《医院药事与医院药事管理.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院药事与医院药事管理.（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院药事与医院药事管理一、医院药事 1.医院药事泛指医院中一切与药品和药学服务有关的事物（项），是药事在医院的具体表现。包括：医院药品的采购、储存、保管、调剂、制剂，药品的质量管理、药品的临床应用、经济核算、临床药学、药学教学、科研和监督管理；医院药学部门内部的组织机构、人员配备、设施设备和规章制度；医院药学部门与外部的沟通联系、信息交流等事项。如药学部门与医疗科室、护理部门及医生、护士和患者的沟通交流，与医院之外的药品生产企业、药品经营企业、药品检验部门和监督管理部门的业务联系。2.医院药事管理医院药事管理（HPA）：是对医院药学事业的综合管理，是应用管理科学的基本原理和研究方法对医院药学事
2、业各部门的活动进行研究，总结其管理活动的规律，并用以指导医院药事健康发展的实践活动。工作内容：医院药事管理是指医疗机构以患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。特点：专业性、实践性和服务性。二、医疗机构药事管理的内容和常用方法（一）医疗机构药事管理的内容组织管理、法规制度管理、业务技术管理、质量管理、经济管理和信息管理等。1.医疗机构药事组织管理 包括设计和建立药事组织机构、人员配置、岗位职责、培养教育，沟通医院药学部门与各科室各部门的关系，协调药学人员与患者、医护人员、行政工作人员和后勤人员之间的关系。
3、2.医疗机构药事法规制度管理 医疗机构药事管理工作有法可依，依法办事，贯彻执行法规政策是做好医疗机构药事管理工作的前提。此外，各医院结合本院实际情况，制定了一些规章制度。药事法规及相关规章制度建设是医疗机构药事管理的重要内容之一。3.业务技术管理业务技术管理包括调剂、制剂管理、药库管理、药品检验管理、临床用药管理和药品信息管理等。近年新增内容包括药学咨询服务、单剂量调配处方、肠外营养和肿瘤化疗药物静脉药物配置、卫星药房的建立、药师深入病房参与查房和病历讨论等。4.医院药学的质量管理其内容包括：对药品的质量管理，药品的质量管理包括医院基本药品目录的遴选、药品采购、供应、验收、库存、调剂、制剂和检
4、验等的质量管理，以保证提供合格的药品。对药学工作质量实施的管理，药学工作质量管理主要是指与药品质量有关的工作、药学信息提供与咨询服务过程对药学服务质量的保证程度。5.医院药品经济管理医院药品经济涉及预算、药品采购、供应、库存控制、价格、用药的经济分析评价、医院制剂室的生产管理、药品作价、调剂室的配方发药和药品的分级管理等工作。开展药物经济学研究，促进合理用药是今后医院药事管理研究的一个重点问题，医院药事管理要坚持社会效益与经济效益同步发展。6.医院药物信息管理药学部门要重视药品信息的收集，建立药学信息资料室，配备有关专业书籍、工具书、专业期刊、计算机、软件和数据储存设备，进行计算机联网，建立药
5、学信息资料检索系统，以便正确地向医护人员和患者提供药品信息，提供用药咨询服务，促进合理使用药品。（二）医院药事管理的常用方法医院药事管理主要采用社会科学、经济学和管理学的方法来解决医院药事实践中存在的问题，通过调查、实验或运用新技术、新方法，找出或解释事物的因果关系，发现规律，为提高医院药事管理工作服务。1.调查研究方法调查研究是以特定群体为对象，应用问卷测量或其他工具，经由系统化程序，收集有关群体的资料及信息，以了解该群体的普通特征。调查研究有两种基本类型：即普查和样本调查。医院药事管理常采用样本调查。问卷调查是收集调查数据的重要方法，运用该方法可进行多种课题的研究。调查研究的一般程序：选题
6、、建立研究假设、设计研究方案、抽样、收集资料、整理资料和撰写研究报告。2.目标管理法目标管理（MBO）是通过全体职工参与制定和实施的总体及具体目标，以提高管理人员的责任感，激发职工的积极性，来提高管理效果和效率的一种民主科学的管理方法。操作特点：制订总目标，分级落实，确定具体措施，严格执行，定期检查和考评。目标管理的三个步骤：即确立目标、实施目标、考评目标。确实目标：确立目标是目标管理最为关键的步骤。药学部（药剂科）的目标应是全体职工的奋斗方向，可分为总目标和具体目标。目标可分为短期目标、中期目标和长期目标，或月目标、季度目标和年度目标，完成目标的时间可分为一个月、一季度、半年、一年、三年和五
7、年等，根据具体情况确定。 实施目标：目标确定后，要采用一整套管理控制方法实施目标。严格按目标计划进行工作。在实施目标时，院方要将有关权力如一定范围的人权和财权下放给药剂科主任。药剂科主任可指定各子目标的负责人和执行人，并将有关权力下放给子目标的执行者。同时，定期检查工作，与下属交流意见，为目标执行者提供反馈信息，及时指导，以保证目标实施的顺利进行。考评目标：目标到期时，医院要按照年度既定目标对药剂科的工作进行评价。制订评价标准，分为优秀、良好、及格、不及格四级，根据考核评价情况给予奖惩。同时分析未达到目标的原因，使之在管理循环上产生反馈作用，作为下一次设立目标的参考资料。3.PDCA循环法PD
8、CA是一种按照计划、执行、检查、处理四个阶段的顺序不断循环，进行质量管理的方法。PDCA是由Plan、Do、Check、Action 4个英文词的第一个字母组成的，因为该循环是由美国管理专家戴明提出的，又称戴明循环。执行步骤包括四个阶段，第一阶段是拟定计划，确定方针、目标、工作项目和活动计划等；第二阶段是实施，即贯彻执行计划，扎扎实实去干；第三阶段是检查，即工作完成之后进行检查总结，看看哪些正确，哪些错误，并分析原因；第四阶段是处理，肯定成功的经验，变为标准，以后工作时，按标准进行；总结失败的教训，防止再发生；对没有解决的问题，应找出原因，为下一阶段的计划提供资料。 特点：大环套小环，小环保大
9、环，推动大循环。每完成一次循环，就可解决一批质量问题，从而使产品质量和工作质量上升到一个新水平。4.线性回归法（预测分析）运用直线回归法可对药品需求量进行预测分析。药品需求量是药品采购的基本依据，做好药品需求量的预测是医院药品管理的重要因素之一，通过科学的预测能加强医院药品管理的计划性，做到以需购进，既保证了临床的需求，又不致药品积压。5.ABC分类法ABC分类法又称重点管理法或巴雷特分类法，它是加强库存物资管理的一种先进的科学方法，其原理是对所需的各种物资，按其价格高低、用量大小、重要程序和采购难易分为ABC三类，对不同的类别采取相应的管理措施。A类：库存物质品种累积数占总品种数的5%10%
10、，而累积资金占库存资金总额的60%70%。B类：品种较多，占总数的20%30%，其金额占总金额的20%左右。C类：品种最多，约占总数的70%，但其金额仅占总金额的10%以下。操作要求：A类物质在订货批量和库存储备方面，要用最经济方法，实行重点控制，定时定量供应。C类物质可以采用较简便的方法加以控制，如采用固定订货量，进货后可使用较长时间，不必经常供应。B类物质可实行一般控制，如定期订货，按合理批量供应等。采用这种区别物资的不同情况，实行分类管理的办法，有利于降低库存，加速资金周转，节约维护、保养和保管等仓库管理的费用。二、医院药事管理与药物治疗学委员会的组成及其任务1.医院药事管理与药物治疗学
11、委员会的组成二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。成立医疗机构药事管理与药物治疗学组的医疗机构由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人和具有药师、医师以上专业技术职务任职资格人员组成。医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主任委员，药学和医务部门负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）副主任委员。2.医院药事管理与药物治疗学委员会的工作职责具体有7个方面：贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；制定本机构药品处方集和基本
12、用药供应目录；推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导；建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。我国医院药学技术职务分为药士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师。20世纪80年代后有了临床药师，20世纪90年代后
13、出现了执业药师。（1） 医院药学技术人员的基本条件1）法律法规规定的条件药品管理法规定，医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。处方管理办法规定，取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作，非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。医院药学专业技术职务资格实行考试制，根据人事部、卫生部关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知，药学技术人员要通过考试取得相应药学专业技术职务资格，中、初级专业技术资格实行以考代评和执业准入制度，高级专业技术资格采用考试
14、和评审结合的办法取得。 卫生部文件规定，药学专业技术资格实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。药学专业技术资格分为初级、中级和高级资格。取得初级资格，聘任药师时，须获得中专学历，担任药士职务满5年，或获得大专学历，从事本专业工作满3年，取得本科学历，从事本专业工作满1年，不符合上述条件的人员只可聘任为药剂士职务。取得中级资格，并符合有关规定的，可聘任为主管药师职务。高级资格的取得均实行考评结合方式。参加药学专业初级资格考试的人员，必须具备药学专业中专以上学历；参加药学专业中级资格考试的人员，必须具备下列条件之一：取得药学专业中专
15、学历，受聘担任药师职务满7年；取得药学专业大专学历，从事药师工作满6年；取得药学专业本科学历，从事药师工作满4年；取得药学专业硕士学位，从事药师工作满2年；取得药学专业博士学位。 通过药学专业技术资格考试并合格者，由各省、自治区、直辖市人事（职改）部门颁发人事部统一印制，盖有人事部、卫生部用印的专业技术资格证书。该证书在全国范围内有效。该文件还对不得申请参加药学专业技术资格考试的情形作了规定：医疗事故责任者未满3年；医疗差错责任者未满1年；受到行政处分者在处分时期内；伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年以及省级卫生行政部门规定的其他情形。 2）药学技术人员任职的思想条件：思想品德好，法制观念强，能遵守药学职业道德，工作认真负责，能全心全意为人民服务。3）药学技术人员任职的业务条件：熟悉本专业理论和基础知识，具有扎实的技术操作能力，能独立承担药品配制、检验工作，审核处方，调配处方，能做好药品质量控制工作，能开展药学咨询服务，正确解答医务人员和患者的疑难问题，指导合理用药。（2）药师以上职务人员的工作职责：医疗机构药事管理规定规定了医疗机
