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1、精神科护士对健康教育职责的认识黄争蓉 护理本科一班 摘要 目的 探讨在精神科病房实行人性化护理的新举措。方法 开展全程优质护理服务、营造人文气氛、构建健康交流平台。 结果 健康教育对精神病患者的康复起明显促进作用。 结论 精神科护士在工作中要充分认识和理解健康教育的内涵和外延，充分认识护士职责范围，努力提高自身专业素质，本着为病人利益出发，落实健康教育，提高健康教育质量，扩展工作范围，加强对家庭、社会人群的健康教育力度。为精神疾病患者创造一个利于疾病恢复的家庭和社会环境。关键词 精神科； 护士； 健康教育 随着扩理科学的发展，护士的职能范围已不断扩展，护士不仅是提供照顾者、组织协调者和合作者，
2、还是咨询、教育。健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一，起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了三个有利于，即有利于病人、有利于医院的发展、有利于护理专业的建设和科学发展1。健康教育是帮助人们善于用健康的观念处理个人生活、家庭生活和社会生活，改变不良的行为习惯，建立科学的生活方式，从而提高健康素质，达到精神、躯体和社会关系等方面的完美状态。随着人们生活水平的提高，人们对健康教育的关注也越来越多。然而精神病患者是一类特殊的人群，它与其他躯体疾病患者不同的是疾病的表现主要在精神与行为方面的异常。由于精神活动的紊乱，患者大多数缺乏自知力，不承认自己有病、
3、生活懒散、拒绝治疗，甚至认为住院是医护人员参与陷害的一种方式。所以针对这一特殊人群，健康教育就显得更加重要。1 健康教育是对病人权利的尊重，也是护士的义务我国有关法律规定，病人享有生命健康权、知情同意权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选举权、监督权、有复印病历，以及保护隐私权、免除一定社会责任权、诉讼权等权利。医院健康教育是以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使病人了解增进健康的知识，改变不利于健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展。通过开展健康教育，也是对病人生命健康权、知情同意权、安全权、受尊重权、获取知识权等权利的尊重，护士有义
4、务维护病人的以上权利。同时，我国护士管理办法第二十二条中明确规定了护士有承担预防保健工作，宣传防病治病知识，进行健康指导，开展健康教育，提供卫生咨询的义务。因皮，开展健康教育不仅是对病人的权利的尊重，也是护士应尽的义务。2 精神病患者更需要健康教育2.1 精神疾病是一种慢性疾病，它的治疗和康复需要一个漫长的过程。更多的患者需要接受终身治疗。然而，由于经费的原因和疾病治疗的需要，住院治疗只是整个治疗过程的一小部分，更多的康复治疗需要在出院后进行。因此，在这个长期的治疗和康复过程中，他们需要有足够的精神卫生知识来提高他们的依从性，保证他们按照医护人员的治疗方案有计划、准确地进行。2.2 由于传统的
5、歧视观念，人们对精神疾病有着成熟的认识，导致精神疾病患者没能得到公正的待遇。我们经常在街上看到小孩，甚至大人向蓬头垢面的精神病人投掷石头，经常听到把别人骂作“疯子”、“神经病”作为一种侮辱、我们在精神科病房看到更多的是家属对患者的遗弃等等。这种歧视的伤害甚至比疾病所带来的痛苦更严重。这种观念的转变，还需要我们医务工作者做大量的健康宣教工作。特别是我们精神科护士更是义不容辞。2.3 精神疾病的治疗和康复是一个复杂的过程，在这个过程中需要更多的是患者参与。有很多问题的解决需要用健康教育的形式来进行，例如：患者对疾病的否认，夸大药物副作用而拒绝服药，对治愈疾病失去信心而心灰意懒等等。通过护士的健康知
6、识宣教，提高病人对自身疾病知识的认识，药物作用的了解程度，解除思想顾虑。充分调动病人的主观能动性，让病人积极参与，配合治疗。这时很难区分是健康教育还是心理护理，两者穿插在一起有利于我们的护理工作达到事半功倍的效果。3 健康教育对精神科护士的要求更高3.1 要求护士更有责任感由于精神疾病的特殊性，护患关系是主动被动型。病人缺乏自知力，否认患有疾病或拒绝治疗。在整个护理活动中，很多都是我们的护士要把我们的护理措施强加给病人。例如：病人拒绝服药，在劝说无效的情况下，为了保证治疗到位，我们只能强行灌药或改用注射等方法。这都是在违背病人意愿的情况下进行的。在精神科护士对患者做健康教育的时候，护士面对更多
7、的是要把病人认为“不需要的”教育内容，强加给他们。在这种缺乏主动合作的情况下给患者进行健康宣教，其难度是很大的。如果我们的护士缺乏高度的责任感，在对患者的健康宣教过程中遇难而退、或敷衍了事，把困难作为借口。我们的健康教育工作很难有所作为。再加上精神病房多为封闭式病房，不留家属陪伴。我们的健康教育落实情况没有了患者家属的监督。而且，多数患者是反复发病，患者家属对治愈疾病缺乏信心，对治疗和护理的效果期望值不高，或者是患者家属本身对健康教育的认识不够，容易造成护士在对患者进行健康教育过程中缺乏压力。这时，就要求我们精神科护士要有更强的主动性、更高的责任感，否则健康教育的落实力度就会被弱化。3.2 要
8、求护士知识更全面精神疾病的发生、发展和转归，其机理复杂、目前仍有诸多未解之谜。如果精神科护士对专业知识掌握不牢固，对疾病的健康教育的内容不清楚，缺乏疾病有关的知识。就很难在健康教育过程中把问题解释得清清楚楚，也就很难给患者以正确的指导。即使护士有一定的健康教育知识，如果缺乏足够的教育能力及交流技巧，就不能灵活地根据病人及家属不同的文化习惯和要求进行有效的教育。而且，精神疾病患者多数会伴有家庭、社会功能受损。我们要通过健康教育指导患者出院后如何和家人相处，如何面对复杂的社会人际关系。这就要求我们精神科护士不仅要有丰富的专业知识，还要有足够的人际交往理论知识、家庭心理卫生知识等等。这样，健康教育的
9、质量才能得到保证，才不会流于形式。3.3 需要具备更纯熟的沟通技巧健康教育本身就是一种有目的的沟通，是护士通过有效的沟通把保持和促进健康的知识传递给患者。如果无法与精神病 人进行深入的交流，健康教育就无从实施。精神障碍病人一般说来呈现较多的人际关系冲突和心理问题，如对家人和同事的不满、怨恨，以及较负向的自我概念等。以及对疾病自知力的缺乏、强制住院等原因引起对医护人员的敌视和抵抗。此外精神症状的干扰，如抑郁病人的沉默被动、躁狂病人的多语躁动、妄想病人的猜疑不安等。严重地妨碍了护患之间的沟通和交流。因此，精神科护士必须掌握必要的心理学知识，充分地了解患者心理需求，明锐地体会患者的感受，熟练地运用沟
10、通的技巧与患者交流，建立良好的护患关系，才能使患者接受护士所要传递的健康知识。4 健康教育工作要走出医院、介入生活4.1 注重对患者家属的健康教育精神疾病的治疗和康复是一个长期的过程，患者在医院经过一段时期的治疗，达到临床痊愈后重返家庭和社会。但并不代表治疗和护理的结束，出院后仍需要家属提从大量的护理照顾、支持、和指导。这就需要我们对患者家属进行健康教育，指导他们如何督促和检查患者按时按量服药，合理安排好患者的日常生活、调剂娱乐和休息，帮助患者解除生活和工作的压力，进行生活和工作技能训练，以及人际交往能力的熟练等等。4.2 参与对全民的健康宣教人们对精神疾病有着太多的误解，周围的人会如何看待自
11、己？这将是患者在出院后所面临的巨大精神压力，甚至会成为疾病复发的重要原因。因此，精神科护士的健康教育对象不仅仅只限患者本人，要扩大到社会和家庭，要从广义上理解健康教育的内涵和外延。通过各种形式进行全民健康宣教，提高人民精神卫生知识，消除偏见。这也是护士传播健康知识的职责。4.3 加强对患者出院后的康复指导精神疾病的复发一直是困绕着患者和医务工作者的一大难题。而且，残留的精神症状和药物副作用严重地影响着患者出院后的生活质量。因此，加强对患者出院后的沟通，指导合理用药，讲解各种现象产生的原因和应对方式，指导患者保持良好的生活习惯，为患者随时提供技术、情感、信心、知识等方面的支持。提高患者在出院后对
12、各种治疗、康复手段的依从性和对人际关系、社会压力的应对能力。精神科护士不能把患者的出院作为我们健康教育工作的结束，出院后也要加强对患者的健康状况进行跟踪访谈，随时为患者提供健康知识和康复指导。最大限度地降低疾病复发率，提高患者的生活质量。5 体会精神科护士要认识到对精神疾病患者、家属及周围人群进行健康教育是自身职责之一，要不断扩展知识面，丰富健康教育的方法，提高健康教育的质量，促进患者形式利于疾病康复的良好习惯，为患者创造一个利于疾病康复的良好环境。参考文献1. 蔡德芳, 桂鸿斌, 李江涛. 护理健康教育中潜在的法律责任问题, 中华护理杂志, 2004,39(3)200-2012. 余江, 王
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