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1、,之中医诊断,赢在门店,中医诊断之面诊和手诊,1、五行五脏是中医诊断的基础,也是中医诊断的结果。 2、中医诊断分望、闻、问、切,望诊分面诊和手诊:最直观的可以了解我们的健康;问诊:主要是问患者的感受,根据患者的感受结合判断,闻诊和切诊都是中医诊断的精髓,也是诊断的进一步确认,是很高深的知识,这里我们主要学习面诊和手诊 。,五行的概念:,构成这个世界万事万物的五种基本元素,金、木、水、火、土即为五行。 关于五行最早记载来自于距今3000年的西周时的尚书,它传递的是古人用简单质朴的方式来认识世界、认识自然规律的方法。,五脏与五行的对应,经络与脏腑相连, 脏腑又分属于五行。,肝,属性:木; 表里:胆
2、(储存胆汁,消化脂肪); 开窍于目,其华在爪; 功能:主筋、藏血、解毒代谢、助消化、主情志; 功能下降的表现:腰腹部易囤积脂肪、眼干眼涩、视力下降、白眼球有红血丝、眼球浑浊、眼球变形、眼周长斑、手脚硬、脚趾不能平行分开、指甲有竖纹、性子急、睡眠不好、乳腺疾病、月经不调; 三怕:怒、风、酸; 五季:春; 五色:青绿; 五味:酸。,心,属性:火; 表里:小肠(吸收); 开窍于舌,其华在面; 功能:血脉(血液循环)、神明; 功能下降的表现:消瘦乏力、舌色发红、面有血丝、面易发红、头晕头痛、记忆力下降、心慌、胸闷、易醒; 三怕:喜、暑、苦; 五季:夏; 五色:红; 五味:苦。,脾,属性:土; 表里:胃
3、(消化); 开窍于口,其华在唇; 功能:造血、统血、消化吸收、运化、肌肉、免疫; 功能下降的表现:消化不良、过胖或过瘦、胃部不适、食欲不正常、贫血、月经量少、肌肉松弛、牙龈出血、身体有淤青块、舌有齿痕; 三怕:思、湿、甜; 五季:长夏; 五色:黄; 五味:甜。,肺,属性:金; 表里:大肠(排泄); 开窍于鼻,其华在肤; 功能:主呼吸、纳气、皮毛; 功能下降的表现:便秘、酒糟鼻、鼻头毛孔粗大、黑头、皮肤干燥、毛囊角质炎、呼吸不畅、头晕头痛、记忆力下降、眉毛稀疏 ; 三怕:悲、燥、辛; 五季:秋; 五色:白; 五味:辛。,肾,属性:水; 表里:膀胱(水液代谢); 开窍于耳,其华在发; 功能:主生育
4、、主骨(骨生髓髓造血血养发)、水液代谢; 功能下降的表现:骨质疏松、肩颈酸痛、腰酸背痛、月经不调、痛经、眼袋、下肢水肿、黑眼圈、睡眠质量不佳、尿频、易脱发、白发; 三怕:恐、寒、咸; 五季:冬; 五色:黑; 五味:咸。,五行之间相生相克的关系,肺,心,肝,脾,肾,中医面诊,中医诊断中最直接最方面的诊断方式,,1、心理压力,反射区域在额上13至发际处(即发际一圈),此处出现青春痘:(疙瘩),或和面部额色不一样,说明此人心理压力比较重。若出现斑;说明心脏有疾病(如:心肌无力);有痣、痦子,说明心脏功能先天不足。,2、心脏,反射区域在两眼角之间的鼻梁处,此处出现横纹或横纹比较明显,证明心律不齐或心脏
5、状况不好;若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟),可能是有比 较严重的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好;还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下耳垂有皱纹是冠心病,嘴唇发紫是心脏病。,3、脑,反射区域在两眉头之间,此处出现竖纹,竖纹很深并且本部位发红的话,证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等,4、肺,肺 (呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等):反射区域在两眉12之间;额头13以下的部位。若额头中间比较凹,且颜色晦暗、或发青、或有斑,说朗此人肺部有 疾病,呼吸不畅;如有粉刺,证明此人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦子或发白,则证明此人有咽喉炎、
6、或扁桃体炎,或胸闷气短,或肺有病。眉头向上部有凸起,也是有肺疾。肺功能不好的人,一般大肠排泄功能不好。,5、胸(乳),反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性此部位晦暗或发青,说明他胸闷气短。若女性此部位晦暗或发青,说明她经期时乳房胀痛。上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上 眼睛此部位有粉痘状的突起,说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包,说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。,6、肝,反射区在两眉12处至太阳穴以上,额头13以下的部位,及鼻梁中段 (即鼻梁最高处)。若这两个部位发青暗或有斑,可能是脂肪肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘(疙瘩),证明 此人肝火旺。若太阳穴处有斑,证明肝功能衰弱
7、。若鼻梁高处有斑,还可能是肝火大,情绪不稳定、更年期等。若这两处都有明显的班,且脸色晦暗无华,看起来很难看,人也比较清瘦,即说明此人有肝病(肝炎或肝硬化)。眉中央有痣,眼球发黄,且面色非常黄是乙肝。从鼻梁处一直青到鼻头可能是癌或瘤!,7、胆,反射区域在鼻梁高处的外侧部位。若此部位有红血丝状、青春痘,或早晨起床后嘴里发苦,说明胆部有了较微炎症;若有斑,可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或 笑时有竖褶子,说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、痦子,证明胆功能先天不足。若把右手放在右肋下(胆就在此部位),左手握拳击打右手背,若此部位疼痛的话,即是胆囊炎;若刺痛的厉害的话,可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖
8、。眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子,是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。,8、肾,反射区在耳中部向下至下巴的部位。若此部位有红血丝,青春痘,或有斑,证明此人肾虚,一般倦怠,腰背及腿部酸疼。此部位有很深且 大的斑,极有可能是肾结石。若此部位有病或痞子证明此人肾功能先天不足,也会腰、腿及背部酸疼。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。眼角有很深的鱼尾 纹。耳旁有竖褶子,也是肾虚的表现。肾区如有痣或痦子且脑区竖纹很深,证明此人患有高血压或预示将来要患有脑血栓疾病。,9、膀胱,反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。此部位发红,有红血丝、青春痘、生疮等,证明有膀胱炎,会出现小便赤黄、稍频急等症,膀胱炎也可引
9、起腰部酸痛。女性患膀胱炎,有时是妇科有问题。鼻根发红,但尿不频、急且整个鼻梁骨发红,是鼻炎。,10、脾,反射区域在鼻头。若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大,证明脾热或脾大,一般感觉头重,脸颊疼,心烦等。若鼻头发黄或白,是脾虚,会出现汗多、畏风、四肢懒动,倦怠、不嗜食等。,11、胃,反射区域在鼻翼。若鼻翼发红,是胃火,易饥饿,口臭。有红血丝且比较严重,一般是胃炎。饭前胃疼,一般是胃炎。饭后一、二小时腹疼是胃溃疡,压痛点在腹部 正中或稍偏左处;饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡,痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方,类似针刺一般,严重者可痛到后背,压痛点在腹部稍偏右处。若鼻翼 灰青,是胃寒,与其握手时能感到
10、此人手指尖发凉,此人受风寒肚子痛,拉稀等。而鼻翼部青瘪者,一般以前胃痛,形成病根,可引起萎缩性胃炎,而萎缩性胃炎引 发胃癌的可能性较大。鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎。,12、小肠,反射区域在颧骨下方偏内侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子,证明小肠吸收功能不好,一般人会瘦弱。,通过嘴唇看身体,上唇属肾,下唇属脾,内含齿舌,内外相呼应,同候脏腑精气。 脾之合肉也,其荣在唇. 在唇上显露不同的色.故观唇之荣枯,可知脾胃的强弱,审视唇色的燥润,可晓气血的盛衰. 唇诊是望诊的一部分,其内容主要表现在唇质和唇色两方面.,一 唇屑,唇上生长皮屑,如鱼甲翻起,唇皮有绷痒不适的感觉,撕揭则疼痛出血,
11、老屑脱落,新屑复生,绵绵难愈.此因风燥之邪,干扰上焦,导致血不濡燥,液不养血之故. 治则:以辛散疏解风邪,佐甘寒平其燥.药如:薄荷 荆芥 蝉衣 牛蒡 蔓荆 僵蚕 桑叶等.”轻可去实”之味甚效.,二 唇茧,谓:唇口紧小不能开合,名唇茧. 唇茧者,上下唇绷急,唇口开合困难,饮食言笑受限,极感痛苦.此因心脾积热不解,液聚化为痰火所致. 辨证:唇色乌紫兼黄,口苦痰多不利咽喉不适.唇色乌紫,热积之象,兼黄色,乃积热在脾.热郁则口苦,郁则痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不适,上唇尖属心,下唇属脾,痰火循经上犯,发生唇茧. 治则:用软坚化痰之味,兼降心脾郁热.药如:竺黄,蒌仁,覆花,莲子心,胡黄连等.,三唇
12、缩,上下唇各收缩露齿,唇皮骤然缩短,或两唇日渐短缩,唇肌显枯萎之象。 卒然收缩者,其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者,其症多虚。唇缩之疾,实者多因中风闭症,或中暑,或痰闭。虚证,或因寒中三阴,或因痉厥,或因癫痫,或脾肾元气日衰,或暴脱,皆能导致唇缩。 辨证:按上唇属肾,下唇属脾,人到老年肾气衰,上唇向内收缩,按生理规律,不算是病。如年未老而因病唇缩者,除实症而外,病势均重。实症唇缩,唇肌略显滞 黄色,虚症唇缩,唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质,如唇质荣和,病虽重亦无妨,因脏气尚未败坏。如唇质枯晦,一则病邪深入难解,一则脏气亏竭,病势必将 逆转,故非佳兆,治则:暑闭唇缩,以苦寒清邪,兼芳香驱秽,寒中三
13、阴之急候,急当温里,如脾肾元衰,又当摄补,中下并治。痉厥唇缩,法当泻中寓补,癫痫唇缩,又应于育阴镇逆之中,开豁经隧。 病案:吴X,男,41岁。患者诊时,将入室而昏倒,急按脉,闭而不显,唇肌向上收复缩,,四唇疮,形态和病因病机:疮生上唇,唇质皱厚色紫,多属心肺火郁。疮生下唇,唇质粗糙色乌,多系脾经蕴热。如疮生唇之四角,多是膏梁厚味沃积之邪火,蕴积肠胃。 辨证:唇疮,火热之症为多,然有用清火败毒不效者,因单纯清火,测验有除湿故无效,唇疮多兼夹湿邪。疮中多包含黄水,湿邪粘着,虽清火热,然火热为湿所郁,故不得解。如苦寒过甚,转伤胃气,而湿与火反两不得解。疮势流连转甚,经久难愈,耗伤气血。 治则:宣散上
14、焦郁火,渗利脾经湿邪,忌用滋柔之药。,五 唇疔,形态与病因病机:唇上生疔,疔头白亮大如粟,唇肌四周白肉烧灼红肿,剧痛,如弄破疔头,走黄散毒,有生命危险!此因毒火内聚,垒积日久而发,病势险恶. 辨证:凡看唇疔,唇外白肉红肿为顺,如现乌黄之色为逆,口中唾液粘涎者为轻,唾液清而无沾涎者重. 治则:用辛寒败毒之剂,兼佐苦降.病势甚者,急用:”醒消丸”(古方)清酒和水炖化,服一丸,服后卧床静躺,醒后巨痛即消.此丸能护心祛毒,一切疔毒,服之皆可见奇效.唇疔切忌用发散之药,谨防散毒.,六唇裂,唇肌裂口,裂缝处于痛出血,唇内侧出现黄色,唇质干燥. 此疾如治不得当,流连不愈,甚有唇裂出血至二三十年不愈,成为痼疾者.谓此疾为”心脾之热”,但亦有心脾之虚而唇裂者,又当细辨. 辨证:唇裂虽属热病为多,然投苦寒而无效,且久服寒凉,转至寒中,唇裂更甚.心脾伏郁之热,无由得出,须用发越之剂引伸之,唇即因之而愈.林老主用泻黄 饮子(云苓 防风 白芷 法夏 升麻 枳壳 石斛 甘草),每日一考,1、五行的概念 2、按照人体背部反射区由上到下的顺序写出五脏名称、属性、表里、开窍、功能、功能下降的表现、三怕、五季、五色、五味。,