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1、污水管沟槽开挖报验申请表 工程名称：利辛县整县推进美丽乡村建设城北镇污水处理厂及配套管网施工及运营项目致：浙江德邻联合工程有限公司我单位已完成了 HDPE双壁波纹管沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1.隐蔽工程检查验收记录 2.分项工程（验收批）质量记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 同意对该分项工程进行验收。 缺陷处理后再报。 返工处理。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称利辛县整县推进美丽乡村建设城北镇污水处理厂及配套管网施工及运营项目施工单位安徽国祯环保节能科技股份有限公司隐检项目沟槽开挖隐检
2、范围 HDPE双壁波纹管隐检内容及检查情况1、 主控项目： 1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻； 2、地基的承载力符合设计要求； 3、地基处理，压实度、满足设计要求；2、 一般项目： 1、槽底高程检测 点，合格 点，合格率 ； 2、槽底中线每侧宽度检测 点，合格 点，合格率 ； 3、沟槽边坡检测检测 点，合格 点，合格率 ； 平均合格率 验收意见一、主控项目 符合规定和设计要求 不符合规定和设计要求二、一般项目 符合规定和设计要求 不符合规定和设计要求处理情况及结论监理（建设）单位施工项目技术负责人施工员质检员沟槽(验收批)质量验收记录表 执行标准：GB502682008 编号 工程名称利辛
3、县整县推进美丽乡村建设城北镇污水处理厂及配套管网施工及运营项目分部工程名称管道工程分项工程名称沟槽开挖施工单位安徽国祯环保节能科技股份有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位 HDPE双壁波纹管分包单位分包项目经理施工班组长主控项目一般项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻；2地基的承载力符合设计要求；3地基处理，压实度、厚度满足设计要求；1项目允许偏差（mm） 实测偏差（mm） 2槽底高程+20mm合格率 %3槽底中线每侧宽度不小于规定合格率 %4沟槽边坡不陡于1:0.33合格率 %平均合格率 %施工单位检查评定
4、结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论 监理单位(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 污水管平基报验申请表工程名称：利辛县整县推进美丽乡村建设城北镇污水处理厂及配套管网施工及运营项目致：浙江德邻联合工程有限公司我单位已完成了 HDPE双壁波纹平基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1.隐蔽工程检查验收记录 2.分项工程（验收批）质量记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 同意对该分项工程进行验收。 缺陷处理后再报。 返工处理。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称利辛县整县推进美丽乡村
5、建设城北镇污水处理厂及配套管网施工及运营项目施工单位安徽国祯环保节能科技股份有限公司隐检项目平基隐检范围 HDPE双壁波纹隐检内容及检查情况1、 主控项目1、 原状地基的承载力符合设计要求2、 砂石基础符合设计要求2、 一般项目1、 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙2、中线每侧宽度检测 点，合格 点，合格率 ； 3、高程检测 点，合格 点，合格率 ；4、厚度 检测 点，合格 点，合格率 ； 平均合格率 验收意见一、主控项目 符合规定和设计要求 不符合规定和设计要求二、一般项目 符合规定和设计要求 不符合规定和设计要求处理情况及结论监理（建设）单位施工项目技术负责人施工员质检员管道
6、基础(验收批)质量验收记录表 执行标准：GB502682008 编号 工程名称利辛县整县推进美丽乡村建设城北镇污水处理厂及配套管网施工及运营项目分部工程名称管道工程分项工程名称管道基础施工单位安徽国祯环保节能科技股份有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位平基 HDPE双壁波纹分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1原状地基的承载力符合设计要求；2砂石基础符合设计要求；一般项目1原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙；2管道基础的允许偏差符合GB50268-20085.10.1的规定。项目允许偏差（mm）实
7、测偏差（mm）3中线每侧宽度不小于规定合格率 %4高程0，-15mm合格率 %5厚度不小于规定 合格率 %平均合格率 %施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论 监理单位(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 污水管接口连接报验申请表工程名称：利辛县整县推进美丽乡村建设城北镇污水处理厂及配套管网施工及运营项目致：浙江德邻联合工程有限公司我单位已完成了 HDPE双壁波纹管接口连接 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1.隐蔽工程检查验收记录 2.分项工程（验收批）质量记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 同意对该分项工程进行验收。 缺陷处理后再报。 返工处理。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称利辛县整县推进美丽乡村建设城北镇污水处理厂及配套管网施工及运营项目施工单位安徽国祯环保节能科技股份有限公司隐检项目污水管道接口连接隐检范围HDPE双壁波纹管隐检内容及检查情况
