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1、第六章 感染性疾病的护理 一、病毒性肝炎的护理【评估要点】1.一般情况：询问当地有无肝炎流行；有无进食未煮熟海产品如贝类、毛蚶等饮用污染水；有无与肝炎病人密切接触史，有无手术史、输血史、不洁注射史、静脉吸毒史、血液透析史；家庭成员特别是母亲是否肝炎病人；是否接种过各种类型的肝炎疫苗；是否嗜酒及应用损肝药物。2.专科情况(1)发病情况：起病的急缓及病程的长短。(2)消化道症状：食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐等。(3)皮肤黏膜：有无黄染、瘀点瘀斑、牙龈出血、有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉是否曲张。(4)其他症状体征:是否有腹水、下肢水肿、少尿等。【护理措施】1.甲、戊型肝炎进行消化道隔离；急性
2、乙型肝炎进行血液(体液)隔离至HBsAg转阴；慢性乙型和丙性肝炎病人应分别按病毒携带者管理。2.向病人及家属说明休息是肝炎治疗的重要措施。重型肝炎、急性肝炎、慢性活动期应卧床休息；慢性肝炎病情好转后，体力活动以不感疲劳为度。3.急性期病人宜进食清淡、易消化的饮食，蛋白质以营养价值高的动物蛋白为主1.01.5g/（kgd）；慢性肝炎病人宜高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，蛋白质1.52.0g/（kgd）；重型肝炎病人宜低脂、低盐、易消化饮食，有肝性脑病先兆者应限制蛋白质摄入，蛋白质摄入小于0.5g/（kgd）；合并腹水、少尿者，钠摄入限制在0.5g/d。4.各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒。5.皮
3、肤瘙痒者及时修剪指甲，避免搔抓，防止皮肤破损。6.应向病人解释注射干扰素后可出现发热、头疼、全身酸疼等“流感样综合征”，体温常随药物剂量增大而增高，不良反应随治疗次数增加而逐渐减轻。发热时多饮水、休息，必要时按医嘱对症处理。7.密切观察有无皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、便血等出血倾向；观察有无性格改变、计算力减退、嗜睡、烦躁等肝性脑病的早期出现。如有异常及时报告医师。8.让病人家属了解肝病病人易生气、易急躁的特点，对病人要多加宽容理解；护理人员多与病人热情、友好交谈沟通，缓解病人焦虑、悲观、抑郁等心理问题；向病人说明保持豁达、乐观的心情对于肝脏疾病的重要性。【应急措施】1.消化道出血(1)立即取平卧
4、位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。(2)通知医生，建立静脉液路。(3)合血、吸氧、备好急救药品及器械，准确记录出血量。(4)监测生命体征的变化，观察有无四肢湿冷、面色苍白等休克体征的出现，如有异常，及时报告医师并配合抢救。2.肝性脑病(1)如有烦躁，做好保护性措施，必要时给予约束，防止病人自伤或伤及他人。(2)昏迷者，平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。(3)吸氧，密切观察神志和生命体征的变化，定时翻身。(4)遵医嘱给予准确及时的治疗 二、流行性出血热的护理【评估要点】1.一般情况：观察生命体征有无异常，询问病人的过敏史，居住地有无鼠类等。2.专科情况(1)发热类型及持续时间长短。(2
5、)有无“三红”及“三痛”，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡、烦躁、血压下降及休克、少尿、球结膜水肿等。【护理措施】1.嘱病人绝对卧床休息，保持床单位整洁、干燥D。2.进食清淡可口、易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。3.保持室内空气流通，消除室内异味，每日通风I2次。4.密切观察生命体征和意识状态变化，发现异常及时与医生联系。5.加强巡视，早期发现低血压休克及出血先兆症状，如脉搏细弱、口唇发绀、血压下降、尿量减少等应立即配合抢救。6.严格准确记录24h液体出入量，密切观察尿量、颜色、性状及尿蛋白的变化，监测电解质及酸碱平衡，以及血肌酐的变化。7.高热时以物理降温为主，必要时配合药物降温，禁
6、用解热镇痛药，以防大量出汗诱发低血压促使病人提前进人休克期。8.少尿期病人应注意控制补液量和速度，按“量出为人，宁少勿多”的原则输入液体。多尿期应注意防止二次肾衰及电解质紊乱的发生，适当控制人量，以促进肾脏功能的恢复。【应急措施】1.出现低血压休克时，立即采取中凹平卧位，迅速建立液路补充血容量，密切观察病情变化，监测血压的变化，配合医生进行抢救。2.出现高血容量综合征时应减慢输液速度或停止输液，按医嘱给予利尿、导泻等处理，严密监测生命体征的变化。3.出现呕血时，立即采取去枕仰卧位，头偏向一侧，同时建立静脉液路，遵医嘱合血、输血和应用止血药，观察出血的性质和量并做好记录。 三、伤寒与副伤寒的护理
7、【评估要点】1.一般情况：病人和带菌者为传染源，询问病人有无接触史。2.专科情况：观察生命体征是否以发热为首要症状，有无消化道及神经系统症状，相对缓脉，玫瑰疹及肝脾肿大。【护理措施】1.嘱病人卧床休息。2-按消化道传染病隔离。3.做好基础护理，保持床单位整洁、干燥。4.给予营养丰富、清淡的流质饮食，鼓励病人多饮水。5.密切观察生命体征，注意观察面色及意识状态的变化，观察玫瑰疹出现的部位、数量等情况，注意有无突发右下腹剧痛.肌紧张、腹部压痛及反跳痛。6.嘱病人遵医嘱服药，注意观察药物的不良反应。7.增加与病人的交流，在精神上给予病人真诚的安慰和支持，使其消除焦虑、恐惧等不良心理反应。【应急措施】
8、1.出现肠出血时，嘱病人绝对卧床休息，遵医嘱应用镇静剂及止血药。2.出现肠穿孔时，密切观察生命体征的变化，同时积极进行术前准备，配合医师抢救病人。 四、传染性非典型肺炎的护理【评估要点】1.一般情况：观察生命体征有无异常，询问病人在发病前2周是否到过疫区或接触过SARS病人的标本，是否与发病者有密切接触史、或属于受传染的群体发病者之一，或有明显传染他人的证据。询问病人的过敏史。2.专科情况(1)病情经过是否具有较强的传染性，尤其是在医护人员进行抢救危重病人时。(2)肺部体征进展迅速，很快出现呼吸困难。(3)评估低氧血症的表现，是否皮肤口唇发绀，动脉血氧饱和度(SpO2)93%。【护理措施】1.
9、严格按呼吸道传染病进行隔离和护理，实行迅速、就地、全封闭隔离治疗。住院病人要戴口罩，严禁病人之间相互接触，不得探视，不设陪护。2.嘱病人卧床休息，取舒适安全体位。3.给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，必要时给予静脉营养支持，保持水电解质平衡。4.动态监测生命体征的变化，注意有无进行性呼吸困难及并发症的征兆。5.早期给予大流量氧气吸人，吸氧间隔的时间原则上不超过15min。保持呼吸道通畅，若分泌物黏稠，可给予超声雾化吸人。6.用药观察，如应用干扰素引起的发热反应，大量糖皮质激素应用后有无消化道出血或二重感染的发生等。7.心理安慰，由于本病的特点，应及时正确地采取不同方式与病人及家属
10、进行信息交流与沟通，减轻或消除病人与家属的焦虑不安、紧张恐惧心理。【应急措施】出现急性呼吸功能衰竭时，立即建立人工气道，行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅，保证病人氧的供给，密切监测生命体征的变化，同时保持静脉液路的通畅。 五、艾滋病的护理【评估要点】1.一般情况：询问病人有无密切接触史，是否为同性恋者或有不安全性生活史，有无吸毒品史，是否曾接受过输血、血制品、器官移植、人工授精等，有无原因不明的长期发热、乏力、慢性腹泻和反复肺部感染，以及过敏史。2.专科情况(1)发热的特点是否为长期反复不明原因的发热。(2)肿大的淋巴结是否直径在Icm以上，质地柔韧，无压痛、无粘连可自
11、由活动。(3)机会性感染较顽固，临床治疗效果差。【护理措施】1.卧床休息，协助病人做好生活护理，症状消失后逐步从事一些力所能及的活动，使活动耐力逐步得到提高。2.给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，少量多餐，不能进食者可给予鼻饲或遵医嘱给予静脉高营养，定期评估病人营养状况和监测体重。3.实施血液/体液接触隔离，同时注意保护性隔离，以防止各种机会性感染的发生。护理病人时应戴口罩，接触血液、体液时应穿隔离衣、戴手套，处理污物、利器时防止皮肤刺伤，被病人血液、体液、排泄物污染的一切物品应随时严密消毒，常用1:2000的有效含氯消毒液。4.监测生命体征，观察有无肺部、胃肠道、皮肤黏膜等感染
12、的表现，及时与医师联系，采取相应的治疗护理措施。5.注意观察临床用药后的疗效和不良反应，有无胃肠道症状、骨髓抑制现象、耐药性以及停药或换药后有无反跳现象。6.多与病人沟通，鼓励病人表述自己的感受，进行自我护理，动员家属和呼吁社会给予病人生活上、经济上、精神上的帮助，增强病人战胜疾病的信心。7.注意保护性医疗，保护病人的隐私，维护感染者和病人的利益、尊严和权利。 六、细菌性痢疾的护理【评估要点】1.一般情况：询问是否有不洁饮食史，是否接触过菌痢病人，是否在多发病季节以及有无过敏史。2.专科情况：病人有急性起病，发热、腹痛、腹泻，脓血便及里急后重，每日数十次。左下腹有压痛。或有急性菌痢病史，病情迁
13、延不愈超过2个月。【护理措施】1.按消化道传染病隔离。2.急性期卧床休息，对频繁腹泻伴发热无力者协助床边排便，并用屏风遮挡。3.严重腹泻伴呕吐时暂禁食，可静脉补充营养，待病情缓解后，给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡流质或半流质饮食。少量多餐，忌生冷、油腻、刺激性食物。4.腹痛剧烈者可热敷，或遵医嘱给予解痉止痛药物。5.高热时应物理降温或遵医嘱给予退热药物，并及时更换被服。6.排便后协助清洗肛周皮肤，防止糜烂、感染。密切观察排便次数、性状及量。准确记录24h液体出入量。7.监测生命体征、神志状态、瞳孔反射等，观察有无面色苍白、四肢冰冷等休克体征及有无嗜睡、烦躁等脑水肿及脑疝的表现，发现异常及时
14、报告医师并配合抢救。【应急措施】1.出现感染中毒性休克时立即给病人采取休克体位，建立静脉液路，吸氧，并注意保暖，密切观察四肢有无回暖、面色转红等休克改善的体征。2.脑水肿、脑疝时遵医嘱快速静点20%甘露醇脱水，并配合做好气管切开及应用人工呼吸器的相应护理。 七、疟疾的护理【评估要点】1.一般情况：观察生命体征有无异常，是否到过疟疾流行区，新近有无输血史。2.专科情况：是否有突发的寒战、高热，发热特点为周期性、间歇性发作。【护理措施】1.按虫媒传染病进行隔离，做好防蚊、灭蚊措施。2.急性发作期及退热后24h内应卧床休息。3.寒战时要注意保暖，出汗后及时用毛巾擦干并随时更换内衣裤及床单，以免受凉。4.密切观察生命体征的变化，注意有无贫血的征象，有无神志的改变、意识障碍的程度、瞳孔变化、头痛、呕吐、抽搐等情况，观察有无腰痛、排酱油样尿等，发现异常及时报告医生。5.指导病人饭后服药，以减少胃肠道的刺激并观察药物的不良反应。6.疟疾发作时起病急骤，病情反复，病人易产生焦虑、恐惧，护理人员要多与病人沟通，给以积极的引导，尽量减轻病人的负面心理情绪。7.病人出院后要经过彻底的
