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1、女性生殖系统 Female reproductive system,一、内生殖器,1、卵巢,卵巢 位置：位于卵巢窝内； 韧带：卵巢悬韧带（是寻找卵巢血管的标志） 卵巢固有韧带,2006年9月26日，岩岩她来到长春阳光妇科医院行“左侧卵巢巧克力囊肿剥除术”后性情大变 ，女性体症等逐渐消失。后被确诊双侧卵巢被切除患上的“去势综合症” 。 2009年6月，朝阳市13岁小女孩张洁突然下腹疼痛。家人带她到朝阳市第二人民医院普外二科就诊，误诊为急性阑尾炎。后到中国医科大学附属第一医院进行检查。最终确诊为卵巢成熟性囊性畸胎瘤（右侧、蒂扭转）不得不行右卵巢输卵管切除及盆腔粘连松解术的手术。,输卵管： 分四部：
2、 输卵管漏斗 （以输卵管腹腔口通腹膜腔） 输卵管壶腹 （受精多在此） 输卵管峡 （结扎部位） 子宫部 （以输卵管子宫口通宫腔）,3、子宫,子宫位于小骨盆的中央，膀胱和直肠之间。成年人的子宫的姿势为轻度的前倾前屈位。其血供来自髂内动脉发出的子宫动脉。 子宫的韧带有： 子宫阔韧带（限制侧移） 子宫主韧带（固定宫颈） 子宫圆韧带（维持前倾） 骶子宫韧带（维持前屈）,4、阴道,阴道以阴道口开口于阴道前庭。阴道穹后部与直肠子宫陷凹相邻，具有重要临床意义。,二、外生殖器,阴道前庭有4个开口： 前部：尿道外口 后部：阴道口 在小阴唇中、后1/3交界处：前庭大腺管的开口,女性乳房,A 位置：胸肌筋膜的前面、胸
3、骨旁线和腋中线之间，上至上2-3肋，下至6-7肋，乳头位于锁骨中线第4肋间隙或第5肋（而略偏外侧）。,B 形态：成年女性未产妇为球形，中央为乳头，乳头周围为乳晕。,C 乳房的结构：由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。,经乳房下皱襞切口,广义会阴： 盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。以坐骨结节的连线，将会阴分为前方的尿生殖区和后方的肛区。,尿生殖膈:由会阴深横肌、尿道括约肌（女性为尿道阴道括约肌）以及覆盖它们的尿生殖膈上、下筋膜构成。,肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆膈上、下、筋膜构成盆膈。两侧肛提肌的前内侧缘之间的狭窄裂隙，称盆膈裂孔，由尿生殖膈封闭。,两性畸形 是在胚胎发育期间分化异常所
4、致的性别畸形。一般根据性染色体、染色质、性腺及外生殖器的不一致，可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形 。 男性假两性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型，其核型为46，XY。按其病因不同，又分为睾丸女性化综合征，睾酮代谢障碍，5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形 。,男性假两性畸,女性假两性畸形 患儿的细胞染色体核型为46XX，性腺为卵巢，而外生殖器有男性表现，如阴蒂增大、尿道下裂、大阴唇闭合等。其产生的原因是由于胎儿暴露于雄激素过多的环境。外生殖器出现部分男性化，可从阴
5、蒂中度粗大直至阴唇后部融合和出现阴茎。男性化的程度取决于胚胎暴露于高雄激素的时候早晚和雄激素量 。,女性假两性畸形,2008年芊芊出生在黑龙江林口县，孩子出生后却有一点与众不同：孩子出生时体重比其他孩子重，阴蒂部位明显比其他新生儿“肿大”.当时尚年轻的父母虽心有疑虑，但因为孩子的外貌和身体状况更倾向于女孩，所以从出生到现在的四年多，都把孩子当成女孩子来养，而芊芊看起来也是可爱的女孩子们模样，梳长发、穿裙子，从外表上看和其他女孩子没有分别。然而随着年龄的增长，芊芊的父母却发现，孩子阴蒂部位竟然越来越肥大，直到今年，已经明显到能够看出是长出了一个男性生殖器。哈医大二院儿外科 ，染色体是46XX,女
6、性。决定为患儿进行阴蒂成形手术，舍其男性生殖器，对外生殖器进行整形。术中，医生对患者进行阴蒂阴唇成形手术，将肥大的阴蒂切除，保留背侧血运，塑形缝合成为阴蒂。手术顺利完成，术后患者各项身体指标稳定，芊芊从此成了真正的“小公主”。,真两性畸形 是一种在同一个人身体上，既有男性睾丸，又有女性卵巢的畸形现象 。为常染色体隐性遗传，真两性畸形核型为46，XX占60%，XY占20%，嵌合体约占20%。 治疗时所取性别是否恰当对患者身心健康发育至关重要，一般认为23岁前确定性别可避免发生心理异常。以往对真两性畸形性别的取向主要根据外生殖器的外形和功能来决定是否行男性或女性矫形手术，而不是根据性腺、内生殖器结构或染色体组型。近年来对真两性畸形，特别是核型为46，XX者，多倾向改造为女性较好。,
