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1、- 1 -,居民死亡上报工作培训 莒县安庄卫生院-卢元栋,主 要 内 容,死亡网络直报的工作要求 死亡医学证明书的填写 死亡原因网报的注意事项 死亡原因正确填写的举例 死亡原因填写的常见错误 不用于根本死因的小结,- 3 -,一、死亡网络直报的工作要求,根据省卫生厅和市卫生局有关文件要求，为进一步提高死亡病例网络直报的报告质量，具体工作要求如下：,4,1、开出死亡证明后六天之内必须上报（即正确网报日期填报日期+6天 ），超过即为迟报。报卡期间包括节假日在内，不得以任何假期为由迟报。如网报人员因事休假应和接替该项工作人员做好工作交接，避免错、迟报卡的发生。 2、各医疗单位应加强管理，认真履行职责
2、，落实专职领导、专职科室和人员开展网络直报工作。,5,3、各医疗单位制定本单位死亡病例报告管理制度、组织机构、档案管理制度、培训制度、自查与奖惩制度、网络直报制度。 4、各医疗单位要留有相关资料，死亡病例登记本的建立、死亡证明的发放记录、与疾控交接的死亡证明记录、自查与奖惩记录。,6,5、死亡网络报告人员要按月开展自检自查工作，每月对网报病例进行核对，要求存根与网报数据相符，并填写自检自查记录表。 6、各医疗单位要建立死因数据库，用于备份每月录入的死亡数据。 7、每上报一例肿瘤死亡病例时，同时填写一张肿瘤随访表（医生填写）。肿瘤随访表随时送交，本年度截至次年1月10日之前送交全部肿瘤随访表。,
3、7,8、死亡医学证明第二联在每月10日前送交道里区疾病预防控制中心慢病科。 9、乡村卫生院要在每月5日以后与当地派出所进行死亡病例核对，并及时补报，应在10日内完成补报工作。 10、社区卫生服务中心（站）的死亡网报人员随时同社区儿保大夫核对婴幼儿死亡病例，并在六天内进行死亡网络直报。 11、各医疗单位在每个月末最后一天下午15：00之后不上报死亡证明，可在月末最后一天15：00前上报或放在第二天上报。,- 8 -,死亡医学证明的填写,1、医生要明确填写街道办事处，网报人员进行上报时不要选择不详乡镇。 2、医生填写死亡证明时字迹清晰，网报人员上报时，死者姓名一项不要出现错字或同音不同字。 3、职
4、业一项不可以都填写无业或待业，如退休要填写退休前的职务或工种，男性60岁、女性55岁以上人群不可以填写无业或待业。不到退休年龄的需填生前工作较长的工种。,9,4、地址填写要详细，户籍地址与现住址都要明确填写到门牌号，外地的常住人口现住址要填写哈市住处。 5、婴幼儿死亡病例报告时注意正确填写“婚姻状况”和“文化程度”项目，不可以填写不详，婚姻状况应填写“未婚”，文化程度应填写“文盲或半文盲”。 6、诊断为不明原因死亡或最高诊断依据选择死后推断的死亡病例均需填写调查记录，同时网络报告也应录入该记录。,10,7、报告死亡病例时死因填写要清楚明确，死因链填写要完整，肿瘤死亡病例必须填写发病到死亡的时间
5、间隔；脑出血、脑梗死、急性心梗病例如有时间间隔均应填写。 8、送交到疾控中心的死亡证明存根均需盖有单位公章，否则死亡证明无效。,11,死亡原因网报的注意事项,1、死亡疾病的ICD-10编码应该是四位的，个别疾病编码是三位的，如直肠癌C20。 2、肿瘤死亡病例需填原发性肿瘤，不可填写继发性肿瘤，同时需填写发病到死亡的时间间隔。 3、死亡原因出现脑梗死、脑出血、高血压性心脏病、心肌梗死时，B项需填写原发性特发性高血压（编码是I10）。,12,3.1、“脑梗塞”和“脑出血”病例发病到死亡的 时间间隔1年时应填写相应后遗症编码。 3.2、急性心肌梗病例发病到死亡的时间间隔 28天时应编码到I22或I2
6、5开头的疾病里。,13,4、死亡原因为肺心病时，上报死亡证明时需填全死因链，根本死因应编码到慢阻肺（j44.8）。 5、5岁以下儿童和孕产妇死亡报告副卡项目要尽量填全。 6、死亡病例为意外死亡时，需填写两个死因链，也就是A、B项均需填写死因，A项填写S-T开头的编码，B项填写V-Y开头的编码，根本死因同B项一致。,14,正确死因填写举例,（1）循环系统疾病的填写 例1 死亡证明书： a 急性心梗2小时 网报死因填写：a 急性心内膜下心肌梗死（I21.4） b 特发性（原发性）高血压（I10） 根本死因：急性心内膜下心肌梗死（I21.4） 例2 死亡证明书： a 脑出血1年 网报死因填写：a 脑
7、出血后遗症（I69.1） b 特发性(原发性)高血压（I10） 根本死因：脑出血后遗症（I69.1）,15,例3: 死亡证明书： a脑梗死 b糖尿病 10年 网报死因填写：a 由于大脑动脉栓塞引起的脑梗（I63.4） b 未特指的糖尿病，伴有神经的并发症（E14.4） 根本死因：由于大脑动脉栓塞引起的脑梗（I63.4） 例4: 死亡证明书： a 心衰 b高心病 网报死因填写： a 高血压性心脏病，伴有（充血性）心力衰 竭（I11.0） b 特发性（原发性）高血压（I10） 根本死因：高血压性心脏病，伴有（充血性）心力衰竭（I11.0）,16,例5: 死亡证明书：a坠积性肺炎 b脑梗死5年 网报
8、死因填写：a 坠积性肺炎（J18.2） b脑梗死后遗症（I69.3） c特发性（原发性）高血压（I10） 根本死因：脑梗死后遗症（I69.3） 例6: 死亡证明书：a猝死 b冠心病 网报死因填写：a 动脉硬化性心脏病（I25.1） 根本死因：动脉硬化性心脏病（I25.1）,17,（2）呼吸系统疾病的填写,例1： 死亡证明书：a肺心病3年 b肺气肿10年 c慢支15年 网报死因填写： a) 肺原性心脏病，未特指（I27.9） b) 肺气肿 ，未特指（J43.9） c) 单纯性慢性支气管炎（J41.0） 根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病（J44.8） 例2：死亡证明书： a慢阻肺 网报死因填写：
9、b其他特指的慢性阻塞性肺病（J44.8） 根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病（J44.8）,18,（3）肿瘤死因的填写,例1：死亡证明书： a肺癌 1.5年 网报死因填写： a支气管和肺交搭跨越的损害 （C34.8） 根本死因：支气管和肺交搭跨越的损害 （C34.8） 例2：死亡证明书： a肝癌肺癌转移 网报死因填写：a 肺癌继发性恶性肿瘤 （c78.0） b肝细胞癌 （C22.0） 根本死因：肝细胞癌 （C22.0） 例3：死亡证明书：a胃癌 网报死因填写： a）胃，未特指 （C16.9） 根本死因：胃，未特指 （C16.9）,19,（4）意外死亡病例,例1：死亡证明书： a脑外伤 b车祸
10、网报死因填写：a 弥散性脑损伤 （S06.2） b小汽车乘员在交通事故中的损伤 （V40.6） 根本死因：小汽车乘员在交通事故中的损伤（ V40.6 ） 例2：死亡证明书：a 服农药自杀 网报死因填写： a)其他杀虫剂 （T60.2） b杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）（X68.0） 根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）（X68.0）,20,例3 : 死亡证明书：a 一氧化碳意外中毒 网报死因填写： a 一氧化碳的毒性效应（T58） b 其他气体和蒸气的意外中毒 及暴露于该类物质（家）（X47.0） 根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒 及暴露于该类物质（家） （X47.0） 例4
11、：死亡证明书：a 自缢 网报死因填写：a 窒息(T71) b 用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家）（X70.0） 根本死因 ：用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家） （X70.0）,- 21 -,例1：死亡证明书：a 肝硬化 b 肝炎 网报死因填写：a 肝硬化 （K74.1） b 慢性肝炎，未特指（K73.9） 根本死因：慢性肝炎，未特指（K73.9） 例2：死亡证明书： a 糖尿病酸中毒 网报死因填写：a 未特指的糖尿病，伴有酮症酸中毒（E14.1） 根本死因： a 未特指的糖尿病，伴有酮症酸中毒（E14.1）,（5）其它常见死因的填写举例,- 22 -,例1：a) 肺原性心脏病，未特指 I2
12、7.9 b) 肺气肿，未特指 J43.9 c) 单纯性慢性支气管炎 J41.0 根本死因：肺原性心脏病未特指 I27.9 正确编码：其他慢性阻塞性肺病 J44.8 例2：a）脑出血，未特指 I96.1 b）特发性(原发性)高血压（I10） 根本死因：特发性(原发性)高血压（I10） 正确编码：脑出血，未特指 I96.1,死亡原因填写常见错误,例3: a）急性心内膜下心肌梗死（I21.4） b） 根本死因：急性心内膜下心肌梗死 I21.4 正确编码：b特发性(原发性)高血压（I10） 例4：a）猝死 b）动脉硬化性心脏病 （I25.1） 根本死因：猝死 正确编码：动脉硬化性心脏病 （I25.1）
13、,- 24 -,例5：a）胰恶性肿瘤 C25 根本死因：胰恶性肿瘤 C25 正确编码：胰体 C25.1 例6 ：a）肝癌继发性恶性肿瘤（c78.7） b)支气管和肺恶性肿瘤 C34 根本死因：支气管和肺恶性肿瘤 C34 正确编码：主支气管C34.0,25,例7：a)肝继发性恶性肿瘤 C78.7 b）上叶，支气管或肺（c34.1） 根本死因：肝继发性恶性肿瘤 C78.7 正确编码：上叶，支气管或肺（c34.1） 例8：a）肾外性尿毒症 R39.2 b）慢性肾炎综合症（弥散性）N03.2 根本死因：肾外性尿毒症 R39.2 正确编码：慢性肾炎综合症（弥散性） N03.2,- 26 -,例9：a）杀
14、虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0 b) 根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0 正确编码：a）杀虫剂的毒性效应 T60 b）X68.0 根本死因： X68.0（b） 例10：a) 一氧化碳的毒性效应 T58 b)其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质 X47 根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质X47 正确编码：a) T58 b）X47.0 根本死因： X47.0 （b）,例11：a) 脑内出血 I61 b）骑摩托车人员在交通事故中的损伤V20.4 根本死因：脑内出血 I61 正确编码：a）弥散性脑损伤 S06.2 根本死因为V20.4 例12：a
15、）肝或胆囊损伤 S36.1 b）用尖锐物体进行加害 X99 根本死因：用尖锐物体进行加害 X99 正确编码：用尖锐物体进行加害（家）X99.1,- 28 -,1、临床症状和体征：呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、 休克、肝昏迷、肝衰竭、尿毒症、 肾外型尿毒症、酸中毒、内出血、 败血症、溶血、多脏器衰竭、 以R打头的编码（R00R99）等 2、呼吸系统： J06 急性上呼吸道感染 J22 急性下呼吸道感染 J20 急性支气管炎 J40 支气管炎、未特指急性或慢 性 3、循环系统： I10 特发性（原发性）高血压 I15 继发性高血压 I49 其他的心脏心律失常 I70 动脉粥样硬化症,不可以作为根本死
16、因疾病小结,- 29 -,3、循环系统：（缺乏诊断意义心血管疾病） I51.1 I51.2 I51.3 I51.4 心肌炎 未特指 I51.5 心肌变性 I51.6 心血管疾病 未特指 I51.9 心脏病 未特指 I46 心脏停搏（I46.1编到I25.1） I47 阵发性心动过速 I48 心房纤颤和扑动 I49 其他的心脏心率失常 I23 急性心梗死后的某些并发症 ， 编到 I21或I22 I24 其他急性缺血性心脏病， 编到 I21或I22,4、肿瘤：（1）继发性或位置不明确恶性肿 C76C80 C97 （2）三位编码的肿瘤（个别除外） 5、损伤和中毒 ： S00S99 T00T98 Y10Y34 Y87.2 意图不确定的事件 6、起源于围生期的某些情况： 早产、窒息一般不做为根本死因 P07 与孕期短和低出生体重有关的疾患 P08 与孕期长和高出生体重有关的疾患,31,公共邮箱：dlmbbk 密码：888888 死亡
