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1、第二十一章安神药 教学目的与要求： 1、掌握安神药的定义、功效、适应范围及重镇安神药、养心安神药的性能特点。 2、掌握朱砂、酸枣仁等药功效、应用。 3、熟悉磁石、龙骨、柏子仁功效特点。 4、掌握朱砂的用量、用法、注意事项。,安神药 概述： 一定义： 凡以安定神志，用治心神不宁病证的药物，称为安神药。 广义：指人体整个生命活动的外在表现 神 狭义：指为心所主之神志，即人的精神思维活 动。本章“安神”即此 二功效：养心安神 、重镇安神 性味：多甘寒（平）或重镇（矿石、贝壳类） 归经：心、肝经（人的精神思维活动与心、肝两脏关系最密切，因心主神志，心藏神，肝藏魂，故多入心肝经。）,心、肝二脏主宰着人体
2、的精神、意识、思维活动 矿石、贝壳类药物，重镇沉降，故有重镇安神作用； 而植物种子类药物，质润滋养，多有养心安神作用 三适应范围：心神不宁证 心气虚 心神失养 心血虚 心火盛 致心神不宁：惊悸、失眠、健忘 热扰心神 惊风、癫痫 、癫狂等 肝火盛 及其它原因,现代医学的神经性失眠、神经衰弱、心脏神经官能症、癫痫、精神病。均可选用本章药物，因具有镇静、催眠和改善中枢神经系统的作用 四分类： 1重镇安神药（来源与矿石、贝壳类） 重则能镇，重可祛怯。 特点：质重性降 功效 重镇安神 适应于：心、肝火旺或痰火扰心所致的心悸、失眠、惊痫等心神不宁之实证。（朱砂、龙骨、磁石、琥珀） 2养心安神药（来源于植物
3、、种子类） 特点：多具甘寒（或平）味甘具有滋养作用 功效：养心安神（养心血、补心阴）,适应于：阴血不足，虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁之虚证。（酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志） 五配伍： 应用安神药，须根据不同的病因、病机，选择适宜的安神药，并进行相应的配伍。 心火旺盛-清心泻火药物（栀子、黄连）。 痰热扰心-化痰、清热药物。（竹茹） 肝阳上亢-平肝潜阳药。（石决明、钩藤、珍珠母） 血亏阴虚-补血、养阴药物。（当归、白芍） 心脾气虚-补气药物。（党参、白术） 惊风、癫狂等证-多以化痰开窍或平肝息风药物为 主，本类药物多作辅助之品。,六注意事项： 1矿石类安神药，易伤脾胃，故不宜长期服用，并须酌情配
4、伍养胃健脾之品。入煎剂时，应打碎先煎、久煎。 养心安神药，药性较平和，副作用较少，可以多服。 2朱砂具有毒性，更须慎用，不宜过量，以防中毒。 诸药性能，安神镇静 质重镇潜，质润补养， 或心悸虚烦，心神不安， 或惊悸怔忡，健忘失眠， 皆可灵活选用，应辨虚实寒热。,【教学内容】,一.重镇安神药 掌握：朱砂、磁石、龙骨（附龙齿） 熟悉：琥珀,第一节 重镇安神药,本类药来源均为金石、贝壳等质重坚硬之品。以“重能镇怯”，适用于心神不安之实证，但也可作为辅助药用于某些虚性病症。,朱砂1,来源：硫化物矿物（HgS)辰砂的矿石。 别名：丹砂、赤丹、真朱等。按：今有人工朱砂，系以水银、硫黄为原料加工而成，名为“
5、灵砂”；又有“银朱”，加工方法同前，惟微量成分有异。 炮制：水飞。,辰砂,药材朱砂,朱砂,朱砂Zhusha神农本草经 要点：镇心安神，为治心火亢盛之心神不宁 之要药 命名：本品色红状如细砂，故名。 来源：为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(Hgs)。 产地：主产于贵州、湖南、四川、云南等地。 采集与炮制：采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，研细水飞，晒干装瓶备用。 性味：甘，寒；有毒。 归经：心。 功效：清心镇惊，安神解毒。,分析： 性寒质重 入心经镇降心经热邪镇心安神 镇降清热 性寒清热解毒 应用： 1心悸，失眠。 病因病理：心火妄动，神不收舍。 最宜治心火亢盛
6、之心神不宁、烦躁不眠，每与黄连莲子心等合用，以增强清心安神作用。 亦治各种心神不宁，若心血虚者，可与当归、生地黄等补血养心之品配伍如朱砂安神丸。 阴血虚者，又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍。,2惊风、癫痫。 本品有重镇安神之功。治高热神昏、惊厥，常与牛黄、麝香等同用，以清热息风、安神开窍，如安宫牛黄丸。 小儿急惊风，多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，以清心安神、凉肝息风，如牛黄散。 癫痫卒昏抽搐，每与磁石同用，以增强镇惊安神之效，如磁朱丸。 3. 疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。（外用） 本品有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。治疮疡肿毒，多与雄黄、大戟、山慈菇等解毒散结、消肿止痛药配伍，
7、如紫金锭。 咽喉肿痛、口舌生疮，多与冰片、硼砂等清热解毒、消肿止痛药配伍，如冰硼散。,用法用量：入丸散剂或研末冲服，每次0.30.5g；不宜入煎剂。外用适量。 使用注意： （1）本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒。 （2）忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。 （3）孕妇及肝肾功能不全者禁服。 按语： 朱砂甘寒质重入心经，功擅镇心、清心而安神，为安神之要药，经配伍可用治各种原因之神志失常，尤宜于心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。又善清热解毒，治疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。唯有毒，用当宜慎。,化学成分 本品主要含硫化汞(HgS)。尚含雄黄，磷灰石、沥青质、氧化铁等。 药理作用 本品能降低大脑中
8、枢神经的兴奋性，有镇静、催眠、抗惊厥作用。 并能抗心率失常。本品亦有解毒防腐作用，外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力，高浓度时可抑制多种酶的活性。 进入体内的汞，主要分布在肝肾，而引起肝肾损害，并能透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。,朱砂 性能：甘，寒。归心经。 功效：镇心安神，清热解毒。 本品质重镇怯，性寒清热，以清、镇为功。 可重镇安神、清泻心经火热，并可清解热毒。 应用：1、心神不安，心悸烦躁失眠心火亢盛者尤宜。 2、热病惊风、神昏及癫痫。 3、疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。 其他：目暗不明；用作丸剂外衣防腐、安神。 用法用量 ：内服，
9、只宜入丸、散服，每次0.10.5g；不 宜入煎剂。外用适量。 使用注意：本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及 肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。,磁石1,来源：磁铁矿的矿石。主要成分为四氧化三铁，由 的氧化亚铁和的三氧化三铁组成。 别名：慈石、玄石、元武石、吸铁石、吸针石等。 炮制：生用；火煅醋淬。,磁石 为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿，主含四氧化三铁(Fe304),磁 石1 性能：咸，寒。归心、肝、肾经。 功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。 本品质重性寒，总以镇降潜纳为长。 可入心经重镇安神，入肝经镇潜浮阳。 又可入肾经滋阴，聪耳明目、纳气平喘。 应用：1.心神不宁，惊悸
10、，失眠，癫痫。 2. 头晕目眩。阴虚阳亢 3. 耳鸣耳聋，视物昏花。肝肾阴虚 4. 肾虚气喘。 【用法用量】 煎服，1530g；宜打碎先煎。入丸、散， 每次13g。 【使用注意】 因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多 服，脾胃虚弱者慎用。,【鉴别用药】,磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。 磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁； 朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。,龙骨1,来源：古代大型哺乳动物的骨骼化石。如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。前者习称“龙骨” （白龙骨） ，后者习称“五花龙骨” （花龙骨）。 炮制
11、：生用；煅用。,三趾马,甘肃合水县出土的黄河古象化石,花龙骨,龙齿,龙骨Longgu神农本草经 来源：为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。,龙 骨 性能：甘、涩，平。归心、肝、肾经。 功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。 本品质重镇怯，性平偏寒而潜镇肝阳，味涩可收敛下焦肝肾精气。 应用：、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂、健忘。 、肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒。 、精气滑脱诸证遗精、遗尿尿频、带下、 崩漏、虚汗、泄泻痢疾、出血。 其他：疮疡溃后不敛；烫火伤等。 用量用法： 克。入汤剂先煎。安神、平肝 生用，收涩煅用。 附：龙齿为牙齿化石。安神效果优于一般龙骨
12、。,琥 珀,来源：为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。 别名：虎珀、虎魄、江珠等。陶弘景：“旧说云：是松脂沦入地，千年所化，今烧之亦作松气。俗有琥珀中有一蜂，形色如生。博物志又云：烧蜂窠所作。恐非实，此或当蜂为松脂所粘，因坠地沦没尔。” 炮制：生用。,琥 珀 【性能】 甘，平。归心、肝、膀胱经。 【功效】 镇惊安神， 活血散瘀， 利尿通淋。 【应用】 1.心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫。 2.痛经经闭，心腹刺痛，癥瘕积聚。 3.淋证，癃闭。 【用法用量】 研末冲服，或入丸、散，每次1.53g 外用适量。不入煎剂。忌火煅。 功用疏要：本
13、品甘平，功能镇惊安神、行血散瘀、利尿通淋，而以镇惊利尿为长。用于心神不安、惊风、癫痫，瘀血经闭、痛经、癥瘕、跌打损伤及淋证、癃闭、水肿。,第二节 养心安神药,本类药均为植物，且其中部分为种子，以甘润补益为性能特点，通过滋养阴血，或兼化痰、解郁等途径安定神志。 临床用于心阴虚、心肝血虚、心肾不交、肝气郁结、痰阻心窍等因所致虚性心神不安。临床宜酌配滋阴、养血、祛痰、疏肝解郁等药同用。,【教学内容】,2养心安神药 掌握：酸枣仁 熟悉：柏子仁、远志 了解：首乌藤,药材酸枣仁,酸枣,酸枣仁,酸枣仁1,来源：鼠李科乔木或灌木植物酸枣的种子。 别名：枣仁、酸枣核、山枣、野枣。 炮制：生用；炒用。,酸枣仁Su
14、anzaoren神农本草经 要点：养血安神，治虚烦不眠常用药。 命名：本品形似枣而味酸药用其核中之仁，故名。 来源：为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的干燥成熟种子。 产地：主产于河北、陕西、山西、山东等地。 采集与炮制：秋末冬初果实成熟时采收。晒干。生用或炒用，用时打碎 生用养心安神作用强，多用于失眠、心悸。 炒用敛阴止汗力强，多用于自汗、盗汗。如脾胃虚弱，消化不良可用炒枣仁 性味归经：甘、酸，平。归心、肝、胆经。 功效：养心益肝，安神敛汗,生津。,分析： 味甘性平主补入心肝经养心安神 味酸能敛收敛止汗 1心悸失眠。 本品能养心、肝血而安神，故多用于阴血不足，心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症，
15、为养心安神之要药。常与当归、何首乌、龙眼肉等养血补心药配伍。 治肝虚有热之虚烦不眠，常与知母、茯苓、甘草等配伍，以养血安神、清热除烦，如酸枣仁汤。 治心脾气虚之心悸失眠，常与当归、黄芪、党参等补气血药配伍，如归脾汤。 治心肾不足，阴虚阳亢之心悸失眠、健忘梦遗，可与麦门冬、生地黄、远志等滋阴养心之品配伍，如天王补心丹。,2自汗、盗汗。 本品有收敛止汗之功。治体虚自汗、盗汗，每与五味子、山茱萸、黄芪等补虚敛汗药同用。 用法用量：915g。研末吞服，每次1.53g。 性能特点：本品甘酸性平，入心肝经。有内补外敛之效。既能内补阴血以安神，又能外敛营阴以止汗，为养心安神、敛汗之要药。凡心肝阴血不足、心神
16、失养，虚火妄动，营阴外泄的虚烦不眠、惊悸不安。多梦纷纭、自汗、盗汗等，均为必用之品。 化学成分 本品主要含皂苷，其主要成分为酸枣仁皂苷A及B等。尚含白桦脂醇、白桦脂酸三萜类黄酮。脂肪油、蛋白质、维生素c及植物甾醇等。,药理作用 本品煎剂有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、降温、降血脂作用。酸枣仁水溶成分可引起血压持续下降，对实验动物心率失常有对抗作用，能抑制离体蛙心的心率，使心肌收缩力加强，对损伤心肌细胞有保护作用。能减轻小白鼠烧伤局部的水肿，推迟烧伤性休克的发生和延长存活时间。亦有兴奋子宫作用。 4临床报道 现代单用炒酸枣仁粉6g，睡前服，治失眠症有效；大剂量应用酸枣仁(20g以上)有镇痛作用。对头痛、胁痛、胃痛及腰痛、四肢痛等，都有明显的效果，且对虚证疼痛的作用优于实证。,酸枣仁 性能：甘、酸，平。归心、肝、胆经。 功效：养心益肝，安神敛汗，生津。
