研究、教师专业发展研究、学校管理研究、综合研究等。在“课题研究人员基本信息”栏中的“选题分类”后请填写上相应的文字。4.“课题申请人”指：在研究中真正承担研究任务的负责人。5、本表须经课题负责人所在学科的教研组长审核，签署明确意见，承担信誉保证并签名后方可上报。6. 未尽事宜，请与教务处联系。一、课题研究人员基本信息课题名称选题分类负责人姓名性别出生年月 行政职务职称研究专长所在学科邮政编码E-mail联系电话参加研究人员姓名性别年龄职称（职务）研究专长在课题中承担的工作二、课题研究方案1课题提出的背景与所要解决的主要问题2课题目标与意义3研究内容（含子课题设计）4研究方法、研究过程5预期研究成果三、评审意见1课题申请人所在学科意见（申请书所填写的内容是否属实；教研组能否提供完成本课题所需的时间和条件；本教研组是否同意承担本课题的管理任务和信誉保证。）1、申请书所填写的内容属实；2、该课题研究的周期比较恰当，实际研究条件能满足该课题研究。同意申请。3、本教研组同意承担本课题的管理任务和保证该课题如期完成。教研组组长（签字）： 年 月 日2学校教务处评审意见单位盖章 负责人（签字）： 年 月 日
