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1、第十四章,安 神 药 中药学教研室 吴依娜,安神药2,学习要求,1掌握安神药的含义、功效、主治病证、性能特点、配伍应用及使用注意方面的共性。 2掌握朱砂、磁石、龙骨、酸枣仁的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意方面的共性。 3熟悉远志、柏子仁、灵芝的功效、应用、特殊用法用量和特殊使用注意。,安神药3,一、含 义 安：安定 神：神志(精神、意识、思维活动) 安神药凡以安定神志，治疗神志不安为主要功用的药物，称之。,安神药4,二、药性 1性味： 味多甘（除磁石、远志） 性多平，部分为寒 2归经：主入心肝二经 3属沉降药性。 4个别药物有毒。,安神药5,三、功用与分类,安 神 （宁心安神） （安
2、定心神）,重镇安神-安神作用与药物的 质地联系起来； 定惊安神-小儿的惊风、癫痫、（镇惊安神） 癫狂，心神失常 病症的辅助用药； 养心安神-有一定的滋养性， 但不作为补虚药用,安神药6,主治证-心神不宁证,失眠（主要） 心烦 心悸 多梦 健忘 惊风 癫痫 癫狂,辅助用药,安神药7,心火炽盛 痰浊扰心 受惊,神志不安的实证,阴血不足 心脾两虚 心肾不交,神志不安虚证,安神药8,1重镇安神药多为矿石、贝壳类， 质重沉降，能镇惊安神 治神志不安实证。 2养心安神药多为种子(仁) ，质润滋养， 能滋养心肝阴血而安神 治神志不安虚证。,安神药9,重镇安神指使用矿石、贝类的药物，取其质重性降而具有重镇而安
3、定神志的功效，是治疗阳气躁动，心神不安等实证的一种方法。 养心安神指使用植物类药（多是种子类），取其质润滋补而具有益心而安定神志的功效，是治疗心神不安虚证的一种方法。,安神药10,四、配伍： 心火亢盛：配清心泻火药，如 黄连、莲子心； 1实证 肝火、肝阳上亢： 配清肝火、平肝潜阳药， 如 决明子、石决明等； 痰热内扰：配清热祛痰药，如 牛黄 、胆南星 、浙贝等。,安神药11,阴血不足：配补血养阴药 如熟地、阿胶； 2虚证 心脾两虚：配补益心脾药 如人参、龙眼肉等,安神药12,五、使用注意： 1辨虚实而后施治； 2不可久服（治标）； 3矿石及贝壳类药物，质重而坚， 易耗伤胃气，常配补益脾胃药。
4、4入煎剂宜打碎先煎。 5慎用有毒之品(如朱砂)。,安神药13,六、主要药理作用： 1. 镇静、抗惊：如朱砂、琥珀、远志等。 2. 降压：酸枣仁、远志等。 安神药对中枢神经系统有抑制作用，具有镇静、催眠、抗惊厥等作用。现多用于神经性失眠、神经衰弱、神经官能症、癫痫、精神病等。某些药物还有祛痰止咳、抑菌防腐、强心、改善冠状动脉血循环及提高机体免疫功能等药理作用。,第一节 重镇安神药,安神药15,朱 砂zhusha 神农本草经,硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）,朱 砂,安神药18,朱 砂 以产于古之辰州(现湖南元陵)奉为道地药 物，故有辰砂之名。又称丹砂。 性味：甘，寒。有毒。 归经：归
5、心经。,安神药19,功用： 1镇心安神：专入心经，为镇惊、 清心、安神定志之要药。 (1)尤宜治心火亢盛之心神不宁证。 (2)惊恐或心虚之惊悸怔忡： 朱砂炖猪心服。,安神药20,(3)治惊风、癫痫，如用于： 温热病或痰热内闭之高热烦躁、神昏谵 语、惊厥，多配牛黄、麝香等， 如安宫牛黄丸； 小儿惊风，常配牛黄、全蝎等， 如牛黄散； 癫痫卒昏抽搐，常配磁石， 如磁朱丸。,安神药21,疮疡肿毒：配雄黄，加 醋磨后涂腮部，治痄腮 如紫金锭 2清热解毒 (内服、外用) 咽喉肿痛、口舌生疮： 配冰片、硼砂，如冰硼散 另：(1)与他药拌制，加强安神作用， 如朱茯苓（现少用） (2)作为丸剂的外衣，抗菌防腐。
6、,安神药22,用法用量：0.3-1g，研末冲服，多入 丸散剂。 防汞中毒 1慎用量，不宜久服； 2忌火煅，忌久研; 含HgS见火析出水银，有剧毒。 3肝肾功能不全者慎用。 (体内分布于肝肾),安神药23,中毒：汞与蛋白质中的巯基有特别的亲和力，抑制多种酶的活动，主要引起肝肾损害，并透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。 中毒症状：心神不安，口中有金属味，牙龈肿胀，食欲不振，汞中毒性手足震颤，以及肝肾功能损伤。 处理：2%NaHCO3溶液或温水洗胃或牛奶、鸡蛋清(与汞结合使汞不易吸收) 有因煎药焦而引起朱茯神中毒、朱砂引起发红症、磁朱丸引起药物性皮炎的报导。,安神药24,磁 石 cishi 神农本
7、草经 龙 骨 longgu 神农本草经,安神药25,为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石，主含四氧化三铁（Fe3O4）。,为古代多种大型哺乳动物的骨骼化石或象类门齿的化石。,龙齿,安神药29,磁 石 龙 骨,共性： 1镇惊安神：治心神不宁，惊痫癫狂等。 2平肝潜阳：治肝阳上亢、阴虚阳亢之 眩晕头痛 ; 3用法用量：15-30克，打碎先煎。,安神药30,个性： 磁石： 1性寒，味咸入肾，镇浮阳,益肾阴，主治肾虚肝旺，肝火扰心或惊恐气乱之心神不宁证。 2聪耳明目： （1）肾虚耳呜耳聋：如耳聋左慈丸； （2）肝肾阴虚之视物昏花； 3纳气平喘：治肾虚气喘。,安神药31,龙骨： 1安神力强，为重镇安神之要
8、药，用治多种神志失常的病证。 2味涩，煅后能收敛固涩，治诸虚滑脱证 (1)肾虚遗精：配牡蛎、芡实， (2)崩漏、月经过多、带下： 配牡蛎、海螵蛸; (3)虚汗：配牡蛎、五味子、黄芪; (4)小便频数：配牡蛎、沙苑子。,安神药32,3外用能吸湿敛疮生肌 湿疮痒疹、疮疡久溃不愈。 龙齿：功专镇静安神，作用较强。 与牡蛎比较,安神药33,琥 珀,为古代松科植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。,安神药35,二、功用： 1镇惊安神，用治： 心神不宁，惊风，癫痫。 2活血散瘀，用治: 血瘀证：痛经、经闭，心腹刺痛，癥瘕积聚等,一、药性：甘，平。归心、肝、膀胱经。,两者结合:心血瘀阻之心神不宁最
9、为适合,安神药36,3利尿通淋，用治：淋证，癃闭。 可治多种淋证，对尿道的刺激症状有改善。 4.收敛生肌，用治： 疮疡痈肿痛及溃后不收口、瘰疬、瘿瘤、金疮外伤等证。,安神药37,使用注意： 不溶于水，不作为汤剂，作为散剂冲服。,假琥珀,安神药38,珍 珠,为珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等双壳类动物受刺激形成的珍珠。,安神药40,功用： 1.镇惊安神，用治： 心神不宁，心悸失眠。 （1）更适宜于心虚有热之心神不宁、虚烦不眠； （2）心肝血虚之怔忡不寐珍珠丸。,一、药性：甘、咸、寒，归心、肝经。,安神药41,2.定惊止痫，用治： 惊风、癫痫 （1）小儿痰热急惊，高热神昏，痉挛
10、抽搐等症； （2）大人惊悸怔忡、癫狂、神志不宁等； （3）小儿惊痫，惊惕不安，吐舌抽搐等症。,安神药42,3.明目退翳，用治： 目赤翳障，视物不清 肝经风热或者是肝火上攻之目赤涩痛、目生翳膜等症。 4.收敛生肌，用治： 口舌生疮、咽喉溃烂，疮疡久溃不愈,安神药43,镇惊 琥珀活血散瘀，利尿通淋。 安神 珍珠明目退翳，收敛生肌， 润肤驻颜。,第二节 养心安神药,安神药45,酸枣仁 柏子仁,为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。,酸枣,为柏科植物侧柏干燥成熟种仁。,安神药50,酸枣仁 柏子仁,共性： 1性味：甘平，入心经 2功用： 养心安神：治心悸怔忡，虚烦失眠、 健忘等，常相须为用。,安神药51,个性
11、： 酸枣仁： 1安神力强，治疗虚烦失眠之要药。 入肝经，偏于补养心肝阴血，尤宜于肝血或肝虚有热之心悸失眠，。 （1）心肝阴血不足者：配当归、龙眼肉等； （2）肝虚有热者：如酸枣仁汤； （3）心脾气血亏虚者：如归脾汤； （4）心肾不足者：如天王补心丹。,安神药52,2兼酸味，能收敛止汗，治体虚自 汗、阴虚盗汗，配： 3（打碎）煎服，10-20克。 研末（临睡前）吞服，1.5-3g。,安神药53,柏子仁： 1质润多脂，偏于养心血，对心血虚，虚烦失眠兼便秘者尤宜。若失眠兼大便稀溏者，用柏子仁霜。 2兼能润肠通便：治阴虚肠燥便秘，配桃仁、郁李仁、如五仁丸。,安神药54,远 志,为远志科植物远志或卵叶远
12、志的干燥根。,安神药57,远 志,“此草服之能益神强志，故有远志之名” 性味：苦、辛，微温 功用： 1宁心安神：用治：失眠，健忘，惊悸。 为交通心肾、安定神志的佳品。 （1）治心肾不交心神不宁；孔圣枕中丹，配石菖蒲、人参、茯苓等。 （2）治健忘证。,安神药58,2祛痰开窍，治： (1)通心窍：痰阻心窍之癫痫惊狂辅药； （2）宣肺窍：咳嗽痰多粘稠。,安神药59,3消散痈肿，治： (1)痈疽疮毒，一切痈疽， 单用研末黄酒送服； (2)乳房肿痛，单用为末酒送服； 或隔水蒸软，加黄酒捣烂外敷。,安神药60,用法用量： 煎服，5-15克，外用适量。 使用注意： 胃炎、胃溃疡者慎用。(远志皂剌激胃粘膜，引
13、起恶心呕吐等。),安神药61,合 欢 皮,安神药62,为豆科植物合欢的树皮。,安神药63,合欢皮,安神药64,蓼科植物何首乌的藤茎。,为多孔菌科真菌赤芝或紫芝的干燥子实体。,安神药67,药性：甘、平，归心、肾、肺经 功用： 1.补虚安神，用治： 心悸失眠多梦（心气虚或者心脾两虚、气血不足之症） 2.祛痰止咳，用治： 痰多咳嗽、喘促。 3.益气补虚，用治： 虚劳证。,灵芝功用,灵芝食疗,安神药68,合欢皮：功能安神解郁，活血消肿。 多用于忿怒忧郁之烦躁不宁，及 跌打骨折、痈疮肿毒。 首乌藤：功能养心安神，祛风通络。 多用于阴血虚少之虚烦不眠，及血 虚身痛、风湿痹痛。,安神药69,重镇安神 朱砂 善清心、兼清热解毒 用于神志 龙骨 平肝潜阳收敛固涩、 不安实证 收湿敛疮 （煅） 磁石 兼聪耳明目、纳气平喘 琥珀镇惊、活血祛瘀，利尿通淋 珍珠明目退翳、收敛生肌,安神药70,酸枣仁益肝，兼敛汗 安 养心安神：柏子仁 润肠通便 神 用于心神 夜交藤兼祛风通络：用于血 不安虚证 （首乌藤） 虚身痛，风湿痹痛 远志 宁心安神、祛痰开窍 治 消痈散结 心 合欢皮 解郁 活血消肿 神 合欢花 安神 不 灵芝祛痰止咳 安,
