《新版手册中的小常识1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新版手册中的小常识1（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院感染防控小常识手卫生手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。二、在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒应遵循的原则，选择洗手或使用速干手消毒剂：1、直接接触每个患者前
2、后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。三、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。四、六步洗手法： 五、洗手注意事项：注意揉搓要有效，步骤不能少，强调保证揉搓时间不能少于15s。认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。手部不佩
3、戴戒指等饰物。六、外科手消毒：1、应遵循以下原则：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。2、洗手方法与要求：（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。（3）流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。3、外科手消毒方法（免冲洗手消毒方法）：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵
4、循产品的使用说明。4、注意事项：（1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。含氯消毒剂一、适用范围：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。二、使用方法：消毒方法包括浸泡法、擦拭法、喷洒法、干粉消毒法。我院常用浸泡法和擦拭法，采用浸泡法时将待消毒的物品浸没于装有含氯
5、消毒剂溶液的容器中，加盖；大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液，浸泡不少于10min；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min以上。三、含氯消毒剂有效浓度检测：L-1型消毒剂浓度试纸（检测有效氯浓度范围为0-2000mg/L）使用方法：取一条试纸浸于待测消毒剂溶液中，1秒内取出，半分钟内，在自然光下与标准色条比较，读出该溶液所含有效成分的浓度值，时间超过1分钟，颜色即逐渐消退。四、注意事项：注意要根据不同污染源选用不同浓度消毒液；未加防锈剂的含氯消毒
6、剂对金属有腐蚀性，不应用于金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用；含氯消毒剂对织物有腐蚀和漂白作用；故不应用于有色织物的消毒。五、我院目前使用的含氯消毒产品：我院目前使用的有8-4消毒液和健之素片。1、8-4消毒液：是以次氯酸钠为主要成份的液体消毒液。有效氯含量为34.0g/L46.0g/L,可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、并能灭火病毒。8-4消毒液的配比方法:含有效氯250mg/L的消毒剂配比:1毫升原液加水至160毫升即可。含有效氯500mg/L的消毒剂配比:1毫升原液加水至80毫升即可。含有效氯2000mg/L的消毒剂配比:1
7、毫升原液加水至20毫升即可。含有效氯5000mg/L的消毒剂配比:1毫升原液加水至8毫升即可。2、健之素牌消毒泡腾片（1.5g80片/瓶 有效氯含量500mg50mg）：以三氯异氰尿酸为主要有效成分的消毒片，有效氯含量35%3.5%。可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和细菌芽孢，并能灭活病毒。紫外线消毒适用于室内空气和物品表面的消毒。悬吊式或移动式灯管均可。一、紫外线空气消毒：如治疗室、换药室、病室、诊疗室等的消毒。安装要求：灯管距地面高度1.8m-2.2m。安装紫外线灯的数量要求：平均1.5W/m3（即20m3房间可安装功率为30瓦灯管一支）。照射时间：需灯亮57min后开始计时。照射时间30mi
8、n。消毒空气的适宜温度20-40，相对湿度低于80%。如空气有明显污染、温度低于20或高于40、相对湿度大于60%时，需适当延长照射时间。二、物品表面消毒：如血压计袖带等物品表面的消毒。最好是移动式近距离照射，被消毒物品与灯管之间距离应在2560cm，（灯亮57min后开始计时）照射2030min。如照射消毒纸张、织物等较粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应照射。三、注意事项：1、紫外线灯管有效照射时间为1000h。一般每半年监测照射强度一次，低于70uW/cm2及时更换。如照射累计时间接近1000h，应每月进行紫外线强度监测；超过1000h，强制更换。2、每次新安装紫外线灯管后，要检测
9、新灯管强度（不低于90uW/cm2），记录更换时间，及时在灯管上粘贴更换标识，照射累计时间重新计时。3、每周用75%酒精擦拭灯管一次并记录，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。4、紫外线照射时注意关闭门窗，不得直接照射到人。四、紫外线强度监测（使用紫外线强度指示卡）：使用方法：紫外线灯开启5min，待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1m中央处，将有图案一面朝向灯管，照射1min。紫外线灯照射后，卡片中央的紫外线感光色块由乳白色变成深浅程度不同的紫红色。将其与标准色块相比，即可测知紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求。新紫外线灯管测试辐照强度值90w/cm2为合格；使用中的旧灯管，
10、辐照强度值70w/cm2时，可继续使用，辐照强度值70w/cm2时，应及时更换。不同部门空气净化方法一、手术室可选用以下方法：1、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；2、空气洁净技术；3、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；4、紫外线灯照射消毒；5、能使消毒后空气中的细菌总数4 cfu /（15min直径9cm平皿）、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。二、普通病房、治疗室、换药室、化验室、急诊室、消毒供应室可选用以下方法：1、通风；2、集中空调通风系统；3、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部
11、消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；4、紫外线灯照射消毒；5、化学消毒；6、能使消毒后空气中的细菌总数4 cfu /（5min直径9cm平皿）、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。三、重症监护病房，烧伤病房可选用以下方法：1、通风；2、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统;3、空气洁净技术；4、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；5、紫外线灯照射消毒；6、能使消毒后空气中的细菌总数4 cfu /（15min直径9cm平皿）、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。空气、物体表面、医务人员手监测标准范 围空 气物体
12、表面非洁净手术室、重症监护病房4cfu/（15min直径9cm平皿）5cfu/cm2换药室、普通病房、消毒供应室、治疗室、急诊室、化验室、感染疾病科病房4cfu/（5min直径9cm平皿）10cfu/cm2洁净手术室用房洁净用房等级空气洁净度级别沉降法 细菌最大平均浓度5cfu/cm2手术区周边区手术区周边区I560.2 cfu/30min90皿0.4 cfu/30min90皿II670.75 cfu/30min90皿1.5 cfu/30min90皿III782 cfu/30min90皿4 cfu/30min90皿8.56cfu/30min90皿洁净辅助用房洁净用房等级空气洁净度级别沉降法 细
13、菌最大平均浓度5cfu/cm2I局部5级，其他区域6级局部集中送风区域：0.2个/30min90皿其他区域：0.4个/30min90皿II7级1.5 cfu /30min90皿III8级4 cfu /30min90皿8.5级6 cfu /30min90皿医务人员卫生手消毒10cfu/cm2外科手消毒5cfu/cm2医疗废物处置一、医疗废物分类：共分五类：感染性废物、损伤性废物、药物性废物、病理性废物、化学性废物。1、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性
14、使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（2）医学实验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。（1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐
15、器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（1）废弃的一般性药品、如：抗生素、非处方类药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血液制品等。5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。（3）废弃的汞血压计、汞温度计。二、处置流程：产生科室专人负责与转运人员交接、登记运送至医疗废物暂存点与邢台市医疗废物集中处理机构（嘉德恒信公司）交接、登记嘉德恒信公司做最后处理。三、医疗废物
