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1、手术器械及手术基本操作技能介绍,手术室 谭杰方 2015-07-20,学习目标,熟悉常用外科手术器械的名称及用法 熟悉器械护士常用操作技术 掌握器械传递原则 通过练习，能够较熟练地完成器械护士常用操作技术,手术器械是外科手术操作的必备工具 手术器械种类多、用途广、更新快，可分为普通手术器械和专科手术器械两大类，而普通手术器械又是一切手术操作的基础。 因此，正解了解各种手术器械的结构特点、基本性能是正确使用和灵活应用器械的前提和保证。,常用器械,手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器,手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功
2、能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀等。,手术刀 ( ),手术刀 (Scalpel，Surgical Blade),刀片的装卸,刀的传递,刀锋不要向着自己或别人，以免受伤,手术剪,1、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。 2、线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 3、拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。 4、线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。 5、通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。,手术剪,线剪,组织剪,拆线剪,手术剪传递,常见止血钳分类,
3、止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式 直、弯血管钳。,分类与用法,A弯血管钳 ：夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。 B直血管钳：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。 C有齿血管钳：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等， D蚊式血管钳：细小精巧的血管钳，有直,弯两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血。,注 意,血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以
4、防止血管钳夹持组织滑脱。,止血钳的传递,手术镊,手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。,正确持镊,错误持镊,持针钳,用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织 。也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后13交界处为宜，夹持的针尖应向左，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。,持针钳的传递,常 用 钳 类 器 械,1.环钳 又名卵圆钳。 分直、弯，内面上有、无横纹 其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。,卵圆钳,2.组织钳（Allis）,对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹
5、持皮肤、筋膜肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤坏死。 组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。,巾钳,用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。,肠钳,用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，可以进一步减少对肠壁的损伤。 注意：用来吻合肠管时只能夹肠 管而不能夹肠系膜，且只能上一个齿！,常用拉钩,甲状腺拉钩：为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵 S状拉钩：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过
6、大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。 腹腔拉钩：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。 皮肤拉钩：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。 静脉拉钩,常用几种自动拉钩 :,自动拉钩：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。 全方位拉钩：用于腹 部大切口，利于术野的 暴露,牵引钩类图,静脉拉钩,S拉钩,腹腔拉钩,牵引钩类,探针和刮勺,探针 探查伤口和窦道的深浅的金属条,一般分为有槽和圆头和有孔三类。 刮勺 用于刮除瘘管窦道内的及壁部之肉芽坏死组织，不同的手术有不同的规格，如用于刮宫的子宫刮等。,探针,刮勺,有槽探针,圆头探针,刮勺,吸引器,吸引器由吸引头、橡皮管组成。分单管吸引
7、头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。有弯和直之分。,用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会 。,缝 针,缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头. 圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。,缝针,各种类型缝针的选用,缝线,可吸收缝线类： 主要为羊肠线和合成纤维线（目前肠线主要
8、用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。）,可吸收缝线,优点： 组织反应较轻。 吸收时间延长。 有抗菌作用。 6090天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合，1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。,不吸收缝线类,丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。 丝线，最常用，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。 金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。 尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。,新技术,医用粘合剂，可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。 金属钉直接钉合。 外科拉链，用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物。,谢 谢！,
