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1、2013年公共卫生医师资格考试 实践技能考试培训,第一部分 公卫医师技能考试大纲与 考试流程、注意事项,一、公共卫生类别医师资格考试概况 医师资格考试分执业医师资格考试和执业助理医师资格考试两级，根据考生类别分四类。 公共卫生类别医师资格考试是行业准入性质的水平考试，是测试和评价准备从事公共卫生执业医师或执业助理医师工作的人员应具备的基本知识、基本理论和基本技能。 考生通过实践技能考试后才有资格参加医学综合笔试。 公共卫生类别实践技能考试强调对知识的综合应用和分析能力以及解决实际问题能力的考核。,一、公共卫生类别医师资格考试概况,1999至2012年，共约15.5万人次公共卫生类别考生参加考试
2、，约7.09万名考生成绩合格通过考试，每年全国考生总人数约1.1万人，而广东省约占百分之二十左右。 公共卫生类别医师资格考试的特点 依法执考，卫生行政部门组织; 准入门槛，考生高度重视其考试内容; 高风险考试，卫生行业全社会非常关注; 教育导向，公共卫生教育的指挥棒。,二、2013版公卫执业医师实践技能考试大纲 （一）职业素养 1.团队协作能力 2.组织协调能力 3.沟通交流能力 4.社会动员能力,二、2013版公卫执业医师实践技能考试大纲,（二）临床基本操作技能 1.体格检查 （1）一般检查 全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）； 皮肤检查（颜色、湿
3、度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）；淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。,1.体格检查,(2)头部 眼(眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球)；耳(外耳、乳突、听力)；鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦)；口(口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味)。 (3)颈部 颈部血管；甲状腺；气管。,1.体格检查,(4)胸部检查 胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）；胸部触诊（胸部扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）；胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）；胸部听
4、诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。 (5)心脏检查 心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）；心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）；心脏叩诊（心界）；心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。,1.体格检查,(6)腹部检查 腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）；腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）；腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊）；腹部听诊（肠鸣音、血管杂音）。 (7)神经系统 神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射）；病理反射（Babinski征）、脑膜刺激征
5、（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）。,（二）临床基本操作技能,2.辅助检查 (1)实验室检测 血常规；尿常规；便常规；脑脊液常规及生化检查；肝功能；肾功能；血糖；血脂；病原学检测；血清学检测。 (2)胸部X线片 3.现场急救技术 (1)人工呼吸 (2)胸外心脏按压,二、2013版公卫执业医师实践技能考试大纲,（三）公共卫生案例分析 1.传染病 （1）病种范围（19种）鼠疫；霍乱；艾滋病；病毒性肝炎；脊髓灰质炎；人感染高致病性禽流感；麻疹；流行性出血热；狂犬病；流行性乙型脑炎；登革热；细菌性痢疾；肺结核；伤寒和副伤寒；流行性脑脊髓膜炎；血吸虫病；疟疾；流行性感冒；手足口病。 （2
6、）考核要点 传染病的基本特征和诊断依据；传染病的流行特征；传染病疫情的报告；传染病监测；个案调查和处置；暴发疫情的调查和处置；传染病的预防；传染病突发公共卫生事件的报告与管理；免疫规划。,（三）公共卫生案例分析,2.慢性非传染性疾病 （1）病种范围 高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤。 （2）考核要点 慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据; 慢性非传染性疾病的行为危险因素; 慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测; 慢性非传染性疾病的三级预防及效果评估。,（三）公共卫生案例分析,3.职业卫生与职业医学 （1）案例范围 尘肺；硫化氢中毒；氯气中毒；一氧化碳中毒；苯中毒；铅中毒；汞中毒；有机磷农药中毒
7、。 （2）考核要点 职业病诊断原则及报告；职业病危害事件调查与分析；职业病危害因素检测与评价；职业健康检查；职业病危害事件现场处置及预防控制措施。,（三）公共卫生案例分析,4.营养与食品卫生 （1）案例范围 营养调查与监测；食物中毒（细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒）。 （2）考核要点 营养调查与监测；食物中毒事件的判定与报告；食物中毒事件的调查与处理；食物中毒的预防。,（三）公共卫生案例分析,5.环境卫生 （1）案例范围 水和室内空气卫生状况及污染事件。 （2）考核要点 水、室内空气卫生状况调查、监测；水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策；
8、水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。,二、2013版公卫执业医师实践技能考试大纲,（四）公共卫生基本操作技能 1.个人防护 （1）呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。 （2）消化道传染病的个人防护用品穿脱。 2.样品采集 （1）环境样品 水样品采集；空气样品采集；公共用品样品采集。 （2）食品样品 散装食品（固态、液态）的微生物样品采集。 （3）医院消毒效果监测 空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集。,（四）公共卫生基本操作技能,3.现场检测仪器的操作 （1）噪声测定仪。（2）风速仪。（3）照度仪。（4）紫外辐照计。 4.卫生处理（1）消毒的分类和方法。（2）消毒
9、剂的配制与使用（戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯）。（3）预防性消毒和疫源地消毒。（4）手提式喷雾器的便用。,三、公卫执业医师实践技能考试考察要点 重点考查考生综合运用所学知识，分析和解决公共卫生及其相关医学问题的能力。 （一）公共卫生职业素质 根据公共卫生执业医师和执业助理医师的岗位要求，在实践技能考试大纲中，提出了对考生职业素质的要求，要求考生具有团结协作、组织协调、沟通交流、社会动员的能力，主要通过实践技能各站考核考生这方面的意识。,三、公卫执业医师实践技能考试命题思路,（二）临床基本技能 要求考生掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具有根据病史、体检、辅助检查、实验室检验结
10、果进行综合分析与初步诊断的能力。,三、公卫执业医师实践技能考试命题思路,（三）公共卫生调查与分析能力 要求考生具备对传染病疫情和其他公共卫生问题进行报告、监测、现场调查、调查结果综合分析、处置和报告撰写等能力。案例的内容涉及传染病、慢性非传染性疾病、职业中毒、食物中毒、营养调查与监测、水和室内空气污染事件等。,（四）公共卫生基本操作技能 要求考生具有个人防护意识，具备现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定能力，掌握现场检测仪器的操作和卫生处理技能。考试内容涉及个人防护用品穿脱；水、空气、公共用品、食品和医院消毒样品的采集；噪声测定仪等现场检测仪器的操作；消毒剂的选择、配置和消毒喷雾器的使用等
11、。,三、公卫执业医师实践技能考试命题思路,四、2013年考站设置,2012年考站设置,五、公共卫生实践技能考试流程 备考 抽题（题组号）题组（一经抽出，三站题目均确定） 任何人不得更改 在引导员的安排下先后进入各个考站考试 三站考试完成后结束（考生离开考场）,六、注意事项 第一考站（20分钟，25分 ） 考核内容： 体格检查 医学模拟人或考生互检 急救技术 医学模拟人或模具 考核形式：操作 常见问题：动口不动手,七、考官执考注意事项,第二考站（20分钟，40分 ） 考核内容: 案例分析试题两道 考核方式：口试 3分钟准备+6分钟口答问题，倾听考生答题并根据标准答案给分。 常见问题： 脱离“标准
12、答案”答题。应紧密围绕案例讲述内容回答。,七、考官执考注意事项,第三考站（20分钟，35分 ） 考核内容: 现场检测或样品采集试题1道， 卫生处理或个人防护试题1道。 考核方式：操作 注意事项：物品要求见实施方案，提前试用设备；考生必须动手操作；专人整理考试物品（部分样品可用替代品）,第二部分 各考站具体注意事项,第一考站 临床基本操作技能,第一考站 临床基本操作技能,考试方法：采用考生随机抽取试题，在体检模特、医学模拟人上体检和操作的方式进行考试，考生需完成试题规定的临床体检、基本操作技能项目。 考试时间：共20分钟。 分 值：25分。,第一考站 临床基本操作技能,考试内容 按大纲规定的三大
13、类病种，五项内容。 考核要求 病史采集：全面采集，抓住重点，注意流行病学资料。 体格检查：手法正确，动作规范，检查到位（部位、时间）。 辅助检查结果判读：结合病史、病例、综合分析。 现场急救技术：及时，操作规范、正确，要有效果。 沟通交流能力：与患者（这里指被检查者），家属，群体。 职业素质：珍视生命，关爱患者。,第一考站 临床基本操作技能,场地要求 每个考组房间面积不小于10m2。 设备要求 基地建设标准 1.桌子、椅子、检查床（床单、枕头）、屏风、计时器等。 2.听诊器、台式血压计（水银）、身高体重秤、皮褶厚度仪、直尺、皮尺、金属两用叩诊锤、手套、消毒纱布、消毒棉球、消毒棉签、硬板、记号笔
14、等。 3.医学教学模拟人或模具（供人工呼吸、胸外心脏按压等操作用并能观察到效果的）。 4.体检模特 (体格检查)。,第一考站 临床基本操作技能,2.考试材料使用 考生进入第一考站时，考官应根据考生抽取的题组号查看抽题表。抽题表上该题组号对应的“体格检查试题编号”和“急救技术试题编号”为考生用的试题号和考官用的评分标准试题号。,1.考试材料清单,第一考站 临床基本操作技能,模拟题卡、抽题表,模拟评分标准,第一考站 临床基本操作技能,第一考站 临床基本操作技能,模拟评分册,考试中常见的问题 （一）第一考站考试的特点 1.注重操作，忌口述。 2.连续性、不重复。,第一考站 临床基本操作技能,第二考站
15、 公共卫生案例分析,第二考站 公共卫生案例分析,第二考站 公共卫生案例分析,考场要求 场地要求 每个考组房间面积不小于10m2。 基本设施 桌子、椅子、计时器、屏风 基本要求 场所安静、通风、明亮,43,第二考站 公共卫生案例分析,第二考站考试流程 核实考生的信息（准考证、身份证）； 根据考生评分册登记的题组号，从中 找出本考站对应的题号（2个案例）； 答得分点；,44,第二考站 公共卫生案例分析,考试中材料 抽 题 表 题组号对应各试题的题号 评分标准 考官资料，避免让考生看见 题 卡 考生,45,第二考站 公共卫生案例分析,案例范围：大纲要求 案例1 传染病 案例2 慢病、食物中毒、环境卫
16、生、职业中毒等之一 问 题 根据案例提出，如：初步诊断及诊断依据，调查设计及调查要求等。 评分标准：分数尽可能全面和细化 由于公共卫生各个专业的差异，每位老师看问题的角度等原因，对“标准答案”理解可能不尽相同，在考试中要求按标准给分。,第二考站 公共卫生案例分析,形式 面 试 口答 案例回答 请考生准备1-3分钟读题 2个案例4个问题回答时间20分钟（包括准备），倾听考生答题并根据标准答案给分。,第三考站 公共卫生基本操作技能,一、样品采集,第三考站 公共卫生基本操作技能,一、样品采集,（一）环境样品 水样品采集；空气样品采集；公共用品样品采集。 （二）食品样品 散装食品（固态、液态）的微生物样品采集。 （三）医院消毒效果监测 空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集。,一、样品采集,2013版评分标准的变化 1.增加了选择采样器具分值的比重； 2.微生物采样强调无
