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1、第13章 祛 风 湿 药,学习要求 1 掌握祛风湿药的含义、功效、应用、配伍方法和使用注意事项. 2掌握相似药物功效、应用的异同点。 3熟悉祛风湿药的分类， 4了解各类祛风湿药临床常用的药物。,一、含义： 凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用的药物。 二、药性分析 1.性味：多为辛温香燥 ; 2.归经：主入肝、肾,次入脾。 三、功效： 多辛散苦燥，具有（1）祛除肌表、经络风湿。（2）兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛,四、分类与功用： (1)祛风湿散寒药味多辛苦，性温 功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络 治风湿痹痛属寒者。 (2)祛风湿清热药味多辛苦，性寒 功效能祛风湿，通络止痛，清热消
2、肿 治风湿热痹，关节红肿热痛者。,(3)祛风湿强筋骨药性味多苦甘温 功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨 治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。,五、常用配伍： 1.据感邪偏重不同配伍： (1)风痹(行痹)关节游走疼痛： 祛风力强药+活血养血药； (2)寒痹(痛痹，疼痛明显)： 温性药+温经通阳药； (3)湿痹(着痹，肢体重着麻木)： 温燥药+健脾运湿药； (4)热痹(红肿热痛)： 苦寒性药+清热燥湿药。,2.据病位 (1)病邪在表或偏上部： 配祛风胜湿解表药； (2)病邪入里：配活血通经。 3.风湿日久，肝肾不足气血不足： 配补肝肾药养血药。,六、使用注意： 1.风湿日久，宜
3、制成丸剂、酒剂常服； 2.偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。 七、现代药理研究： 抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等。,八、应用范围： 风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症性疾病等。,第一节 祛风湿散寒药 学习要求 1掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、功效和应用。 2 掌握独活、木瓜、川乌(附草乌)的功效。 3掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异同。,一、性能特点： 1、药性：多温，（温以胜寒） 2、药味：多辛、苦。（辛以祛风，苦以燥湿） 3、归经：入肝、脾，肾经 二、功效：具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼
4、痛、着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。 三、注意事项：,独 活 来源 伞形种植物重齿毛当归 的干燥根。 性味归经 辛、苦，温。 归肾、肝、膀胱经。 性能特点 本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较羌活为缓：作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。 功效 祛风湿，止痛解表。 用量用法 3-lOg。煎汤或入丸散服。 使用注意 本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气血虚者慎用。,羌活与独活,均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但: 羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药； 独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。,木 瓜 来源 蔷薇科植物
5、贴梗海棠 及木瓜的干燥成熟果实。 性味归经 酸，温。归肝、脾经。 性能特点 本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治筋脉拘挛之要药。 功效 舒筋活络，化湿和中，生律开胃。 使用注意 阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。,临床新用： 单用治病毒性肝炎、细菌性痢疾，配伍治破伤风、粘连性肠梗阻、脚癣等。,蕲 蛇,五步蛇大白花蛇、蕲蛇 (以湖北蕲州者佳)； 银环蛇小白花蛇、金钱白花蛇。 一、性味：甘咸温，有毒。,二、功用： 1. 祛风通络：用治 (1)顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛； (2)中风口眼歪斜，半身不遂； 2.定惊止痉:
6、治破伤风、小儿惊风 。,3.祛风攻毒止痒：治皮肤瘙痒、麻风、 顽癣、恶疮。 本草纲目言其：“能透骨搜风， 惊定搐，为风痹惊搐、疥癣恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮毛，无处不到也”。 三、用量用法： 入汤剂5-15g，研末服1-1.5g 。,在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注意。 如川乌、草乌均有大毒，故宜炮制后用，煎煮时间宜长，一般先煎051小时，以制其毒性，用量不可过大，以防中毒。亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等药同用，孕妇忌用。 蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等药，多用丸、散、膏或酒剂，一般不入汤剂。 威灵仙治疗鱼骨哽咽一般用量3050g左右，煎后频服以取速效。,雷公藤亦是大毒之品
7、，治疗风湿痹痛等证，应严格掌握内服剂量，般多以外用为主，由于对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡，故外敷时间不超过半小时为宜。有心、肝、肾疾患者慎用，孕妇忌用。,第二节 祛风湿清热药 学习要求 1掌握祛风湿清热药的性能特点、功效和应用。 2掌握秦艽、防己功效、主要临床应用。,一、性能特点： 1、药性：寒 2、药味：甘、苦 3、归经：肝、脾、肾经 二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风湿痹痛，以风湿热痹，关节红肿热痛等症更为适宜。,秦 艽 来源 龙胆科植物秦艽等的干燥根。 性味归经 苦、辛，微寒。归胃、 肝、胆经。 性能特点 本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚
8、热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆 退黄。虽为治痹证通用药， 但以风湿热痹最宜。 功效 祛风湿，舒筋络 清虚热，利湿退黄。,防已(根),品种：汉防已(粉防已)、木防已(广防已) 一、性味：苦辛寒 二、功用： 1.祛风湿，止痛：用治痹证，尤宜于风湿热痹肢体疼痛者，以木防已为好； 2.利水消肿：用治水肿、痰饮。 为治水肿常用药。以汉防已佳 。,特别注意： 汉防己：为防己科多年生藤本植物粉防己的根； 木防己：为马兜铃科藤本植物广防已的根。 两者均入药，均有祛风湿止痛，利水之功。 不同点： 汉防已：偏利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气浮肿等症； 木防己：偏祛风湿止痛，多用治风湿热痹之关节肿痛。(现已
9、被药典删除!) 本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用。,第三节 祛风湿强筋骨药 学习要求 1掌握法风湿强筋骨药的性能特点、功效和应用。 2掌握桑寄生、五加皮功效、主要临床应用。 3 掌握桑寄生与五加皮在性能、功效和应用方面的异同。,一、性能特点： 1、药性：多温， 2、药味：多甘、苦 3、归经：归肝、肾经。 二、功效：具有祛风湿补肝肾，强筋骨作用，主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸痛，软弱无力等风湿痹征。亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证。,桑寄生 五加皮 桑寄生(带叶茎枝)： 桑寄生(广寄生) 槲寄生(北寄生) 五加皮(根皮) 五加科：南五加 萝摩科：北五加(香五加)
10、,共性： 1.味：苦 2.功用： 祛风湿，强筋骨：治风湿日久腰膝酸软，筋骨无力等证。,桑寄生： 兼甘味，性平。 (1) 长于补肝肾，强筋骨：故肝肾不足、 腰膝酸痛者尤宜； (2)善养血安胎：治胎漏下血、胎动不安； （3）降血压治虚性高血压。 临床新用： 单用治冠心病心绞痛、心律失常。,五加皮： （1）辛温； （2）强筋骨中多用于老年久病体弱者， 如五加皮酒，亦可治小儿行迟； （3）并利水消肿：治水肿，如五皮饮。,复习题： 1.何谓祛风湿药？按药物的主要功能，可分哪几类？ 2.比较下列各组药物的性味、功用的异同。 独活与羌活 防己与秦艽 五加皮与桑寄生 3.试述防己、五加皮、白花蛇的入药不同品种及其功用的异同。,
