-小儿营养与喂养

《-小儿营养与喂养》由会员分享，可在线阅读，更多相关《-小儿营养与喂养（80页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第三章 小儿营养与喂养,学习目标,1. 掌握婴儿喂养三种方式、母乳喂养的优点、 辅食添加的原则及顺序。 2. 熟悉小儿对能量与营养素需要的特点； 3. 熟悉人工喂养常用食品及配制方法、乳量的计算方法。 4.了解小儿膳食安排。,主要内容,1.能量与营养素的需要 2.母乳喂养的优点及护理 3.人工喂养和混合喂养的护理 4.辅助食品添加 5.儿童膳食,非洲营养不良儿童等待救助,肥胖儿童,=中国人的育儿=,只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着 只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着 ，. 只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱 只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能 ，.,第一节 能量与营养素的需要,一、能量的需要 三大产能物质 糖(碳水化合物)

2、：16.8KJ(4kcal/g) 脂肪：37.8KJ（9kcal/g） 蛋白质：16.8KJ（4kcal/g） 1Kcal（千卡）4.2 KJ（千焦）,一、能量的需要,小儿机体对能量的需要可分5个方面： 维持基础代谢 5060% 生长发育：小儿特有 1岁以内约2530% 活动所需 1525% 食物特殊动力作用 78% 排泄损失 10%以下,一、能量的需要,（一）基础代谢所需 小儿相对比成人高，随着年龄的增长逐渐减少。 婴儿时期：基础代谢约占总能量的 5060， 1岁：55Kcal/Kg/d 1岁时：50Kcal/Kg/d 7岁时：44Kcal/Kg/d 12岁时：接近成人，30Kcal/Kg/

3、d,一、能量的需要,（二）生长发育所需 小儿所特有，与小儿生长速度呈正比。 能量供应不足，可使生长发育缓慢或停止。 岁以内生长最快，需要量最多。占总能量的 25%30%。 个月：Kcal /Kg/d 个月： Kcal/Kg/d 1岁： Kcal/Kg/d 青春前期又增高,一、 能量的需要,（三）食物的动力作用 是指摄取、消化、吸收及利用食物时，可使机体的代谢增加超过基础代谢率而多消耗的能量。 不同食物对此项需求不同，蛋白质的特殊动力作用最大。 婴儿以奶类（含蛋白质量高）为主食，约占总能量的，混合食物的年长儿则约占5%。,一、能量的需要,（四） 活 动 所 需 与身体大小、活动类别，强度和持续时

4、间有关 随年龄增大而增加； 初生婴儿睡眠时间较长，活动量较少，能量消耗少； 岁活动少，约需1520 Kcal/Kg ； 1213岁约需 30 Kcal/Kg 。,一、 能量的需要,（五）排泄所需 每日摄入的食物中不能完全消化吸收而排除体外的部分。 正常摄取混合食物的婴幼儿，这部分能量损失不超过摄入量的10。 腹泻时可成倍增加。,一、能量的需要,小儿每日所需总能量简单计算法 婴儿：460 kJ/kgd（110 kcal/kgd) 以后每增加3岁减去42KJ/kgd（10kcal/kgd）； 至15岁时，约为60kcal/kgd左右； 成人为30kcal/kgd左右 ； 总能量不足可导致小儿消瘦、

5、营养不良； 总热卡过多可致肥胖。,第一节 能量与营养素的需要,年龄 能量（Kcal/kgd） 水（ml/ kgd） 1岁 110 150 13岁 100 125 46岁 90 100 79岁 80 75 1012岁 70 75 1315岁 60 50 1619岁 50 50 成人 30 4050,非产能营养素,二 、 营养素的需要,维生素,脂肪,矿物质,蛋白质,产能营养素,营养素,水,膳食纤维,碳水化合物,二、营养素的需要,（一）产能营养素 蛋白质、脂肪、糖类 （二）非产能营养素 水：婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁减少25ml/kg，至成人每日需40-45ml/kg 维生素 矿物质 膳

6、食纤维,（一）产热营养素：蛋白质.脂肪.碳水化合物,婴儿能量来源,30%-35%,12%-15%,（一）产能营养素,1. 碳水化合物 来源：乳、谷类、水果蔬菜类 作用：主要的供能物质 储存能量（糖元）， 构成组织细胞（如：糖蛋白） 过少：营养不良、消瘦、低血糖 过多：肥胖症、虚胖、苍白。,临床意义,（一）产能营养素,1. 碳水化合物 是供应能量的主要物质，摄入过多可转化成脂肪，供能约50-60%。 婴儿：1012 g/（kgd） 儿童：810 g/（kgd） 成人： 11.5g/（kgd）,（一）产能营养素,2.脂肪 为脂肪、胆固醇和磷脂的总称。 来源：乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄 作用：提供

7、能量 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 保护脏器和关节。 不足：营养不良、脂溶性维生素缺乏 过多：肥胖症 、消化不良,临床意义,（一）产能营养素,2.脂肪 婴幼儿每日所需要热能35%50%，由脂肪供给，脂肪需要量约4-6g/（kgd） 。 年长儿占总能量的25%30%。 必需脂肪酸应占总能量的1%3%。,（一）产能营养素,3.蛋白质 来源：动、植物 （ 奶、蛋、肉、鱼、豆、禽） 作用：构成人体组织和细胞 调节生理功能 促进生化反应 免疫球蛋白 修复组织,不足：导致营养不良、贫血、水肿、免疫力 降低、生长发育迟缓,过量：会造成消化紊乱、便秘、食欲不振、 慢性失水,临床意义,（一）

8、产能营养素,3.蛋白质 人体每天所需要的能量约1015来自蛋白质 婴儿生长迅速，对蛋白质的需要量相对较高: 母乳喂养：2-2.5g/（kgd） 牛乳喂养：3.5-4.0g/（kgd） 植物蛋白：4g/（kgd） 岁后渐减少，至成人1.1g/（kgd）,1、维生素 脂溶性： A、D、E、K 水溶性：需每日供给 B、C 是维持人体正常生理活动所必须的物质；参与和调节代谢过程，构成某些辅酶成分。,2、矿物质 宏量元素： 钾、钠、氯、钙、磷。参与构成人体组织成分、调节神经肌肉兴奋性等 微量元素： 铁、铜、锌、碘、硒。 是酶、维生素必需的活性因子；参与激素作用、核酸代谢。 婴幼儿最易缺乏的是钙、铁、锌等

9、。,（二）非产能营养素,3、水分 水是机体的重要组成成分，新陈代谢、体温调节度需要水. 婴儿150ml/kg/d， 以后每增加3岁，减少25ml/kg， 成人约50ml/kg/d.,4、膳食纤维 来源：谷类、新鲜蔬菜、水果等 吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动、防止便秘。 小儿每日需要量为20-30g 摄入过少：便秘。,（二）非产能营养素,第二节 婴儿喂养,小儿喂养三个阶段： 喂奶阶段过渡阶段成人饮食阶段,婴儿喂养的三种方式,一、母乳喂养 最理想 二、人工喂养 1、鲜牛奶 2、全脂奶粉：按重量1:8或容积1:4配成全奶 3、配方奶粉 4、羊乳 三、混合喂养 补授法、代授法,一、母

10、乳喂养,母乳喂养的定义,母乳喂养-是指婴儿的喂养以母乳为主要食物来源，是婴儿出生数月内天然的、最佳食物； 大力提倡母乳喂养，尤其是6个月内的婴儿。,（一）母乳的成分,（二）母乳喂养的优点,（1）母乳营养丰富、比例适宜： 蛋白质、脂肪、糖比例适宜 为1：3：6； 蛋白质：含乳清蛋白高，酪蛋白少，易消化吸收； 脂肪：以不饱和脂肪酸为主，有较多的必需脂肪酸，牛磺酸含量高，有利于婴儿脑发育； 糖水化合物：主要为乙型乳糖，能促进双歧杆菌的生长，抑制大肠杆菌的生长； 酶：含有较多消化酶（脂肪酶、淀粉酶等），有助于消化； 矿物质：总量低，吸收率高，如：钙磷比例2：1，铁含量与牛乳同，但其吸收率比牛奶高。,人

11、乳和牛乳成分的比较,（二）母乳喂养的优点,（2）增强婴儿免疫力 含有丰富的免疫因子，如SIgA，乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等。有杀菌、抗病毒、抗炎等 （3）有利于婴儿生长发育： 母乳中含有较多的优质蛋白、必需氨基酸和乳糖及生长调节因子； （4）促进母婴情感交流，便于观察护理： 有利于婴儿心理和智能发育，促进婴儿心理健康和社会适应性的发育,（二）母乳喂养的优点,（5）经济、方便、省时省力、不易污染 （6）有益于母亲健康： 产后哺乳可刺激母亲子宫收缩，复原，促进母亲康复；哺乳可使母亲月经推迟，有一定的避孕作用；哺乳母亲较少发生乳腺癌和卵巢癌。,（三）母乳喂养的护理,1、开奶时间：正常为生

12、后半小时 2、喂奶次数：按需哺乳 母婴同室 3、哺喂方法,3、母乳喂养方法,做好清洁准备，采取正确姿势,先吸空一侧乳房，再吸另一侧 每次哺乳时间1520分钟,拍背，使空气溢出，防止溢乳,取右侧卧位，防止溢乳,母乳喂养的注意事项,1、积极宣传母乳喂养的优点，帮助孕母树立喂母乳的信心，并做好心理准备和乳头准备； 2、乳母应保持心情愉快、睡眠充足，保证合理营养，多喝汤水； 3、乳母应注意个人卫生，保持乳头清洁。乳汁淤积时及早行局部热敷+按摩，并用吸奶器将乳汁吸出，防止乳腺炎的发生； 4、哺乳期间应慎重用药； 5、不轻易添加乳制品。,5、母乳喂养禁忌,急性传染病：如肝炎、活动性结核、艾滋病等； 严重器

13、质性疾病（重症心、肝、肾疾病）和糖尿病、恶性肿瘤、癫痫等； 母亲无照顾孩子的能力时（如精神病）等 服用哺乳期禁用药物； 急性乳腺炎、乳腺脓肿、乳头裂伤时，应暂停患侧哺喂。,6、 断乳,断奶时间：10-12月，最迟不超过1岁半； 断奶前先加辅食， 避免在夏季或生病时断奶。,二、人工喂养,4-6个月以内的婴儿因母乳缺乏或其他原因不能进行母乳喂养，完全采用牛、羊乳或其它代乳品喂养婴儿，称人工喂养。,三、人工喂养,（一）常用乳品及乳制品 1、鲜牛乳 2、常用乳制品: 配方奶粉 全脂奶粉 蒸发乳 酸乳 脱脂乳 代乳品 3、羊乳,1、鲜牛奶与母乳比较,1、鲜牛奶,（1）牛乳配制(鲜奶） 稀释 降低牛奶矿物

14、质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。仅用于新生儿，生后不满2周者用2：1奶，以后过渡到3：1或4：1奶；满月后即可用全奶。 加糖 不是为增加牛乳甜味或增加能量，而是改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便； 一般每100ml牛奶中可加蔗糖58克。 煮沸 加热煮沸3-4分钟，既达到灭菌目的，又可使蛋白质变性，胃内凝块小，有利于消化吸收。,1、鲜牛奶,（2）乳量计算 8%糖牛乳100ml所含热量约为410KJ（100Kcal） 婴儿每日需水150ml/kg 婴儿每日需能量110Kcal/kg 每100ml加8%糖的牛奶总能量为100kcal（84.1+67） 故婴儿每日需加8%糖的牛奶约

15、为110ml/kg。 例如：一个3个月婴儿，体重5kg 每日需要牛奶量5110=550ml。 每日需糖为：550 8%=44g 每日需水总量为：5150=750ml，除牛奶外还应补水750-550=200ml。全日奶量（550ml）牛奶分5-6次喂给婴儿。,2、牛奶制品,（1）婴儿配方奶粉 接近母乳 人工喂养者优选 （2）全脂奶粉 将鲜牛奶浓缩、干燥、喷雾制成。 按容积 1：4（1勺奶粉加4勺水） 按重量 1：8（1g奶粉加水8g） 配成牛奶，其成分与鲜牛乳相似 （3）蒸发乳 鲜牛奶蒸发浓缩至一半容量，高温消毒装罐保存。 （4）酸奶 （5）脱脂乳 适合于消化能力差的小儿短期应用。,2、牛奶制品,（6）治疗性奶制品 牛乳过敏 ：水解蛋白奶粉、大豆奶粉 乳糖不耐受 ：无乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖聚合体 麦芽糖糊精、玉米糖浆） 苯丙酮尿症 ： 无苯丙氨酸奶粉,3、鲜羊乳,羊乳营养价值与牛乳相同，但其叶酸含量低； 长期哺喂羊乳易致巨幼红细胞性贫血。,（二）人工喂养的护理,1、乳汁的浓度和量 及时调整乳量 2、选择合适的奶嘴、测试乳液的温度 3、哺喂方法: (1)喂奶前换尿布、洗手； (2)奶瓶呈斜位，奶嘴及奶瓶前半部