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1、县卫生局2010年度医改主要工作任务及责任分解按照国家、省、市2010年深化医改卫生体制工作安排以及象山县医改2009-2011年重点任务实施计划的总体部署，现提出我局2010年度医改主要工作安排及责任分解方案。一、总体要求全面贯彻落实国务院医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排（国办函201067号）、浙江省医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排（浙政办发201071号）和宁波市医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务（甬政发2010195号）文件精神，按照县委、县政府深化医药卫生体制改革实施意见的要求，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高服务水
2、平，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制改革，不断提高全县人民健康水平，为全面完成三年既定目标任务奠定基础。二、工作任务（一）加快推进新农合保障制度建设1.巩固新农合保障覆盖面。（1）巩固新型农村合作医疗（以上简称新农合）覆盖面，全县参合人数达到36万人以上，参合率稳定在90%以上。（责任人：吴林祥、奚忠苏）2.进一步提高新农合保障水平。（1）提高筹资标准。各级财政对新农合补助提高到人均每年180元以上，适当提高农民个人缴费标准。全县新农合筹资标准达到270元以上。（责任人：吴林祥、奚忠苏）（2）加快推进门诊统筹。继续实施全县新农合门诊统筹，门诊费用报销比例达到25%以上。（责任人：吴林祥、奚忠
3、苏）（3）提高报销比例。研究并测算新农合统筹区域政策范围内住院费用报销比例达到60%以上。落实新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上政策。（责任人：吴林祥、奚忠苏）（4）实现全县医疗机构、住院均次费用零增长，严格控制医药总费用。采取切实有力的措施，降低不合理费用。（责任人：吴林祥、奚忠苏）（5）开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点工作。（责任人：吴林祥、奚忠苏）3.提高基本新农合基金管理水平。（1）大力推广就医“一卡通”等办法，方便参保人员就医和医疗费用结算。继续推进和完善新农合统筹地区医疗费用实时结算制度。（责任人：吴林祥、奚忠苏）（2）探索建立新农合费用控制
4、机制。探索开展总额预付或按人头付费等支付方式试点。（责任人：吴林祥、奚忠苏）（二）初步建立国家基本药物制度。4.推进国家基本药物制度实施。（1）在全县政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，国家基本药物目录药品、省级增补的非目录药品和按规定增补的非目录药品实行零差率销售。（责任人：鲍春华、丁可平、史济忠、魏瑶琴）（2）开展基本药物临床应用指南和基本药物处方集培训，基层医疗卫生机构医务人员培训率达100%。开展基本药物制度政策宣传，群众知晓率达80%以上。（责任人：鲍春华、史济忠、丁可平）（3）所有政府、国有企业等所属的非营利性医疗机构和政府办基层医疗卫生机构全部参加省药品集中采购。加强
5、药品集中采购监督机构建设，明确专门机构或专人承担监管职责，建立监管制度。（责任人：鲍春华、史济忠、丁可平）（4）落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比率明显高于非基本药物。（责任人：吴林祥、奚忠苏）（5）密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，以及实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响，积极研究解决办法。（责任人：鲍春华、丁可平）5.改革基层医疗卫生机构补偿机制。（1）进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制。落实基层医疗卫生机构实行基本药物制度和绩效工资政策后的政府投入，保障其正常运行。（责任人：翁英豪、王立人、林辉、魏瑶琴）（2）探索通过购买服务的方式，发挥医
6、保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。探索将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，规范合理的补偿办法。（责任人：鲍春华、丁可平、史济忠、魏瑶琴、奚忠甦）6.深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革。（1）落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位实施绩效工资政策，制定出台与绩效工资政策相衔接的财政补助政策。（责任人：王立人、林辉、魏瑶琴）（2）推进社区卫生服务中心（乡镇卫生院）核编工作，科学合理确定人员编制。实行能进能出的人员聘用制，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制。（责任人：王立人、林辉、杨淑静）7.转变基层医疗卫生机构运行机制。切实转变基层医疗卫生机构运行机制，推进
7、基层医疗卫生机构主动服务、上门服务、开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的55%。（责任人：叶为民、鲍春华、史济忠、杨存军）（三）健全基层医疗卫生服务体系。8.加强基层医疗卫生机构建设。开工建设中央专项资金支持的象山县第一人民医院改扩建项目和3家社区卫生服务中心（茅洋、西周、新桥），在完成2009年度10家村卫生室（社区卫生服务站）任务的基础上，新（改、扩）建20家村卫生室（社区卫生服务站）。（责任人：沈启英、魏瑶琴、杨存军、史济忠）9.推进基层医疗卫生资源统筹配置改革。积极开展以“2+X”为主要内容的县乡村医疗卫
8、生资源统筹配置改革。着力推进社区卫生服务中心（乡镇卫生院）定性核编改革，全面落实机构定性和人员编制；着力推进乡（镇）村卫生室一体化管理改革，全面实行乡（镇）对村（站）人员、机构、业务、财务、药品的“五统一”管理。（责任人：鲍春华、王立人、朱爱春、史济忠、林辉、魏瑶琴）10.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。（1）深入实施基层卫生人才素质提升工程，制定并实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。完成全县城乡社区卫生服务机构招聘执业（助理）医生和高校医学毕业生20名以上并实施岗前培训。完成全科医生岗位培训50名以上，培养全科医生10名以上，社区护士岗位培训30名以上，定向培
9、养农村社区医生5名。组织开展全科方向的住院医师规范化培训和全科师资骨干培训。（责任人：鲍春华、王立人、史济忠、林辉）（2）完善对口支援协作机制。巩固和完善省际三级医院与县级医院、县级医院与乡镇卫生院长期对口协作关系。加强县级医疗卫生人才培训，安排3名以上县级医院骨干人员到三级医院进修学习。鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。（责任人：鲍春华、王立人、史济忠、林辉）11.发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。（1）发挥政府、集体、个人等多方力量加强村卫生室建设，重点加强对村卫生室和村医的技术支持，积极稳妥地推进乡村一体化管理。（责任人：鲍春华、史济忠）（2）落实对乡村医生承担公共卫生服务
10、等任务的考核补助政策，保障村医的合理收入。落实政府对村卫生室的补助政策。探索将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围。（责任人：翁英豪、叶为民、鲍春华、吴林祥、杨存军、史济忠、奚忠苏、俞素贞）（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。12全面提升基本公共卫生服务水平。（1）继续实施居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等9类国家基本公共服务项目，基本公共卫生服务项目综合达标率90%以上。继续做好城乡居民健康体检工作，参合农民健康体检率30%以上，60岁以上老年人体检率40%以上。城乡居民健康档案规范化建档率达到50%以上
11、，并提高居民健康档案信息化水平。落实城乡人均基本公共卫生服务项目经费标准不低于25元，开展基本公共卫生服务项目经费绩效评价。（责任人：叶为民、吴林祥、杨存军、奚忠甦）（2）开展制定基本公共卫生服务项目考核细则，提高服务的效率和效益。（责任人：叶为民、杨存军）13.继续实施重大公共卫生服务项目。（1）继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010年完成补种1850人。（责任人：叶为民、杨存军）（2）完成适龄农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查各2000万例；农村孕产妇住院分娩补助率达到90%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。为110例贫困白内障患者免费开展复明手术。（责任人：鲍春华、叶为民、史济忠
12、、杨存军）（3）对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。（责任人：叶为民、杨存军）14.加强院前急救体系建设。制定出台关于加强急救体系建设的实施意见，加强院前急救体系建设，建立完善与县城区联网的120信息调度指挥系统。启动急救指挥中心建设，继续建设2个急救分中心，落实人员编制和经费保障。（责任人：鲍春华、王立人、史济忠、林辉）（五）稳妥推进公立医院改革。15.调整公立医院布局和结构，完善管理体制。（1）按照合理配置的原则，调整确定公立医院布局，明确数量、规模和功能。（责任人：翁英豪、鲍春华、王立人、史济忠、林辉、俞素贞）（2）探索政事分开的公立医院管理体制。完善医院法人治理结构。深化人事制
13、度改革，推行聘用制和岗位管理制度。（责任人：翁英豪、鲍春华、王立人、史济忠、林辉、俞素贞）（3）建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监督和评价制度。（责任人：翁英豪、鲍春华、于瑞祥、史济忠、俞素贞、杨淑静）（4）建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导。（责任人：鲍春华、王立人、史济忠、林辉）16加强公立医院内部管理。（1）进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间，加强临床护理工作，改善就医环境。（责任人：鲍春华、史济忠）（2）推广全国统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。探索
14、建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。（责任人：叶为民、鲍春华、史济忠、杨存军）（3）规范公立医院检查、诊断、治疗、用药行为，推动临床路径管理试点工作。（责任人：鲍春华、史济忠）2010年度医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。在多年收治肝病、出血热、麻疹、艾滋病等传染病的临床实践中，逐步认识到中医药在传染病防治领域的优势，因此在制定医院长期发展规划中，有步骤的增加中医药在整体医疗工作中的比重，不断加强中医学科建设of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities7
