物理治疗概论与直流电治疗

《物理治疗概论与直流电治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《物理治疗概论与直流电治疗（89页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、物理治疗学概论物理治疗学概论物理治疗学概论 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院 张立新张立新 物理治疗学 定义： 物理疗法：应用自然和人工的物理因子 治疗疾病的方法。 物理治疗学：在现代医学中，把研究和 应用天然或人工的物理因子作用于人体， 达到保健、预防、治疗和康复目的学问， 称物理治疗学。 理疗学发展简史 古代 在石器时代（公元前8000-7000年）人类利 用阳光、砭石、水和按摩治疗疾病黄帝内经 中素问篇记载了针灸、药熨（温热）、导引 （呼吸体操）、按跷、浸发汗（水疗）等物理 治疗我国最早发现磁能和应用磁能治病的国家， 公元前180年西汉淳子意记述“自炼五石，服之 治病”神

2、农本草将磁石列为能补虚、治周 风湿、肢节肿痛、治耳聋。 近代 应用人工物理因子治疗疾病是在近4个世纪开 始。 17世纪摩擦生电治病，18世纪美国科学家富兰 克林曾应用来顿瓶放电治疗瘫痪病人。 1791年意大利医生及物理学家伽法尼进行了蛙 实验，开始应用直流电的应用研究。 19世纪40年代已积累了直流电药物导入的经验。 1892年法国物理学家达松伐发现了高频电 20世纪以后电疗得到发展。1929年超短波开 始应用临床，1947年微波开始用于医疗。 人工光疗法： 1666年英国科学家牛顿发现7色光； 1800年Hershel发现红光； 1801年发现紫外线； 20世纪后人工光源设备研制取得很大进展

3、。 1960年美国的麦曼研制了第一台红宝石激光。 超声波疗法： 1903年俄国物理学家列别捷夫制成了超 声震荡器； 1928年伍德和罗麦斯用强度较大的超声 进行生物实验； 1929年德国理疗学家波曼应用超声波治 疗坐骨神经痛、肌痛。 20世纪50年代以后，磁疗法、静电、冷 疗、生物反馈疗法、光化学疗法从治疗 技术到临床应用都 取得了很大进展。 高频加热疗法、光敏疗法、高强度磁场、 高功率超声聚焦疗法、冷冻疗法治疗 分类 应用天然的物理因子 日光浴疗法 空气浴疗法 森林浴疗法 海水浴疗法 洞穴疗法 气候疗法 矿泉疗法 应用人工的物理因子 运动疗法 电疗法 光疗法 超声疗法 磁疗法 传导热疗法 冷

4、疗法 物理因子的治疗作用 一、消炎作用 二、镇痛作用 三、抗菌作用 四、镇静、催眠 五、兴奋神经 -肌肉 六、缓解痉挛 七、软化瘢痕，消散 粘连 八、加速伤口愈合 九、加速骨痂形成 十、增强肌体免疫 十一、脱敏作用 十二、抗癌作用 物理治疗作用机制 一、直接作用 机体组织器官 对致病因子 二、神经反射作用 反射弧：感受器-传入神经-中枢- 传出神经- 效应器 感受器（外感受器-皮肤、粘膜中、 内感受器-横纹肌、血管、内脏） 全身性反射、节段反射、轴突反射 三、体液作用 物理治疗作用机制 闸门控制假说单次治疗镇痛作用的神经 机制。周围神经中分粗细两种纤维，粗纤维 传导非痛性冲动，细纤维传导痛冲动

5、。粗纤 维兴奋阈低，易于兴奋，其冲动能较快地传 入中枢。 粗纤维强兴奋时同时兴奋了 脊髓后角胶质细胞,关闭了 闸门,使细纤维的传入受 到阻抑,因而痛的传入受阻, 起到镇痛作用。 适应证与禁忌证 适应证非常广泛，内、外、妇、儿、皮肤、口 腔、眼科、耳鼻喉等科症状均有适应证。从康复医 学角度看，主要适应证： 1.一切肢体残端感染，压疮或术后感染等; 2.各种关节、肌肉、韧带等软组织损伤; 3.疼痛症候群; 4.血液循环不良疾病，如脉管炎、雷诺氏症、外伤 后遗症; 5.促进功能恢复，应用于各种器官功能障碍等。 禁忌证: 1、肿瘤 2、有出血倾向 3、带有心脏起搏器者 理疗处方： 种类、 部位、 方法

6、、 剂量、 时间、间隔 总次数。 理疗应注意的问题： 1 理疗中出现反应的处理 2 理疗仪器严格按操作程序进行 3 用电安全 理疗常用解剖体表定位 理疗常用解剖体表定位理疗常用解剖体表定位 一、头部体表解剖 体表定位： 外耳道孔 与眉弓外缘 连线后1/3处 体表定位 1、外膝状体 外耳道 2、面神经干 乳突尖前2厘米 或耳屏紧前方。 3、颞支 眼外此角与耳 廓顶连线 1、枕大神经：两耳廓顶部至枕后连线距中 线2厘米 2、枕小神经：两耳垂后部至枕后连线，斜 方肌外缘距中线4厘米 3、耳大神经：胸缩乳突肌后缘上1/3点处 七、鼻、副鼻窦 1、鼻腔 前后位颜面中部，上起鼻根，下至鼻翼 2、上颌窦 中

7、心点在眶下缘1.5cm处。 3、额窦 中心点在眶上缘内1/4上方1.5cm处 4、筛窦 两眼眶内缘之间，深约4cm 5、蝶窦 前后位两眶下缘之间的深处 侧位外此与外耳道孔连线的后1/3 下颌关节 体表定位 外耳道孔、 耳屏前1厘米 咽 口咽中心点在下 颌角后方2指 鼻咽中心点在口咽 上2指 喉咽中心点在口咽下 2指 颈动脉窦： 胸锁乳突肌前缘 中点平甲状软骨上 缘喉结节处 椎动脉： 后面观第六至第一 颈椎棘突连线旁开2厘 米处。 侧面观锁骨中点上 方，位于颈总动脉的后 方。 臂丛神经的颈段： 位于胸锁乳突肌 后缘至锁骨中点上方。 躯干体表解剖 1、棘突定位 C2平乳突水平 C4C5喉结水平 C

8、6环状软骨水平 C7颈后平肩最高处 T3两肩岬冈内端连线水平 T7肩胛下角水平 T8胸骨体与剑突连线水平 L2L3肋弓两侧最下缘连线 L3L4两髂嵴最高处连线 脊髓 1、脊髓节段水平 上颈段（1-4）同椎骨 下颈髓（5-8）和上胸髓(T1-4） 与同序数椎骨上方第1节椎体 平对 中胸部的脊髓约与同序数椎骨 上方第2节椎体平对； 下胸部脊髓约与同序数椎骨上 方第3节椎体平对 腰椎约平对第11及12胸椎范围 全胃位于中上腹、左季肋部、脐部，中心 点在左锁骨中线与肋弓交点。 贲门位于左季肋部相当于第11胸椎水平 幽门位于中上腹部，相当于第一腰椎下缘 胃小弯位于中上腹部，正中线偏左处。 十二指肠中上腹

9、 十二指肠球部中上腹中线便右，中心点在 两肋弓最下缘连线中点右侧约3厘米 胆囊在腹直肌外缘与肋弓相交处 阑尾1、脐与右髂前上棘连线中外 1/3交点； 2、两髂前上棘连线右1/3点 腹腔神经丛中心点在剑突与脐连线的 中点 腰交感神经节第二至四腰椎棘突旁开3 厘米处 领区 前面：上界为甲状软骨水平，下界为两腋连线。 后面：上界为发际水平，下界为两腋连线。 短裤区 前面：上界为两髂嵴连线，下界为两大腿上1/3； 后面：上界为第二腰椎棘突水平，下界为两臀股 沟连线。 肩关节 上肢骨与关节 理疗参考书 物理治疗学 郭万学主编 现代物理治疗学 陈景藻主编 物理治疗学全书 乔志恒 范维铭主编 理疗学 乔志恒

10、 华桂如主编 第一章 电疗法总论 一、概念 电疗法(electrotherapy)： 是指应用电治疗疾病的方 法称为电疗法。 电疗法分类 1.低频电疗法：0Hz1000Hz的低频电流 2.中频电疗法：1000Hz100kHz 的中频电流 3.高频电疗法：100kHz300kHz的高频电流 4.静电疗法 第一节第一节 直流电疗法直流电疗法第一节第一节第一节第一节 直流电疗法直流电疗法直流电疗法直流电疗法 一、概念 直流电疗法（galavanization）： 是将低电压的平稳直流电 通过人体一定部位以治疗疾病的 方法。 二、直流电对人体的理化作用 （一） 人体对直流电的导电性 第1类优良导体：脑

11、脊液、淋巴液 第2类良导体：肌肉、汗腺、肝、脑、肾 第3类劣导体：干的皮肤、骨、皮下脂肪 组织 第4类绝缘体：干的毛发、指甲 （二） 离子及带电质点的移动 （三） 极化现象 三、直流电的主要生理作用和治疗作用 （一）对离子浓度和细胞膜渗透性的作用 （见下表） （二）对末梢血管动力学的作用：使毛细 血管扩张，局部血流量增加，改善血液 循环 直流电电极下组织的反应直流电电极下组织的反应 作用作用 组织的反应组织的反应 阴极阴极 阳极阳极 离子浓度离子浓度 K K+ +、NaNa+ +相对相对 CaCa2+ 2+、 、MgMg2+ 2+相对 相对 对蛋白质的影响对蛋白质的影响 使其溶解使其溶解 使其

12、凝固使其凝固 细胞膜通透性细胞膜通透性 增强增强 降低降低 对组织细胞影响对组织细胞影响 使膜组织疏松使膜组织疏松 使膜组织致密使膜组织致密 组织兴奋性组织兴奋性 提高提高降低降低 胆碱酯酶活性胆碱酯酶活性 降低降低 增高增高 对神经作用对神经作用 兴奋兴奋 镇静镇静 组织含水量组织含水量增加软化瘢痕增加软化瘢痕降低降低 电极下电极下PHPH改变改变 硷硷酸酸 皮肤感觉皮肤感觉 针刺感针刺感烧灼感烧灼感 （三）对神经系统的作用 1.对中枢神经系统的作用：阴极兴奋性增高；阳极 兴奋性减弱。 2.对自主神经的作用：调节自主神经紧张度，使之平 衡。 3.对感觉神经的作用：有刺激作用，随着通电时间延

13、长，直流电引起的刺激感减弱，出现轻微的温热感 .对运动神经的作用 阳极兴奋性减弱；阴极兴奋性增高 (长时间或大电流，阴极下兴奋性亦降低) 5对个别器官的作用： 味觉反应(口腔有金属味)；前庭反应(恶心和眩晕，增 加电流可引起眼球震颤);听觉反应(健康人（80 90）并不引起听觉反应，有听神经损害或颅内病 变时，可引起一定声调的声音或噪音 6对骨折愈合的作用：阴极促进骨折愈合。 7对静脉血栓的作用：阳极可促进静脉血栓退缩。 8. 对肿瘤组织的作用：强酸强碱可使肿瘤的微环境改 变，引起肿瘤组织坏死。 作用于脊柱 血压血压 肌张力肌张力 血沉血沉 下行电流通电法下行电流通电法 升高升高 下降下降 加

14、速加速 上行电流通电法上行电流通电法 下降下降 升高升高 减慢减慢 上、下行电流疗法在调节中枢神经功能、上、下行电流疗法在调节中枢神经功能、 调节血压方面有临床应用价值。调节血压方面有临床应用价值。 四、治疗技术 （一） 设备 1治疗机 2导线 3电极板 4衬垫 5. 电极的固定用品:自身重量、沙袋、绷带等 衬垫 是放在电极板与皮肤之间的一个绒布垫子 作用： （）避免电极板下形成的酸和碱直接刺激皮肤 ，造成酸碱的灼伤。 （）柔软，保证电极与人体有更紧密的接触。 （）用时浸以温水，拧干。由于温湿，大大降 低了皮肤的电阻。 （）用完可以清洗消毒。 对衬垫的要求：铅板电级 （）厚度要在cm,使电极板与皮肤有可靠 的距离； （）布质要柔软，吸水性好，表面平整， 耐用； （）最好用白色或浅黄色的绒布； （）衬垫的形状可按需要确定，常备有下 面几种规格。 。 （二）电极的放置方法 对置法和并置法 作用极与非作用极： 作用极（或主电极）：是面积小的电极，发挥治疗作用的 非作用极（或副电极）：是面积大的电极，只作为一个电 流的通路 作用极放置于治疗的局部； 非作用极可酌情放于颈部、背部、腰部等处 （三）治疗剂量 按电流密度计算，即每平方厘米衬垫面积上的电 流量。 电流密度为0.05-0.1mA/cm2。 电极面积较小时，电流密度可增大； 电极面积较大时，电流密度可适当减少。 小