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1、创新医考培训中心,消化系统模拟考试试题解析 主讲： 白文涛,创新医考白老师讲堂消化系统,1.胃食管反流病的主要发病机制不包括 A.夜间胃酸分泌过多 B.食管下括约肌压力降低 C.异常的食管下括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管清酸能力下降 A,创新医考白老师讲堂消化系统,2.胃食管反流病患者的典型症状是 A.餐后上腹胀 B.上腹部钝痛 C.吞咽困难 D.嗳气 E.反酸、烧心 E,创新医考白老师讲堂消化系统,3.胃食管反流病的主要症状是 A.反酸 B.上腹痛 C.咽异物感 D.吞咽困难 E.喛气 A,创新医考白老师讲堂消化系统,4.可确诊反流性食管炎的依据是 A.食管测压异常 B.胃镜发现
2、食管下段黏膜破损 C.食管酸监测异常 D.反酸、烧心症状 E.13C尿素呼气试验阳性 B,创新医考白老师讲堂消化系统,5.诊断反流性食管炎最可靠的方法是 A.胃镜 B.食管滴酸试验 C.食管钡剂X线检查 D.食管测压 E.24小时食管pH值监测 A,创新医考白老师讲堂消化系统,6.诊断反流性食管炎最准确的方法是 A.食管测压 B.24h食管pH检测 C.食管滴酸试验 D.食管内镜检查 E.食管吞钡检查 D,创新医考白老师讲堂消化系统,7.女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是 A.消化道造影 B.心电图 C.质子泵抑制剂试验治疗 D.CT检查 E.幽门螺杆菌检测 C,创新医
3、考白老师讲堂消化系统,8.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病 A.十二指肠瘀滞症 B.胰腺体部癌 C.反流性食管炎 D.胃粘膜炎 E.胃溃疡 C,创新医考白老师讲堂消化系统,9男，47 岁。反酸、烧心2 个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是 A消化性溃疡 B胃食管反流病 C食管癌 D贲门失弛缓症 E胸膜炎 B,创新医考白老师讲堂消化系统,10.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是 A.非糜烂性胃食管反流病 B.合并食管裂孔疝 C.反酸、烧心反复出现者 D.Barrett食管 E.伴有咽部异物感 D,创新医考白老师讲堂消化系统,11.男48岁。反酸、烧心5个月
4、。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是 A.硫糖铝 B.枸橼酸铋钾 C.奥美拉唑 D.铝碳酸镁 E.雷尼替丁 C,创新医考白老师讲堂消化系统,12用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是 A多潘立酮 B枸橼酸铋钾 C奥美拉唑 D铝碳酸镁 E雷尼替丁 C,创新医考白老师讲堂消化系统,（1314题共用备选答案） A.食管酸滴注试验 B.食管压力测定 C.胸部X线片 D.胃镜及活检 E.24小时食管PH监测 13.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是 14.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是 13.E 14.D,创新医考白老师讲堂消化系统,15.典型的食管癌症状特点是 A.持续性胸骨后异物感
5、B.渐进加重的吞咽困难 C.间断吞咽困难伴呕吐 D.胸痛 E.反酸、烧心伴吞咽困难 B,创新医考白老师讲堂消化系统,16.男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是 A.腺癌 B.淋巴瘤 C.非干酪样肉芽肿 D.鳞癌 E.干酪样肉芽肿 D,创新医考白老师讲堂消化系统,17.男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是 A.食管炎 B.食管憩室 C.贲门失弛缓症 D.食管癌 E.食管平滑肌瘤 D,创新医考白老师讲堂消化系统,18男，57 岁。胸痛、吞咽
6、困难2 周。既往反酸、烧心10 余年，口服抑制酸剂可缓解为明确诊断首选的检查是 A胸部X 线片 B胃镜 C腹部B 超 D上消化道X 线钡餐造影 E胸部CT B,创新医考白老师讲堂消化系统,19男性。59岁，进食哽噎感1月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用“救心丸”无明显改善，为明确诊断，首选的检查是 A.心电图 B.胃镜 C.上消化道造影 D.冠状动脉造影 E.胸部CT B,创新医考白老师讲堂消化系统,20.男，58 岁。进行性吞咽困难2 月余，上消化道X 线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是 A.食管拉网 B.胸部增强CT C.食管超声 D.PET-CT
7、E.食管镜 E,创新医考白老师讲堂消化系统,21.男性，70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐中断有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法是 A.药物疗法 B.根治性手术治疗 C.姑息性手术 D.放射治疗 E.胃造瘘术 D,创新医考白老师讲堂消化系统,22.男，62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸，今日开始进流食后突发髙热，体温39.2度.胸部X线示左侧胸腔液气平面，该患者目前最可能的问题是 A.反流性食管炎 B.呼吸道感染 C.脓胸 D.吻合口瘘 E.功能性胃排空障碍 D,创新医考白老师讲堂消化系统,23.男，75岁，进行性吞
8、咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为 A.食管癌根治术 B.姑息食管癌切除术 C.化疗 D.胃造瘘术 E.放疗 E,创新医考白老师讲堂消化系统,（24-26共用答案） A.内镜检查 B.脱落细胞检查 C.超声波断层检查 D.甲胎蛋白定量测定 E.选择性动脉造影 24.可发现局部粘膜的早期食管癌 25.判断肝癌的疗效及预后 26.是一种非侵入性检查方法 24.B 25.D 26.C,创新医考白老师讲堂消化系统,(27-29题共用题干) 男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不
9、支，逐渐消瘦。 27.该病人首选考虑的诊断是 A.食管炎 B.食管憩室 C.食管癌 D.食管平滑肌瘤 E.贲门失弛症,创新医考白老师讲堂消化系统,(27-29题共用题干) 男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。 28.对诊断最有价值的检查是 A.胸部X线片 B.食管吞钡 C.食管拉网 D.纤维食管镜+活检 E.纵隔CT,创新医考白老师讲堂消化系统,(27-29题共用题干) 男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。 29.经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的 A.颈段 B.
10、胸上段 C.胸中段 D.胸下段 E.腹段 27.C 28.D 29.C,创新医考白老师讲堂消化系统,30.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是 A.不洁饮食 B.剧烈呕吐 C.刺激性食物 D.口服抗生素 E.口服非甾体抗炎药 30.E,创新医考白老师讲堂消化系统,31.急性糜烂出血性胃炎的常见原因不包括 A.非甾体类抗炎药物 B.脑外伤 C.乙醇 D.幽门螺旋杆菌 E.严重烧伤 D,创新医考白老师讲堂消化系统,32.慢性胃炎最主要的病因是 A.刺激性食物 B.化学损伤 C.幽门螺杆菌感染 D.药物损伤 E.物理损伤 C,创新医考白老师讲堂消化系统,33.慢性活动性胃炎最主要的病因是 A.饮食和环境
11、因素 B.自身免疫 C.幽门螺旋杆菌感染 D.药物 E.应激 C,创新医考白老师讲堂消化系统,34.B型胃炎主要是由下列哪个原因引起 A.幽门螺旋杆菌感染 B.胆汁返流 C.消炎药物 D.吸烟 E.酒癖 A,创新医考白老师讲堂消化系统,35.发生应激性溃疡最常见的部位是 A十二指肠 B空肠 C口腔 D食管 E胃 E,创新医考白老师讲堂消化系统,36.对胃、十二指肠黏膜损害最严重的药物是 A.保泰松 B.非甾体类抗炎药 C.肝素 D.消炎痛 E.水杨酸 B,创新医考白老师讲堂消化系统,37.急性胃炎的临床表现不包括 A.黄疸 B.消化道出血 C.呕吐 D.上腹痛 E.恶心 A,创新医考白老师讲堂
12、消化系统,38.男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.十二指肠溃疡 D.贲门黏膜撕裂 E.食管胃底静脉曲张破裂 A,创新医考白老师讲堂消化系统,39.男，52岁。头颈部、双上肢浅烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是 A.胆道出血 B.消化性溃疡出血 C.慢性胃炎出血 D.食管溃疡 E.应激性溃疡出血 E,创新医考白老师讲堂消化系统,40.女，32岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗5天，上腹痛1天。半小时
13、前呕咖啡样物200ml，呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是 A.胃镜 B.上消化道X线钡剂造影 C.腹部B超 D.胃液分析 E.腹部CT A,创新医考白老师讲堂消化系统,41.应激性溃疡出血时错误的治疗是 A.使用H2受体拮抗剂 B.使用胃粘膜保护剂 C.经胃管灌注止血药物 D.胃镜下止血治疗 E.行胃壁切开电灼止血 E,创新医考白老师讲堂消化系统,42.男，28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8109/L。最有助于明确诊断的检查是 A.血糖 B.CD4+T细胞计数 C.抗-HIV D.血
14、免疫球蛋白水平 E.血沉 C,创新医考白老师讲堂消化系统,43.容易引起贫血的胃炎是 A慢性非萎缩性全胃炎 B慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主 C慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主 D慢性浅表性胃炎，胃体为主 E慢性浅表性胃炎，胃窦为主 B,创新医考白老师讲堂消化系统,44.女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，约1-2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括 A 尿素酶试验阳性 B 至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗 C 培养时需要加入5%-10%羊血或马血 D 革兰染色阳性 E 培养3
15、-7日可见针尖大小的菌落 D,创新医考白老师讲堂消化系统,45.慢性胃炎的临床表现一般不包括 A.恶心、呕吐 B.反酸、烧心 C.贫血 D.右季肋部痛 E.上腹部痛 D,创新医考白老师讲堂消化系统,46.女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜胃窦皱襞平坦，可见粘膜下血管分布，此病例可诊断为 A.消化性溃疡 B.胃粘膜脱垂症 C.慢性非萎缩性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎 E,创新医考白老师讲堂消化系统,47.男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见
16、，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是 A.胃腺癌 B.胃窦黏膜异型增生 C.胃体黏膜主细胞数量减少 D.胃体黏膜壁细胞数量增加 E.胃窦黏膜肠上皮化生 D,创新医考白老师讲堂消化系统,48.男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的随访检查方法是 A.腹部CT B.腹部B超 C.上消化道造影 D.胃镜 E.血清肿瘤标志物 D,创新医考白老师讲堂消化系统,49.男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，最有价值的检查是 A.胃肠道造影检查 B.CT检查 C.超声检查 D.血清学检测 E.胃镜 E,创新医考白老师讲堂消化系统,50. 女，42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是 A.24小时食管PH监测 B.食管脱落细胞学检查 C.胸部CT D.食管X
