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1、骨科护理常规一、锁骨骨折 锁骨部发生的骨折。锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 510。多发生在儿童及青壮年。 1、护理评估 1.1 受伤史、暴力性质。 1.2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 1.3 生活自理能力和心理社会状况。 1.4 X线摄片及CT等检查结果。 2、护理要点 2.1 一般护理 2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.1.2保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 2.2 病情观察，做好护理记录 2.2.1骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2.2.2外固定包扎的松
2、紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 2.2.3患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 2.3 给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 2.4 饮食护理 2.4.1骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 2.4.2骨折中后期宜选择补益气血之品。 2.4.3长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 2.5 情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。 2.6 辩证施护 2.6.1上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90、腕关节背伸30、前臂
3、中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 2.6.2锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 2.6.3注意保暖，防止受凉。 3、健康指导 3.1 指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 3.2 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。3.3 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。3.4 定期复查，逐步恢复功能活动。二、桡骨远端骨折桡骨远端关节面以上23cm内的骨折。1、护理评估 1.1 受伤史、暴力性质。 1.2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 1.3 生活自理能力和心理社会状况。 1.4 X线摄片及CT等检查结果。2、护理要点 2
4、.1 一般护理 2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.1.2保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 2.2 病情观察，做好护理记录 2.2.1骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2.2.2外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 2.2.3患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 2.3 给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 2.4 饮食护理 2.4.1骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 2.4.2骨折中后期宜选择补益气血之品。 2.4.3长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大
5、便通畅。 2.5 情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。 2.6 辩证施护 2.6.1上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90、腕关节背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 2.6.2患肢前臂石膏固定时，平卧以枕垫起，离床时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。 2.6.3注意保暖，防止受凉。 3、健康指导 3.1 指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 3.2 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。3.3 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。3.4 定期复查，逐步恢复功能活动 三、股骨颈骨折以髋部
6、疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。1、护理评估 1.1 受伤史，暴力性质。 1.2 其他脏器有无损伤。 1.3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 1.4 生活自理能力及心理社会状况。 1.5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 2、护理要点 2.1 一般护理 2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2.2 病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2.3 给药护理 2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2.3
7、.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。 2.4 饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2.5 情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 2.6 辩证施护 2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15、外展20、膝关节屈曲15、踝关节背伸90、足尖向上位。 2.6.2股骨颈骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 2.6.3协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。 3、健康指导 3.1 注意安全，防止发生意外骨折。 3.2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。 3.3 指导患者进行合理有效的、循序渐进
8、的功能锻炼。 3.4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。 3.5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。 3.6 定期到医院复查。 四、股骨干骨折以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。1、护理评估 1.1 受伤史，暴力性质。 1.2 其他脏器有无损伤。 1.3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 1.4 生活自理能力及心理社会状况。 1.5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 2、护理要点 2.1 一般护理 2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.1.2嘱患者保
9、持功能体位或治疗所需体位。 2.2 病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2.3 给药护理 2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。 2.4 饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2.5 情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 2.6 辩证施护 2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15、外展20、膝关节屈曲15、踝关节背伸90、足尖向上位。 2.6.2股骨干骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 2
10、.6.3协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。 3、健康指导 3.1 注意安全，防止发生意外骨折。 3.2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。 3.3 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 3.4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。 3.5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。 3.6 定期到医院复查。 五、胫腓骨骨折胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。重定不好会产生创
11、伤性关节炎。1、护理评估 1.1 受伤史，暴力性质。 1.2 其他脏器有无损伤。 1.3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 1.4 生活自理能力及心理社会状况。 1.5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 2、护理要点 2.1 一般护理 2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2.2 病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2.3 给药护理 2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察
12、药后反应。 2.4 饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2.5 情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 2.6 辩证施护 2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15、外展20、膝关节屈曲15、踝关节背伸90、足尖向上位。 2.6.2 胫腓骨骨折患肢置于功能位，抬高3040，以利静脉回流，减轻肿胀。 3、健康指导 3.1 注意安全，防止发生意外骨折。 3.2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。 3.3 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 3.4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。 3.5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量
13、使用拐杖，防止负重再跌仆。 3.6 定期到医院复查。 六、髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 1、护理评估 1.1 受伤史，暴力性质。 1.2 其他脏器有无损伤。 1.3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 1.4 生活自理能力及心理社会状况。 1.5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 2、护理要点 2.1 一般护理 2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2.2 病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2.3 给药护理 2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。 2.4 饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2.5 情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 2.6 辩证施护 髌骨骨折患肢置于功能位，抬高3040，以利静脉回流，减轻肿胀。 3、健康指导 3.1 注意安全，防止发生意外骨折。 3.2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。 3.3 指导患者
