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1、第七章 病机,【目的要求】 1、掌握正气、邪气的概念及发病原理； 2、掌握基本病机：邪正盛衰，阴阳失调，精、气 血、津液失常。,病机的概念,病机，即疾病发生、发展、变化和转归的机理。 “病机”二字，前人释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病之关键的意思。由于病机是用中医理论分析疾病现象，从而得出的对疾病内在、本质、规律性的认识，是防治疾病的依据，所以受到历代医家的极大重视。 ， 素问至真要大论：“谨守病机，各司其属”。,主要内容 发病原理 基本病机邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常 系统病机经络、脏腑病机等 疾病病机六经病机、卫气营血病机、三焦病机等 病证病机感冒、哮证、痰饮等的病机 症状病
2、机疼痛、发热、健忘等的病机 近几十年新病机理论 ：病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。,第一节 发病原理 一、正气不足是疾病发生的内在根据,正气的作用： 正气不足,抵御外邪入侵 祛邪外出 修复调节能力 维持脏腑经络功能的协调,适应能力低下 邪气乘虚而入 防御能力低下,正气存内 邪不可干,邪之所凑 其气必虚,正气即人体正常的功能活动及所产生的各种 维护健康的能力。,（二）邪气是发病的重要条件,邪气 ： 泛指各种致病因素。 邪气的作用： 导致生理功能失常阴阳失调，精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。 导致形质损害损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变体质类型改变个体体质特征，
3、影响其对疾病的易罹倾向。,（三）正邪相搏，邪胜正负则发病,影响发病的主要因素,环境与发病 体质与发病 精神状态与发病,环境与发病,环境指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等。,环境与发病,气候因素不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病 地域因素不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病 生活工作环境生活工作环境的不良可导致疾病的发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等 社会环境人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系,体质与发病,决定发病倾向体质强则
4、不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。 决定对某种病邪的易感性阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪。 决定某些疾病发生的证候类型同感湿邪，阳盛热化成湿热证，阳虚则寒化成寒湿证。,精神状态与发病,突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。 长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。 遗传因素对发病也有一定的影响。,发病类型,感邪即发 徐发 伏而后发 继发 合病与并病 复发,感邪即发,概念 又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。 临床常见 新感外邪较盛外感风寒之邪 情志剧变暴怒大悲 毒物中毒服毒自杀、毒蛇咬伤外伤感受疠气,徐 发,概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 临床常见 外感
5、湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。,伏而后发,概念 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。 临床常见 破伤风、狂犬病均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病常需经过一定的潜伏期,继发,概念 在原发病的基础上继而发生新的疾病 临床举例 肝阳上亢日久发为中风 肝胆疾病日久发为癥积、结石 小儿食积日久发为疳积 哮喘日久发为肺精气虚、心血瘀阻,合病与并病,合病的概念 两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。 并病的概念 感邪后
6、某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。 二者的区别 合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变，而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以次相乘”。,复 发,复发的概念 疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。 复病 由复发引起的疾病。 引起复发的机理 余邪未尽，正气未复，同时有诱因的作用。,复发的基本特点,临床表现类似于初病，但不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛、病情更重。 复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。 大多有诱因。 后遗症 主病在好转或痊愈过
7、程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因果联系的疾病过程。,复发的主要类型,疾病少愈即复发多见于较重的外感疾病如湿温。 休止与复发交替治疗后症状体征消失，宿根未除，在诱因作用下复发如休息痢。 急性发作与慢性缓解期交替实际上是指临床症状的轻重交替，如哮喘。,复发的诱因,重感致复因感受外邪致疾病复发者。其机理是新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰或损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃 食复因饮食不和而致复发者。饮食不节可致脾胃病复发，鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发，饮酒和过食辛辣之品可致痔疮、淋证复发 劳复若形神过劳，或早犯房事而致复病者。过劳可致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发,复发的诱因,药复病后滥施补剂，或药物调理运用失当，而致复发者。 情志致复因情志因素引起疾病复发者。如癔病、癫狂、梅核气。 另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。,思 考 题,体质因素与发病的关系主要体现在哪些方面？ 疾病复发的基本条件是什么？ 发病的类型有哪些？ 怎样理解中医发病学中的正邪斗争？,
