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1、在多年收治肝病、出血热、麻疹、艾滋病等传染病的临床实践中，逐步认识到中医药在传染病防治领域的优势，因此在制定医院长期发展规划中，有步骤的增加中医药在整体医疗工作中的比重，不断加强中医学科建设of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection fac
2、ilities“十堰市社区医疗卫生服务体系建设现状的调查与建议”实践论文 2013年湖北医药学院暑期社会实践 团队性质：校级重点社会实践团队 团队名称：“中国梦健康梦”社区行小分队 年 级： 2011级 班 级： 2011级生物科学班 姓 名： 蒋宇童 学 号： 1 十堰市社区医疗卫生服务体系建设现状与建议的调研报告湖北医药学院“健康湖北”全民行动青年志愿者服务队队员：田洪州、蒋宇童、史珂、朱国新、卢凤英、刘亚柯、董先龙、蒲菁华、胡 娟、曾书文、武星星指导老师：王桂琴（湖北医药学院团委副书记） 计会云（十堰市委党校党建教研室教授） 摘要 2013，“中国梦”成为国人心中最响亮的关键词，医疗行业
3、的健康发展，更是承载健康中国梦的先行者和奠基人。而长期以来，我国基层医疗机构一直未能得到充分的发展，同时又因资源配置不足，让医疗机构服务能力的问题尤为突出。所以，提高人民整体医疗水平，成为了实现健康中国梦的关键。在此基础上，实践小组以十堰市多家社区医疗卫生服务体系建设现状，及居民健康状况为依托，抽样调查10个社区居民健康状况，与政府、社区相关领导进行沟通交流，了解居民健康的现状，调查已经出台的相关政策措施。同时，针对不同社区居民，不同群体进行问卷调查，分析政府，社区在施行政策过程中的得与失，撰写出调查报告，提出相关建议。为实现健康中国梦有针对性的提出合理化建议，更好的促进人人享有健康权这一目标
4、。关键字 中国梦 健康 十堰地区社区医疗卫生服务体系建设 建议实践主题：系健康民生，筑强国之梦实践时间：2013年7月2日至2013年7月15日实践地点：十堰市各大个社区参与人员：“健康湖北”全民行动青年志愿者服务队成员一、活动前期准备工作在湖北医药学院校团委的组织下，在我校“团递青春正能量，共筑伟大中国梦”的暑期社会实践主题思想的指导下，我们团队开展了以“系健康民生，筑强国之梦”为主题的暑期社会实践。对此，我们在前期做了非常充分的准备工作。主要有以下几大方面：（一） 项目申报答辩6月27日，湖北医药学院2013年暑期社会实践活动出征仪式在8号楼多功能厅拉开帷幕。在项目申报答辩中我们以相当充分
5、的准备，简洁鲜明的列举出了我们的实践主题和实践目的，在主题上紧扣我校“团递青春正能量，共筑伟大中国梦”的主题，并以独特的实践视角让各评委眼前一亮，使我们的主题得到了大家的认可。（二） 实地走访，了解实情实践活动正式开展前我们队派出队员代表到实践地点，通过联系当地政府部门相关工作人员，意在了解社区情况以便有针对性的安排我们本次实践活动，使我们本次实践收到更好的效果，进而达到预期的目的。（三）结合实际情况，开展会议讨论在实地拜访后，我们有针对性的进行了多次的会议讨论，最后得出一个较为成熟的活动开展方案。即团队采用分组分工制，在完成策划前，我们将活动分为采访、问卷、实地考察等几个板块，从而降低了活动
6、开展的难度。（四）分组落实，逐步完成策划我们将人员分为策划组、宣传组、访谈组、后勤组等几组，各个小组分工明确，互帮互助。在落实好各块策划后，让各组组长及总负责人共同讨论修改，最后集体确定最终方案。通过这种方式，使得我们的工作开展得有条不紊。 （五）前期物品准备活动期间天气炎热，以防队员出现不适现象，负责后勤的同学购买了夏季必需品避暑用品、以及一些防虫叮咬的药物。（六）前期活动宣传活动前期，我校进行了暑期社会实践出征仪式，并有校领导出席，以及相关媒体的来访，影响力较大，对我校暑期实践活动有一定的宣传力。同时，我们也通过微博等形式对活动进行了大力度的宣传。2、 活动结果此次实践活动调查问卷分别发放
7、居民调查问卷600份，社区卫生服务所调查问卷200份，其中居民调查问卷有效537份，社区卫生服务所调查问卷有效183份，保证了调研报告的有效性。正 文一、十堰市社区卫生服务的发展现状2006年，胡锦涛总书记和温家宝总理对社区卫生工作做出了重要批示，国务院成立了城市社区卫生工作领导小组，吴仪副总理担任组长，召开了全国城市社区卫生工作会议，制订了一系列指导城市社区卫生发展的文件，进一步明确了推进城市社区卫生服务的政策措施，极大地推动了社区卫生服务发展。目前十堰市城区设立社区卫生服务中心10个，社区卫生服务站73个，社区卫生服务仍在发展之中。二、社区卫生服务存在的主要问题 1.社区卫生服务人员总体素
8、质较差，观念陈旧，导致居民对社区卫生服务不信任知识匮乏，技能欠缺。目前社区卫生人才资源仍局限在专科水平上，以医疗为主，缺乏合格的全科实用型人才，并且大多数是由基层卫生人员转岗而来，缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合素质，不能适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要。全科医学教育体系不够完善导致全科医学学科带头人匮乏，社区卫生服务人力资源不能满足实际需求的因素。社区医护人员未能进行全科医学的培训，有的虽经过培训，但多为短期行为。针对存在的问题，加强全科医学与社区卫生服务岗位培训和转岗培训，并将培训的结果考核与其待遇挂钩，没有科学的考核标准，培训合格后缺乏相应的激励机制，造成受训人员本身的学习
9、积极性不高，达不到培训的效果，反而成为负担。（社区医疗卫生服务站的医务人员的技术水平如何）调查表频率百分比有效百分比累积百分比有效技术很好14126.326.326.4技术好21039.139.165.5技术一般11321.021.086.6技术不好7213.413.4100.0合计537100.0100.02. 宣传力度不够，基础卫生服务功能发挥不足。由于宣传工作不到位，群众对各级各类卫生服务机构的功能、定位了解不深，特别是对社区卫生服务机构的认知度不高，加之部分符合条件的社区卫生服务机构尚未纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围，部分符合规定的医疗服务项目也未纳入基本医疗保险支
10、付范围，致使参保人员盲目到大医院就诊，基层卫生服务机构的居民常见病、多发病防治功能不能得到充分发挥，群众就医负担加重。3. 缺乏服务的标准化概念和措施。由于社区卫生服务是在社区水平上的服务,其主要的服务提供者是基层医务人员,这些人员由于历史的原因,受到的正规化教育和培训较少,因此在服务的质量上很难标准化。同时,我国目前还没有就社区卫生服务中的一些常见病和多发病制定有关的临床治疗、处理规程或者指南,所以基层医务人员也没有可供参考的工具,从而使得我国的社区卫生服务在不同的地区,或者不同医务人员之间存在较大的质量差异。这是导致老百姓不太愿意到社区卫生服务中心就诊的最为重要的原因。您对社区医疗卫生服务
11、站提供各种医疗措施服务感到安全放心吗频率百分比有效百分比累积百分比有效是的，很安全让人放心21540.040.040.0还可以，比较放心15027.927.968.0一般，没什么感觉8014.914.982.9不大安全，不怎么能令人放心8014.914.997.8很不安全，完全不放心122.22.2100.0合计537100.0100.0感到不放心的地方是频率百分比有效百分比累积百分比医疗废品随意放置31057.757.757.7医疗器械使用不规范6011.211.268.9检查仪器设备陈旧509.39.378.2药品无标签说明11721.821.8100.0合计537100.0100.04.
12、 缺乏评价、监督体制。目前我国还没有建立起对社区卫生服务的结果质量和服务过程的监督与评价机制,因此难以及时的发现服务中的缺陷和问题,也没有人来督促和指导基层医务人员提高服务质量。5. 财政补助优惠政策有待落实。目前有效合理的社区卫生服务筹资和补偿机制尚未形成，政府投入不足，公共或准公共卫生服务经费缺乏。社区卫生服务机构自身补偿能力弱，社区卫生服务价格政策不完善，缺乏可操作的政府资金补偿政策等。城市社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的扶持政策未能有效落实，“把符合要求的社区卫生服务机构作为医保定点医疗机构”未得到切实落实，“把符合医保有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医保支付范围”未得到很好实
13、施。社区卫生服务能否持续健康发展，完善补偿机制是重要环节。补偿机制不完善，已经成为制约社区卫生服务发展的瓶颈。社区卫生服务的公共财政定额补助政策需要落实，服务价格体系需要理顺，需要形成多方筹资的有效筹资机制。如何调动各方因素，积极拓宽筹资渠道，完善补偿机制，是目前的重点问题。三、对于社区卫生服务存在的问题的建议1. 加强人才培养力度，强化医疗服务能力建设。社区卫生服务机构缺乏合理的人才机制，人才流失问题不可忽视，由于基层卫生机构与公立大型医院相比工资待遇低，在社区很难找到高层次人才。政府应完善配套的人才政策和考核体系，完善全科医生的职称评定等系列制度，对从事社区卫生服务人员的职称评定，应该与二
14、、三级医院医务人员同等对待，并对愿到社区工作的医生给予适当的优惠政策，提高社区卫生工作人员的工资待遇，加大对社区卫生的投入，调动社区工作人员的工作积极性。卫生行政部门一方面应积极转变观念，加大对社区卫生服务机构投入力度，积极宣传社区卫生服务理念，使大学毕业生充分了解社区卫生服务工作的意义，同时，对于志愿到社区卫生服务机构工作的高学历、高职称、高技术人才，在职称和福利等方面应给予一定的政策倾斜, 以吸引更多的人才到社区工作。注重人才培养，探索利用社会资源解决人才问题。严格把守进入社区卫生服务机构人员的素质，积极引导城市卫生富余人员中的高素质人才向社区卫生服务机构转岗分流。鼓励上级医院状况良好的离退休高级卫生技术人员到社区兼职和任职，解决社区卫生服务人才素质低、难以取得居民信任等问题。调拨专项资金给予支持，强化资金投入，通过建立培训基地，举办培训班等形式，加强在职人员的转岗培训，加强全科医师的规范化教育培训，加快正规化全科医师和社区护士队伍的建
