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1、 住院病人跌倒/坠床危险因素评估量表科别： 床号： 姓名： 住院号：评 估 内 容 评估日期评 分 项 目0 分 1 分生活自理能力 有 无肢体活动能力 有 无表达能力正常 是 否睡眠正常 是 否视力正常 是 否辅助工具 否 是跌倒史 否 是意识不清 无 有行动不便 无 有有低血糖史 无 有使用特殊药物（近期使用可造成头晕、步态不稳、体位性低血压等药物）否 是评分结果评分者注：1、住院期间病人的病情发生变化或使用麻醉药、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药及降压、利尿、降糖、扩张血管、泻药，则应立即进行评分或再评分。2、跌倒危险因素评分量表1 分的病人，要在床尾挂防跌倒坠床标识。3、跌倒危险因素4 分的
2、病人情况上报护士长，护士长每天重点督察，根据病人的情况及时解决护理措施中遇到的问题。4、跌倒、坠床预防措施评估以上因素后，如系高危跌倒、坠床病人，特此告知病人家属以下注意事项，以便共同预防跌倒和坠床。安全教育：1、当你有服用安眠药或感到头晕，下床应先坐稳于床沿，并由家属搀扶下 床。2、当你需要任何协助而无家属在场时，请立即按呼叫器通知护士。3、若发现地面潮湿有水渍，告诉工作人员，避免在有水渍地方行走，以防跌倒。4、让患者家属了解目前的行动能力限制，随时注意下床安全。5、病人夜间起床应打开照明灯，便于辨清方向。6、维持走道及病人单位整洁，防止物品堆积。7、采用渐进式下床活动，预防体位性低血压。护
3、理措施：1、床尾挂防跌倒、坠床警示标识。2、当病人有意识障碍、躁动不安时，将床栏拉起，必要时须增加约束保护。3、已上床栏的病人欲下床必须先放下床栏，切勿跨越床栏。4、加强巡视病房，为病人提供生活帮助。5、向患者及家属说明药物作用及注意事项。6、教导患者及家属造成跌倒的危险因素，并予以预防。7、协助患者穿着大小合适的衣裤。8、保持病室良好充足的照明，地面清洁干燥。9、根据病情，必要时采取制动性保护措施。Waterlows 压疮危险因素评估表项目 具体内容及分值 评分性别 男（1） 女（2）年龄 1449（1） ； 5064（2） ； 6574（3） ；7580（4） ； 81（5）皮肤类型 健康
4、（0） ； 组织苍白（1） ； 干燥（1） ； 水肿（1） ；潮湿（1） ； 颜色差（2） ； 裂开/红斑（3）体型 中等（0） ； 超过中等（1） ；胖（2） ； 低于中等（3）组织营养不良 恶液质（8） ； 心衰（5） ； 外周血管病（5） ；贫血（2） ； 抽烟（1）控便能力 完全控制（0） ； 偶失禁（1） ； 尿/大便失禁（2） ； 大小便失禁（3）运动能力 完全（0） ； 烦躁不安（1） ； 冷漠的（2） ；限制的（3） 迟钝（4） 固定（5）营养缺乏 糖尿病/截瘫（46） ；大手术/创伤 腰以下/脊椎（5） ； 手术时间2 小时（5） ；药物治疗 类固醇、细胞毒性药、大剂量消炎药（4）总分值评估日期 备注: 1、BMI=体重（kg）/身高（m 2）中等：BMI=2024.9；超过中等：BMI=2529.9；肥胖：BMI30； 低于中等：BMI20； 2、评分15 +分填写上报表报护理部并实施高危监控，有追踪记录。 3、当压疮危险因素发生变化时或转科后应由责护再次评估。
