《第三节-胎黄》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三节-胎黄（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三章 新生儿疾病,第三节 胎黄,胎黄概述,概述 一、定义 胎黄是以婴儿出生后，皮肤、面目出现黄疸为特征的病证。因与胎禀因素有关，故称胎黄或称胎疸。 二、发病情况 1、发病年龄：新生儿时期内发病。 2、发病特点：胎黄有生理性与病理性的区别。 三、范围 西医学称新生儿黄疸，包括新生儿溶血性黄疸、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸及新生败血症等。,胎黄概述,生理性胎黄：婴儿生后23天出现，46天最明显，能自行消退，消退时间，足月儿约在生后1014天，早产儿可延迟至34周，一般无其他症状，睡眠饮食良好。 病理性胎黄：黄疸出现时间或早或迟，有在生后1天之内出现，也有生后23周方见，或退而复见，程度较重，持续时间
2、也长，伴有精神萎糜，纳呆，以及兼有相关的病证，其黄疸不会自行消退，一般病情较重，预后欠佳。,生理性黄疸与病理性黄疸鉴别,胎黄病因病机,病因病机 病因感受湿热，寒湿阻滞，瘀积发黄。急黄 病位主要在肝、胆，涉及到脾、胃。阳黄 病机邪袭肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，而致胎黄。,病因病机示意图,胎黄病因病机,诊断 P51 病理性黄疸表现 血：胆红素、黄疸指数、血型。 尿：胆红素、尿胆原。 肝：肝功能、肝炎相关抗原抗体。,胎黄辨证论治,辨证论治 一、辨证要点 1、辨生理与病理 2、辨阴阳（病程、皮肤色泽、舌苔），阴黄分寒湿、瘀血（是否有瘀积表现） 3、辨识变证（虚脱、动风） 二、治疗原则 生理性黄疸能自行消
3、退，不需治疗；病理性胎黄治以利湿退黄为主。,胎黄辨证论治,三、证治分类 （一）常证 1、湿热郁蒸 辨证要点：本证由孕母湿热内蕴，传于胎儿所致，为病理性胎黄最常见证候。起病急，表现为阳黄，全身及舌苔症状均显示湿热壅盛之象。新生儿溶血性黄疸及肝细胞性黄疸多表现为此证。 治法主方：清热利湿。茵陈蒿汤加减。,胎黄辨证论治,2、寒湿阻滞 辨证要点：本证多因孕母体弱多病，气血素亏，致胎儿禀赋不足，脾阳虚弱，湿自内生或湿从寒化所致，或由湿热熏蒸日久不愈转变而来。起病缓，病程长，预后相对较差。临床表现为阴黄，伴四肢欠温、便溏虚寒之象。梗阻性黄疸多表现此种证型。 治法主方：温中化湿。茵陈理中汤加减。,胎黄辨证论
4、治,3、气滞血瘀 辨证要点：本证多由湿热阻遏气机，或先天胆道阻滞，气滞血瘀而致。其黄疸深暗无华，右胁下痞块。辨证关键除湿之外，还包含有形瘀积这一重要病理变化。 治法主方：化瘀消积。血府逐瘀汤加减。,胎黄辨证论治,（二）变证 1、胎黄动风 辨证要点：临床表现主要为面目深黄，伴神昏、抽搐。此证往往在阳黄基础上发生。 治法主方：平肝熄风，利湿退黄。羚角钩藤汤加减。,胎黄辨证论治,（二）变证 2、胎黄虚脱 辨证要点：临床表现为阳气虚衰欲脱的危候。关键在于阳气虚衰，而不是邪气亢盛。 治法主方：大补元气，温阳固脱。参附汤合生脉散加减。,其他疗法 包括中成药、药物外治、推拿、针灸疗法、西医治疗 预防调护 思考题： 1、如何区分生理性胎黄和病理性胎黄？ 2、西医学所谓的“新生儿病理性黄疸”主要包括那些具体疾病？ 3、胎黄如何辨证治疗？,
