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1、第四部分血液系统，利尿剂与泌尿系统疾病用药一、最佳选择题（每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳答案）关于氨基己酸的描述，错误的是A.对慢性渗血效果较差B.高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性C.低剂量抑制纤溶酶原的活化作用D.口服或静脉给药起效较快E.口服生物利用率较高正确答案A答案解析其机理为低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性，口服或静脉给药后112h起效，生物利用度高，用于预防和治疗纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是A.酚磺乙胺B.氨基己酸C.氨甲苯酸D.卡巴洛克E.氨甲环酸正确答案A答案解析促凝血因子
2、活性药：酚磺乙胺促使血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血的时间缩短。下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是A.维生素K1B.酚磺乙胺C.卡巴克络D.氨甲环酸E.凝血酶正确答案D答案解析抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基已酸。蛇毒血凝酶的给药方式不包括A.口服B.局部应用C.静脉注射D.肌内注射、皮下注射及腹腔注射E.灌肠正确答案E答案解析蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。给药方式多样，可口服、局部注射、静脉注射、肌内注射、皮下注射及腹腔注射。下列关于蛇毒血凝酶的描述，错误的是A.妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶B.
3、易引起弥散性血管内凝血（DIC）C.用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品D.在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用E.用药期间应监测患者的出血、凝血时间正确答案B答案解析用药监护：妊娠期妇女出血时，避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶，血液中缺少血小板或凝血因子时，可先补充凝血因子或输入新鲜血液后再应用抗凝血药；用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品，注意防止血凝酶应用过量，用药期间应测定患者的出、凝血时间。作用特点：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，不激活血管内凝血因子，在体内容易降解，不致引起弥散性血管内凝血。氨甲苯酸的作用机制是A.抑制纤溶酶
4、原B.对抗纤酶原激活因子C.增加血小板聚集D.促使毛细血管收缩E.促进肝脏合成凝血酶原正确答案B使用氨基己酸可导致A.高胆红素血症B.支气管痉挛C.肺动脉高压D.血栓形成E.耳鸣正确答案D答案解析抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基已酸少见血栓、低血压。下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是A.氨甲苯酸 B.维生素K1C.维生素C D.氨基己酸E.蛇毒血凝酶正确答案D答案解析药物相互作用：两种促凝血药合用，有血栓形成的可能。酚磺乙胺可与其他止血药合用，增加止血效果，但不可与氨基已酸混合注射，以防引起中毒。关于华法林的描述，错误的是A.口服华法林真正起作用至少需3天B.应用过量易致出血C.
5、长期服用可增加女性骨质疏松骨折D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片正确答案C答案解析用药监护（一）注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素。口服华法林抗凝需3天起效。（二）监护华法林的初始剂量，目前国内推荐为3mg。（三）注意华法林所致的出血，可用维生素K对抗，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K1510mg。（四）监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险（五）服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬（六）服用部分血化瘀中药饮片宜谨慎与肝素相比，华法林的作用特点不包括A.口服有效，应用方便B.价格便宜C.起效快D.作用持久E.在体外无抗凝血作用正确答案C答案
6、解析与肝素相比优点是口服有效、应用方便、价格便宜、且作用持久。缺点是对已形成的因子无效，因需在体内凝血因子耗竭后才起作用，故起效慢、体外无效。对抗香豆素过量引起出血可选用A.垂体后叶素B.维生素CC.鱼精蛋白D.维生素K1E.氨甲苯酸正确答案D答案解析注意事项：严格掌握适应证，在无凝血酶原测定条件时，不可滥用本品，治疗窗窄，严格实行剂量个体化，严重出血可静脉注射维生素K1。主要用于预防静脉血栓的口服药物是A.尿激酶B.链激酶C.华法林D.低分子肝素E.肝素正确答案C答案解析华法林用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓并发症。应用华法林抗凝过程中，出现严重出血时，可应用急救的药物
7、的是A.维生素K1B.维生素K2C.维生素K4D.维生素B1E.维生素B12正确答案A应用华法林时，为掌握好剂量，应测定A.凝血酶原时间B.部分凝血活酶时间C.出血时间D.凝血时间E.止血时间正确答案A答案解析注意事项：严格掌握适应证，治疗中应随访检查凝血酶原时间，在无凝血酶原测定条件时，不可滥用本品，治疗窗窄，严格实行剂量个体化，严重出血可静脉注射维生素K1。在体外无抗凝作用，在体内有抗凝作用的是A.肝素B.华法林C.噻氯匹定D.尿激酶E.维生素K正确答案B华法林治疗窗窄，使用时应监测国际标准化比值（INR），理想的INR应维持在A.0.81.5B.1.52C.23D.34 E.4正确答案C
8、答案解析治疗窗窄，严格实行剂量个体化，用药次日起应根据凝血酶原时间调整剂量，应维持在INR在23之间。双香豆素与维生素K1合用可A.产生协同作用B.与其竞争结合血浆蛋白C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱D.竞争性对抗E.减少吸收正确答案D答案解析临床上广泛用于下肢深静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞等，是应用最广泛的口服抗凝药。结构与维生素K相似，可竞争性地拮抗维生素K作用，双香豆素与阿司匹林合用可A.产生协同作用B.与其竞争结合血浆蛋白C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱D.竞争性对抗E.减少吸收正确答案A答案解析药物相互作用：与非甾体抗炎药、红霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁等合用可增加本品抗凝
9、血作用。可与甲巯咪唑发生药物相互作用的是A.华法林B.阿司匹林C.头孢类抗生素D.噻嗪类利尿利E.糖皮质激素正确答案A双香豆素与保泰松合用可A.产生协同作用B.与其竞争结合血浆蛋白C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱D.竞争性对抗E.减少吸收正确答案B答案解析药物相互作用：与非甾体抗炎药、吲哚美辛、保泰松、红霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁等合用可增加本品抗凝血作用。有关维生素K的描述，错误的是A.天然维生素K为脂溶性B.参与凝血因子的合成C.对于应用链激酶所致出血有特效D.维生素K1注射过快可出现呼吸困难E.较大剂量维生素K1可致新生儿溶血正确答案C答案解析口服抗凝血药如双香豆素类可干扰
10、维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消。维生素K1对于应用华法林所致出血有特效。关于维生素K1的描述，下列说法错误的是A.维生素K1为促凝血因子合成药B.维生素K1缺乏可引起出血倾向和凝血酶时间（PT）延长C.有镇痛作用D.注射后12h起效，36h止血效应E.维生素K1主要在小肠内吸收正确答案E答案解析维生素K1促进凝血因子合成，并有镇痛作用。维生素K1服后必须依赖胆汁吸收，吸收后612h起效。注射后12h起效，36h止血效应明显。防治新生儿出血症应选用A.氨甲环酸B.维生素CC.维生素K1D.垂体后叶素E.硫酸亚铁正确答案C维生素K1的作用机制是A.抑制血小板聚集B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利
11、用C.促进凝血因子合成D.促进纤溶E.阻止凝血子合成正确答案C答案解析维生素K1、甲萘氢醌参与肝脏、凝血因子的合成，并有镇痛作用。防止急性血栓的首选药物是A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素K1E.阿司匹林正确答案B答案解析肝素以起效迅速、在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。肝素过量可选用的拮抗药是A.维生素K1B.鱼精蛋白C.葡萄糖酸钙D.氨甲苯酸E.叶酸正确答案B关于肝素的叙述，错误的是A.抗凝血作用缓慢而持久B.体内、体外均有抗凝血作用C.临床用于防治血栓栓塞性疾病D.临床用于弥漫性血管内凝血症的高凝期E.常用给药途径为皮下注射或静脉注射正确答案A下述
12、药物中抗凝作用最强、最快的是A.肝素B.双香豆素C.华法林D.噻氯匹定E.链激酶正确答案A关于达比加群酯的描述，错误的是A.应用期间不能口服奎尼丁类药物B.胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高50%C.与阿司匹林联用不会增加出血风险D.用药期间应监测凝血功能、肝功能E.无特效拮抗剂正确答案C答案解析相互作用：应用期间不能口服奎尼丁类药，与胺碘酮合用血浆药物增加50%，与阿司匹林合用增加出血风险。关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是A.用药期间需定期测定血红蛋白B.如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药C.用药过量可导致出血并发症D.对于不同的手术，选择疗程不同E.可在进餐时服用，也可单独服用正确答案B答案解析用药期间需定期测定血红蛋白，如伤口已止血，首次使用时间应在术后610h之间进行，用药过量可导致出血并发症，无特异解毒剂，对于不同的手术，选择疗程不同，可在进餐时服用，也可单独服用。下列药物中不属于凝血因子X抑制剂的是A.依诺肝素B.磺
