《粤福新公司：鼠的防治八.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《粤福新公司：鼠的防治八.（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、郑重申明： 本文所涉及的内容，系整理东莞口碑较佳的“粤福新”（现名“一丁害虫防治中心”）等机构的公开培训资料。同时，结合本人相关经验与理论，加以汇总提炼，部分内容有添加、删减。如涉侵权，请通知本人删除，为谢！【讲座】鼠的防治（八）常用灭鼠剂中毒的急救13 常用灭鼠剂中毒的急救一旦发现中毒或可疑中毒，要争取时间，尽快送到具备有条件的单位进行救治。同时，向患者的家属或目睹者询问病史和记录有关情况：包括摄食（或接触）毒物名称、数量及时间；中毒症状发生时间及其进展等；并收集有关样品和包装等。在毒物性质没有明确前，不必等待明确诊断，只要符合中毒的特点，就应进行一般急救处理。13.1 急性中毒的处理原则1
2、3.1.1 严密注意病情 如神志、呼吸和循环状态，对重症患者应边检查、边抢救。13.1.2 清除毒物和阻止毒物吸收13.1.2.1 接触毒物处理 立即脱去污染的衣服，用清水冲洗被污染的皮肤。对不溶于水的毒物可用适当溶剂清洗，酸性物用稀肥皂水，碱性物用醋（食用醋1份+水1份），腐蚀性毒物忌用中和剂。毒物溅入眼内，立刻用生理盐水或清水冲洗至少5 min。13.1.2.2 吸入中毒处理 迅速撤离污染区，吸新鲜空气或氧气，必要时人工呼吸，昏迷者注意舌根后倒和喉部水肿引起窒息，严重者送高压氧舱治疗。13.1.2.3 口服中毒处理 处理方法通常包括催吐、洗胃（或使用特效的或一般的解毒剂使毒物灭活，随即洗胃
3、）、导泻、洗肠和利尿，以除去胃肠道内尚未被吸收的毒物及延缓毒物的吸收。其中以催吐最为重要，且简单易行。催吐：若毒物进胃不久，应及时催吐。促使病人呕吐是排出胃内毒物的最好方法，愈早愈好。对神志清醒者应喝大量的微温淡盐水，可用食盐510 g加水500 ml，以引起呕吐。此时最好患者应侧卧或俯卧于床上，以便呕吐物顺利流出，避免吸入气管造成窒息。如已知毒物性质，又有解毒剂，亦可加入盐水中共饮。饮后用鸡毛、手指、压舌板或筷子等搅触咽弓及咽后壁，以引起呕吐。但应注意不要刺激过猛，以免刺伤咽喉而至水肿。药物催吐可用0.2%0.5%硫酸酮100250 ml，每510 min服一次，直至呕吐为止；或服吐根糖浆3
4、0 ml，必要时隔20 min再服，注意服用活性炭末后再服吐根则无效；或皮下注射盐酸阿朴吗啡25 mg，但对有中枢神经系统抑制症状的中毒者，有可能引起虚脱，故不宜应用，必须使用时，亦需慎重。洗胃：当催吐无效或有其他原因时，可行洗胃。有时催吐后怀疑胃内尚有残渣，亦可洗胃。一般服毒物6 h内均可洗胃，洗胃必须彻底，至洗出液澄清，没有特殊气味为止。否则，毒物多吸收入体内，效果大减。但亦应根据具体情况作具体分析，如服毒物量很大，虽逾6 h以上，但胃中尚可能有毒物存在，此时若行洗胃，仍有一定效果。尤其在砷中毒时，因其胃粘膜皱襞内尚存有毒物，所以即使经过催吐后而胃已排空，洗胃亦有治疗价值，仍应作洗胃治疗。
5、常用的洗胃方法：温开水、浓茶、1%2%食盐水；温肥皂水（敌百虫中毒者忌用）；0.02%0.05%高锰酸钾溶液（有机磷农药中毒者忌用）；0.2%0.5%活性炭悬液口服（氰化物、硫、磷中毒者忌用）；1%2%碳酸氢钠溶液口服（敌百虫中毒者忌用）；1%2%过氧化氢溶液10 ml加入100 ml水中（腐蚀性药物中毒者忌用）；5%硫代硫酸钠溶液；1%4%鞣酸混悬浊液；5%10%淀粉糊、稀米汤。每次灌入洗胃液应不超过胃容量的1/2，洗胃要至洗液无味为止。休克病人应先用抗休克药治疗后再洗胃。兴奋剂中毒时，先用镇静剂再洗胃，以免引起惊厥。导泻：若患者服毒为时已久。估计毒物已进入肠道，单靠催吐，洗胃并不能将其去除
6、，则应服泻剂导泻排毒，或用高渗盐水灌肠。最常用的泻剂是硫酸钠或硫酸镁，利用它的高渗作用，吸附大量肠液，促使肠蠕动增加而致泻。一般硫酸镁或硫酸钠的用量都是1530 g加水一杯口服，再饮大量温水；或者在洗胃后，直接由胃管注入25%硫酸钠3060 ml或50%硫酸镁4050 ml，促使肠道中尚未被吸收的药物尽快排出。否则，这些毒物仍可分离而被吸收，以至加重病情、增加抢救的困难。腐蚀性毒药中毒或全身衰竭者，以及吐泻严重，有明显脱水者，忌用泻药。洗肠：由于大部分毒物存留于小肠，故一般洗肠方法收效不大。最好使用Y型管以45 L 1%盐水、肥皂水或清水（用前加温至40 左右）作高位连续灌肠。利尿：为了促使已
7、吸收的毒物加快排泄，可静脉滴注5%10%葡萄糖溶液，以保护肝、肾，稀释进入体内的毒物，增加尿量，促使排泄。13.2 中毒后的急救方法 中毒药物不同，急救方法也有差别，应区别对待。在急救过程中，要配合使用对症疗法。为便于工作，本文中的毒物，除合法鼠药外，还有一些禁用的品种。13.2.1 磷化锌 临床表现：通过胃肠道和呼吸道吸收，皮肤也可以吸收，但很缓慢。磷化锌在胃内和胃酸作用产生磷化氢。吸收后引起肺水肿、肝、肾、中枢神经系统和心肌损害。早期症状为强烈头痛、恶心、呕吐（吐物呈黑色，带磷化锌臭味）、腹痛、兴奋和寒战，胸闷、呼吸困难，出现肺水肿时会咳出泡沫痰，中毒性心肌炎常引起休克，这类重症患者很容易
8、引起肝坏死、黄疸、肾小管损伤尿闭和低钙血抽搐、紫瘢、肺水肿等并发症。诊断根据：接触史；患者呼出的气体带有腐败的鱼腥味和大蒜味；患者呕吐物和洗胃内容物的化学分析结果。急救：立即用1%硫酸铜溶液催吐，每隔515 min口服15 ml，至少3次。也可每隔10 min口服0.1%高锰酸钾一茶匙，直至呕吐为止。禁用吐酒石催吐。洗胃可用0.1%0.5%硫酸铜或0.04%高锰酸钾或1%3%双氧水，至洗出液无蒜味为止。如无上述溶液，也可用温水。洗胃后，取30g硫酸钠溶于一杯温开水中，服入导泻。以0.1%高锰酸钾灌肠。禁用硫酸镁。为保护肝脏，适量注射5%葡萄糖和维生素K。出现高乳酸血症时，要补充碱量，以纠正酸中
9、毒。磷化锌中毒的禁忌：不可用有机磷毒物的解毒剂，如解磷定等；禁用吗啡等麻醉剂；禁用蓖麻油导泻；禁食多油食物。13.2.2 毒鼠磷 临床表现：通过胃肠道吸收。中毒表现多汗、流涎、流泪和气管分泌物增多、胸闷、呼吸困难等。诊断：临床试验诊断血浆胆碱酯酶和红细胞乙酰胆碱酯酶活性下降，是确诊的根据。但是只要有接触史和有机磷中毒的症状，就应立即治疗抢救，不要等待实验确诊，以免耽误病人的救治。急救：对轻度中毒者，皮下注射硫酸阿托品，每小时0.51.0 mg，总量可达89 mg。对中毒较重者，首先皮下注射阿托品12 mg，以后每1530 min一次，总量控制在18 mg以内。对严重中毒者首次静脉注射阿托品23
10、 mg，以后每1530 min一次，至症状缓解，或患者口干、瞳孔散大为止。然后，每半小时皮下注射12 mg，到患者清醒后停药，总量可达2065 mg。除阿托品外，合用有机磷的通用解毒剂。对轻度中毒者，肌肉注射氯磷定0.50.75 g，中度中毒者0.751.0 g，重度中毒者1.01.5 g。静脉注射氯磷定时应放慢注入速度，或先用注射用水稀释，以免头晕、眼花等副作用。注射可隔30min一次。对危重患者最好输血，尤其对那些血液中胆碱酯酶活力显著下降，而且不能恢复者，应补充300600 ml血液。毒鼠磷中毒禁用吗啡、茶碱及氨茶碱。需补液的患者要控制补液量，防止肺水肿加重。13.2.3 抗凝血灭鼠剂
11、主要有：敌鼠钠盐、氯敌鼠、杀鼠灵、杀鼠迷、溴敌隆、大隆、杀它仗。临床表现：这类药物主要是破坏凝血机能和损伤微小血管，引起内出血等。小剂量中毒一般没有症状。大剂量中毒患者会出现恶心、呕吐、食欲减退及精神不振等。以后可发生血尿、鼻出血、皮肤紫癜、牙龈出血、咯血和沥青样便，腹痛和背痛。晚期患者有贫血虚弱和胃绞痛的症状。严重者发生休克。诊断根据：患者主诉；临床症状；奎克试验（Q uick test）测定血浆凝血酶原时间，是一种敏感而可靠的诊断依据。中毒患者在2448 h内，即可测出凝血酶原时间延长。正常值为121 s。急救：对中毒者的处理，除估计消化道尚有毒物存在应给予催吐、洗胃或导泻外，维生素K1是
12、特效解救药。使用剂量一般为1030 mg加入5%10%葡萄糖内作静脉点滴或肌肉注射，每日13次。亦可首次用50 mg静脉注射，以后改为1020 mg肌肉注射，每日13次，在一般情况下，治疗开始几小时后或在24 h内便可收到明显止血效果。在治疗的同时应保持安静并保温。对严重的中毒者，维生素K1的用量可以加大，最初可每小时静脉注射4050 mg，一日可用100300 mg，待出血倾向基本停止或凝血酶原时间恢复正常后，可逐渐减量。氢化可的松对改善毛细血管损伤和缓解中毒症状有一定效果。使用维生素C可减少血管的通透性，促进止血。必要时输血。其他症状可用对症疗法。必须强调指出，维生素K3无效，其他凝血药和
13、止血药效果也不显著，这些药物只能作为维生素K1的辅助药物使用。溴敌隆、大隆、杀它仗等第二代抗凝血灭鼠剂的解毒方法类似，但维生素K1的用量要加大，并且应持续给药。即使患者的凝血酶原时间等已接近或恢复正常，也应继续给以维生素K1一周以上。13.2.4 氟乙酰胺、氟乙酸钠和甘氟 临床表现：通过胃肠道、肺和皮伤的皮肤吸收。中毒潜伏期很短，几分钟至数小时，常常出现上腹部不适和恶心呕吐。先驱症状通常为感觉异常、幻觉、癫痫样抽搐，随后出现心律紊乱、神志不清、血压下降、肠麻痹、大小便失禁、心脏衰竭等。诊断根据：患者主诉；误食残留毒饵和患者胃内容物的化学分析结果。急救：用0.2%0.5%氯化钙或稀石灰水反复洗胃
14、。给中毒者饮豆浆、牛奶或蛋白水等，并服钙盐，如葡萄糖酸钙或乳酸钙12 g。导泻可口服硫酸镁或硫酸钠，剂量为30 g。按每日0.3 g/kg的剂量，分24次肌肉注射乙酰胺（又称解氟灵）的50%水溶液，首次剂量为全日量的一半，以后每隔612 h注射一次。口服分析纯的乙酰胺亦可。还可肌肉注射单乙酸甘油，0.10.5 ml/kg或静脉注射乙醇乙酸钠溶液(乙醇0.8 mg/kg，10%乙酸钠溶液20 ml/kg)。注意保持患者体温。用镇静剂控制痉挛或惊厥时，要控制用量。禁用洋地黄制剂。13.2.5 灭鼠安与灭鼠优 临床表现：通过胃肠道吸收。口服448 h出现症状，开始表现为恶心、精神错乱、腹痛、寒战，继
15、而出现厌食、尿渚留、全身疼痛、心血管障碍、瞳孔放大、脱水、手足震颤、胸痛、昏迷。诊断根据：患者主诉；误食残留毒饵和患者胃内容物的化学分析结果。急救：发现灭鼠安或灭鼠优中毒者要采取催吐、洗胃措施，并保持安静。口服或注射烟酰胺或维生素B6，用量比常用剂量高50%100%。必要时要反复进行，直到患者康复为止。同时施行对症疗法。13.2.6 灭鼠宁 灭鼠宁一般不至于出现中毒症状。若服大量灭鼠宁，应口服吐根糖浆催吐。成人30 ml，儿童15 ml。接着口服活性炭3050 g。然后给予硫酸钠或镁导泻，剂量0.25 g/kg。患者应留院观察半天，注意血压和体温的变化。13.2.7 安妥 临床表现：通过胃肠道
16、吸收。中毒症状主要有体温下降、呕吐、腹泻、血浆胆固醇增高、胃肠疼痛、发绀、呼吸困难。诊断：根据接触史、症状和化学分析。急救：静脉注射10%硫代硫酸钠5 ml，或口服硫脲。给严重中毒者吸氧，皮下注射咖啡因或樟脑。注意预防中毒者发生肺水肿。必须补液时，只能给高渗葡萄糖溶液静脉滴注，并应控制滴注的速度。患者禁用高脂肪饮食，禁用二巯基丙醇解毒。13.2.8 士的年 临床表现：通过胃肠道吸收。肌肉特别是四肢伸肌的痉挛，抽搐角弓反张，呼吸衰竭。诊断：根据接触史和症状。确诊靠化学分析。急救：发现误食立即催吐。若出现症状应采取以下治疗。纯氧加压呼吸；药物控制抽搐，用安定、巴比妥类和苯妥英等静脉给药；用甘露醇利尿，
