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1、常见病的防治,目录,一、结膜炎（红眼病、沙眼） 二、鼻炎（慢性、过敏性鼻炎） 三、急性扁桃体炎 四、急性上呼吸道感染 五、急性支气管炎 六、肺炎 七、急性胃肠炎 八、消化性溃疡 九、风湿热,十、泌尿系感染 十一、尿路结石 十二、急性阑尾炎 十三、脑震荡 十四、痔疮 十五、疖肿 十六、荨麻疹 十七、癣 十八、疥疮 十九、月经失调,学习目的 了解常见疾病的病因及临床表现 掌握疾病的防治措施,一、结膜炎,(一)红眼病 病因：对具有传染性和流行性的眼睛发红、结膜充血(或出血)、分泌物增多的急性细菌性或病毒性结膜炎的统称 。细菌：流行性感冒杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌；病毒主要为腺病毒。 传染源患者 传播
2、途径接触传播（最常见为眼-手-眼的传播，其次如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水等 ） 易感人群普遍易感,症状:眼部异物感、刺痛感、羞明、流泪、水样或脓性分泌物、眼结膜充血水肿或结膜下出血，严重者合并角膜炎； 全身-部分伴有肌肉酸痛、上呼吸道症状、耳前或颌下淋巴结肿大。 病程：轻者1周左右，伴角膜损害者可持续1-2月或反复1-2年。 预防：发现红眼病者应及时上报有关卫生防疫部门。 养成良好的个人卫生习惯：如饭前、便后、外出回家后要及时用洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛，不与他人共用洗漱用品。,消毒隔离：医务人员及其体查用具必须严格清洁消毒，避免医源性感染；不宜采用集体滴眼
3、药水的方法，以防交叉感染。 治疗：主要是局部用药为主。 细菌性：抗生素眼药水点眼，常用的如氧氟沙星、氯霉素等，睡前涂用抗生素眼膏，如四环素、红霉素、金霉素等；激素类的眼制剂可联合应用以促进炎症的消退及缓解急性期的症状。 病毒性：选用盐酸羟苄唑眼药水，0.4%盐酸吗啉胍，病毒唑眼水，；也可联用抗生素眼药水，以防混合感染。 中医治疗：红眼病，中医又叫“天行赤眼”。中医可在辨证论治的基础上采用清热解毒、祛风止痒方法。,（二）沙眼,病因：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。是致盲眼病之一。 症状：眼部痒感、异物感、干燥感和灼热感； 体征：
4、乳头增生、滤泡形成、瘢痕形成、角膜血管翳。 并发症及后遗症：沙眼性上睑下垂、睑内翻、倒睫、慢性泪囊炎、角膜溃疡、眼球干燥症、失明等。,原则 预防为主，防治结合 卫生宣教：预防为主。如培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干、注意水源清洁等; 严格消毒：同红眼病。 治疗： 局部用药：使用抑制沙眼衣原体繁殖药物：如四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物等，一般需坚持2-3个月； 全身用药：严重活动病变且广泛者短期使用； 手术治疗：用于眼部并发症如严重的内翻倒睫，全身并发症如严重尿道狭窄及某些女性不孕等合并症等 。,二、鼻炎,（一）慢性鼻炎 定义：鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。 病因：局
5、部、全身、环境刺激等。 临床表现：间歇性或持续性鼻塞，流粘液或脓涕，嗅觉减退，鼻音。 临床分型： 慢性单纯性鼻炎鼻粘膜的慢性充血肿胀 慢性肥厚性鼻炎鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚 慢性干燥性鼻炎 鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。 萎缩性鼻炎鼻粘膜和鼻甲骨萎缩，鼻分泌物有臭味。,预防为主： 锻炼身体，增强体质，防止受凉感冒； 避免粉尘、寒冷和有害气体刺激； 均衡饮食 ：应清淡饮食，可依个人体质适量摄入水果、蔬菜等；不宜吃辛辣、燥热、过于寒凉、滋腻之品，不宜抽烟、饮酒等； 治疗原则： 去除病因，改善生活环境，保护或恢复鼻粘膜功能，恢复鼻的通气功能，排除分泌物。 慢性单纯性鼻炎可用
6、1%麻黄素和呋喃西林和激光照射治疗； 肥厚性鼻炎可用烧灼、硬化剂鼻甲注射法或鼻甲部分切除术； 萎缩性鼻炎可用1/2000高锰酸钾液冲洗鼻腔或封闭疗法，手术疗法。,（二）过敏性鼻炎,定义：又称变态反应性鼻炎，它是身体对某些过敏原（如灰尘、花粉、虫螨、动物羽毛、牛奶、鱼虾、冷空气、药物等）敏感性增高，局部表现为鼻粘膜病变为主的一种炎性疾病。 病因：过敏原。如花粉、动物皮毛、尘埃 、鱼虾、蛋类、牛奶或寒冷刺激等 临床表现：多突然发生，发作时鼻子发痒、连续喷嚏、鼻塞、流大量地青涕等，常突然起病，突然消失。,防治： 1、了解其发病原因，尽量避免接触过敏原，注意个人和环境卫生；锻炼身体，增强体质，自我按摩
7、。 2、调节生活状态，提高自身的免疫功能。如适当地锻炼身体，保持一种乐观的精神状态，不要过度劳累，合理饮食，改变不良的生活习惯。注意保暖、避免感冒等。 3、出现症状，早期诊断，正规系统治疗。可采用药物疗法，脱敏疗法，封闭疗法等。,三、急性扁桃体炎,病因：当人体受凉、过劳时感染溶血性链球菌所致。 临床表现：咽痛，或伴寒战发热，头痛，全身酸痛；体征：咽部红肿，扁桃体肿大，严重时伴脓点，或下颌淋巴结肿大触痛。 防治 注意劳逸结合，忌劳累，多饮温开水，进流质饮食，保持大便通畅，注意口腔卫生，可用盐水或2%小苏打水等漱口； 据病情可使用抗生素。,四、急性上呼吸道感染及流感,定义： 1. 急性上呼吸道感染
8、（普通感冒） 由病毒或细菌等致病微生物，主要是病毒引起的鼻、咽、喉、气管的一系列症状。一年四季均可发病，以冬春气候剧变时较多。 2. 流行性感冒:由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 常于冬、春季流行，通过空气飞沫传播 。,临床表现： 上感：急性起病，恶寒发热、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛等；伴细菌感染时，可出现高热、恶寒，咽痛明显或扁桃体充血化脓，甚者可致颈、颌下淋巴结肿大压痛。 流感：具有高度传染性，潜伏期短，多数18-72小时，有的甚至仅几个小时，所以常突然发生，迅速蔓延，易群体流行。全身中毒症状重，表现为急起高热，畏寒，显著乏力，头痛，全身酸痛，但呼吸道症状轻。可伴鼻塞、
9、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状；不典型可表现为肺炎型、中枢神经型、胃肠型等。,预防：锻炼身体，增强自身的抵抗力；注意室内空气流通，避免受凉和过度疲劳； 对于流感，关键是作好预防工作，防患于未然。 1、加强疫情检测，及时了解疫情动态，早期发现病人，及时采取预防措施，防止疫情蔓延。 、流感流行期间暂停集会，暂不探亲访友，不到人群密集的地方活动，出门戴口罩等。 、流感病毒侵入机体以后是否引起发病，主要与机体的免疫功能有关。 、接种疫苗。目前我国采用流感减毒活疫苗，安全、可靠，有效时间只能维持1年 。,治疗原则：对症治疗 如全身症状明显者，卧床休息、半流饮食； 头痛发热者，可使用解热镇痛药，如扑热息痛
10、、布洛芬等； 咽痛者，淡盐水漱口，可含服喉片等； 鼻塞流涕明显者，可用扑尔敏等，或1%麻黄素滴鼻； 可酌性使用抗病毒或抗菌药物。 中医中药：依个人体质，辨证施治。,五、急性支气管炎、肺炎,定义： 急支:病毒、细菌感染或物理、化学因素刺激所致的气管和支气管急性炎症。 肺炎:指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。根据病因可分为细菌性、立克次体、病毒性、霉菌性和过敏性肺炎等；根据病变部位可分为大叶性、小叶性及间质性肺炎。,临床表现： 急支:急性起病，开始表现为上呼吸道症状，咳白色粘液痰，1-2天变为黄色粘稠痰，或伴低中度发热。肺部听诊呼吸音变粗，可闻及粗大的干罗音。 肺炎:起病急，常用寒战、高热、呼吸困难
11、、咳嗽、咯粘、脓或铁锈色痰，或伴食欲不佳、呕吐、腹泻、烦躁、失眠等；体查：闻及患侧呼吸音减弱，小湿啰音，支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音，有时或听到胸膜摩擦音，胸部X片可确诊。,预防：体育锻炼，增强身体低抗力，避免过劳、受凉，防止吸入有害气体、粉尘等；积极治疗感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等。 治疗： 急支:发热时卧床休息，吃易消化食物； 酌情使用解热镇痛药和抗生素及止咳化痰药。 肺炎:抗生素及对症治疗。 卧床休息，注意保暖，吃易消化的食物，不能进食者给予补液和维生素； 高热者可用物理降温或小量退热药； 呼吸困难时可吸氧， 咳嗽可用镇咳祛痰药； 胸痛用止痛片，剧痛可用可待因； 敏感抗生素治疗。,
12、七、急性胃肠炎,病因：进食被细菌（沙门氏菌及嗜盐菌）或细菌毒素（金黄色葡萄球菌毒素）污染的食物、瓜果和水引起。 临床表现：突然起病（一般多有诱因），恶心、呕吐，腹痛，腹泻。 预防：注意饮食卫生，不吃不洁或可疑被污染的食物，不吃腐败变质或超过保存期的食物，不宜吃半生不熟的鱼虾或各种肉类；注意食具的消毒；养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手。 治疗：卧床休息，保温。症状轻者，宜进食流质或半流质食物，并多饮水；呕吐或腹泻严重时，应禁食，予静脉补液，严重者使用抗生素。,八、消化性溃疡,病因：胃酸分泌过多，强烈的精神刺激或紧张，药物的不良作用，不良嗜好及饮食习惯，幽门螺旋杆菌的感染等。 临床表现：上腹不适
13、或疼痛，可伴返酸、嗳气等 长期性：长期反复发作，整个病程6-7年，有的可达10-20年，甚至更长； 节律性：疼痛与饮食之间具有明显的节律性，如胃溃疡多餐后12小时疼痛（饱痛），十二指肠溃疡多餐后34小时疼痛（饥饿痛）； 周期性：反复周期性发作，全年都可发作，但以春、秋季天气寒冷或气温变化时发作多。 疼痛部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡多位于上腹部正中或偏右； 疼痛性质：可表现为胀痛，灼痛，钝痛或刺痛等。,预防：生活要有规律，情绪平稳，注意休息和睡眠； 饮食要定时定量，少食多餐，进易消化食物，避免进粗糙、过冷、过热和刺激性食物，同时应戒烟戒酒，注意保温。 溃疡病发作时要积极系
14、统地治疗（三、四联用药），缓解期要注意防止溃疡的复发。 治疗：制酸药和抗分泌药（受体拮抗剂、质子泵抑制剂）。,九、风湿热,定义：A型溶血性链球菌感染导致的急性或慢性全身性结缔组织炎症。发病前1-5周常先有咽炎、扁桃体炎、中耳炎、疖肿等有感染病史。 临床表现：发热：多不规则的轻中度发热，脉率加快与体温不成比例； 关节炎：游走性、对称性多关节炎，多累及膝、踝、肩、肘等大关节，局部红肿热痛但不化脓，炎症消退后，不留后遗症，但常反复发作； 心肌炎：急性期可引起心肌炎、心内膜火、心包炎；过后可形成慢性风心病； 皮肤表现：多形红斑、结节性红斑和环形红斑或皮下结节。 舞蹈症：常见于儿童。,预防 预防初次风湿
15、热：积极防治上呼吸道感染；注意起居卫生，参加体育锻炼；早期彻底治疗急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎等链球菌感染疾病，慢性扁桃体炎反复发作者应行手术摘除。 预防风湿热复发：每月肌注长效青霉素，预防链球菌感染。 治疗 活动期卧床休息，注意营养；可服用水杨酸制剂、糖皮质激素抗风湿治疗。足疗程的青霉素治疗以根治链球菌感染。,十、泌尿道感染,病因 多数为大肠杆菌等病原体在尿中生长繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的炎症。临床95%为上行性感染。 临床表现 肾盂肾炎：腰或腹痛伴发热，尿频尿急尿痛等膀胱刺激征，体查示肾区叩击痛，上输尿管点、肋腰点压痛，尿常规或尿培养检查异常可确诊； 膀胱炎：膀胱刺激征明显，尿常规
16、检查示尿中红细胞、白细胞，尿菌培养阳性,预防 增强体质，提高机体抵抗力； 去除尿路结石、输尿管畸形、前列腺炎、阴道炎等，避免不必要的导尿和泌尿道器械操作，注意外阴清洁； 治疗：目的缓解症状、防止复发、减少肾实质的损害。 多饮水，勤排尿，注意休息； 抗感染及碱化尿液，急性期可口服碳酸氢钠片减轻膀胱刺激症状，抗感染可选用喹酪酮类治疗，疗程1-2周，慢性肾盂肾炎应药物敏感试验选用药物治疗。 治疗诱发因素如尿路结石、输尿管畸形等并发症和肾性高血压等。,十一、尿路结石,病因：指由于环境、个人习惯、新陈代谢障碍、泌尿道感染、尿道梗阻致使尿液郁积、异物等肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位结石的总称。 临床表现：肾区或侧腹部绞痛，且疼痛沿输尿管行径向会阴部放射，伴尿频尿痛、排尿中断、终末血尿，甚者病人面色苍白，大汗淋漓；X片、B超、静脉肾盂造影或膀胱镜检查可确诊。,预防 多饮水，适量限制动物蛋白，少吃含草酸钙的食物，如菠菜、豆类和海带等； 积极治疗尿路感染等。 治疗 剧烈疼痛可用解痉止痛药，如阿托品、6542等，痛甚者可使用杜冷丁； 合并尿路感染应使用抗生素；
