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1、置换液计算方法,血透室 邓凤英,提 问,正常人血液中各离子浓度是多少？,答 案,钾离子 3.5-5.0mmol/l 钙离子 2.25-2.58mmol/l 氯离子 95-105mmol/l 血糖 餐前3.9-6.1mmol/L 餐后2小时3.9-7.8mmol/L,钠离子 135-145mmol/L 血清磷 0.87-1.45mmol/L 镁(Mg) 0.8-1.2mmol/L 碳酸氢根离子 22-27mmol/L PH值 7.35-7.45,原 则,血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度。 血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、钙、镁等其置换液和透析液浓度应高
2、于生理浓度。,血浆浓度高的物质，如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度。 置换液无论如何调整均应为等渗的。 调整最终浓度应为人体生理浓度。,2005年中国药典规定的分子量,常用液体的主要离子浓度 生理盐水 Na+ 154mmolL 5%葡萄糖 糖 252.3 mmolL 5%碳酸氢钠 HCO3- 595 mmolL Na+ 595 mmolL 10%氯化钠 Na+ 1711mmolL 5%氯化钙 Ca 2+ 340.09 mmolL 10%葡萄糖酸钙 Ca 2+ 223 mmolL 10%氯化钾 K + 1341.4 mmolL 25%硫酸镁 Mg2+ 1014.3 mmolL,常用的置换液
3、配方,Port配方： 1、生理盐水1000ml+10%氯化钙10ml； 2、生理盐水1000ml+50%硫酸镁1.6ml； 3、生理盐水1000ml； 4、5%葡萄糖1000ml+碳酸氢钠250ml； 总量4.26L。,计算,Port配方各电解质浓度： 盐水中的Na+ 15430004260 108.45mmolL HCO3- 595250426034.92 mmolL 此两项相加为置换液Na+浓度143.37mmolL Ca 2+ 340.09 2 1042601.60mmolL Mg2+ 1014.31.6 2 42600.76mmolL 糖 252.31000426059.22mmolL
4、,Port配方的缺点： 1、钠含量高，是考虑早年全静脉营养液中钠离子含量偏低的缘故。 2、糖含量高。,常用的置换液配方,南京军区总院配方： 1、生理盐水3000ml+注射用水820ml+5%葡萄糖溶液170ml+10%氯化钙6.4ml+50%硫酸镁1.6ml 2、5%碳酸氢钠250ml同一通道同步输入，但B液不加入A液中，以免钙离子沉淀。 总量4248ml,计算,南京军区总院配方各电解质浓度： 盐水中的Na+ 15430004248 108.76mmolL HCO3- 595250424835.02 mmolL 此两项相加为置换液Na+浓度143.78mmol Ca 2+ 340.09 2 6
5、.442481.02mmolL Mg2+ 1014.31.6 2 42480.76mmolL 糖 252.3170424810.10mmolL,常用的置换液配方,上海中山医院配方一： 5%葡萄糖250ml、生理盐水2500ml、注射用水1000ml、10%氯化钾12ml、10%葡萄糖酸钙40ml、25%硫酸镁3.6ml、10%氯化钠25ml，5%碳酸氢钠230ml。 总量4060.6ml.,计算,上海中山医院配方一各电解质浓度： 盐水中的Na+ 15425004060.6 94.81mmolL 10%氯化钠中Na+100.9154254060.610.53mmolL HCO3- 5952304
6、060.633.7mmolL 此三项相加为置换液Na+浓度139.04mmolL,Ca 2+ 223 404060.62.2mmolL Mg2+ 1014.33.6 4060.60.90mmolL K+ 1341.4124060.63.96mmolL 糖 252.32504060.615.53mmolL,常用的置换液配方,上海中山医院配方二： 5%葡萄糖1000ml、生理盐水3000ml、10%氯化钙10ml、25%硫酸镁3.2ml，5%碳酸氢钠250ml。根据需要加10%氯化钾。 总量4263ml.,计算,上海中山医院配方二各电解质浓度： 盐水中的Na+ 15430004263 108.37
7、mmolL HCO3- 595250426334.89mmolL 此两项相加为置换液Na+浓度143.26mmolL,Ca 2+ 340.09210 42631.60mmolL Mg2+ 1014.33.2 42630.76mmolL 糖 252.31000426359.18mmolL,我院采用的置换液配方,分为两组 生理盐水3000ml、注射用水6001500 ml、10%葡萄糖酸钙2540 ml、25%硫酸镁2.53.2 ml、10%氯化钾015 ml、50%葡萄糖015ml。 5%碳酸氢钠150280 mlh静脉滴注。,举例计算,如 ：生理盐水3000ml、注射用水1000 ml、10%
8、葡萄糖酸钙35 ml、25%硫酸镁3ml、10%氯化钾10ml、50%葡萄糖10ml。 5%碳酸氢钠250mlh静脉滴注。 求置换液中各离子浓度,计 算,1、求第一组总量 3000+1000+35+3+10+10=4058 ml。 2、求可用多久 405845000.9h 3、求同步进入体内的碳酸氢钠量 2500.9225ml。 4、求同步进入体内的置换液总量 4058+225=4283ml。,求置换液中各离子浓度 盐水中的Na+ 15430004283107.86mmolL HCO3- 595225428331.25 mmolL 此两项相加为置换液Na+浓度139.1mmolL Ca 2+
9、2233542831.82mmolL Mg2+ 1014.3342830.71mmolL K + 1341.41042833.13mmolL 糖 252.3101042835.89mmolL,作 业,例：生理盐水3000ml、注射用水800ml、10%葡萄糖酸钙35 ml、25%硫酸镁3.2 ml、10%氯化钾12 ml、50%葡萄糖15ml、5%碳酸氢钠250mlh静脉滴注。置换液每小时4500ml，请计算各离子浓度？,如何根据病人情况调节？,1、看PH值和HCO3-决定碳酸氢钠量 2、看Na+决定注射用水量 3、调节其他离子,作 业,例：一多脏器功能衰竭病人，PH7.3、HCO3-12 mmolL、 Na+ 135mmolL、 K+ 5.5 mmolL、Ca 2+ 2.1mmolL、Mg2+0.8 mmolL、糖7.8 mmolL，请问如何配制置换液？,谢谢聆听！ 祝各位身体健康！ 万事如意！,
