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1、项目评 分 标 准 及 细 则分值扣分准备质量10分1、仪表端庄、衣帽整齐；（一项不符合要求扣1分）2、用物齐全：纱布2块、弯盘2个、手电筒、剪刀、洗手液；（少一种扣2分）28操作流程质量80分1、一旦发现患者自缢，护理人员要保持镇静，不要离开现场，紧急呼叫其它医务人员，争分夺秒的就地抢救。2、如患者悬挂自缢，应立即紧紧抱着患者身体向上抬举，解除颈部受压状态，并防止坠地跌伤，立即解脱自缢的绳带套，也可用刀割断或剪断；如患者低处勒颈，应立即剪断绳索，解脱绳套，将患者就地平卧，解开衣领和腰带，将患者头偏向一侧，取下活动义齿(口述)，保持气道通畅。3、观察患者意识状态，检查脉搏、呼吸，如患者心跳尚存
2、，立即将患者的下颌托起，保持呼吸道通畅。4、如心跳已停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸：1术者体位：跪或站式，紧靠患者右侧。2定位：术者右手食指、中指沿患者胸廓肋弓向上滑动，摸到胸骨下切迹，向上两横指（相当于胸骨下1/3交界处）即为按压区。3）双手掌根重叠：手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直。4两肘伸直，借助身体的重量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5cm, 按压同时观察患者面色。5迅速放松，使胸骨复原，但掌根不离开胸壁。 6按压有效，频率至少100次/min，按压速度30次/18秒 保证每次按压胸廓回弹，不因任何原因停止按压10s以上。5、开放气道 方法一：仰头举颏法：术者左手置于患者前额，用力
3、向后下方施力，使头后仰，右手手指放在靠近颌部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部。方法二：仰头抬颈法：（1）术者右手置于患者颈下抬颈，左手置于患者前额用力向后下方施力，使头后仰（颏与耳连线应垂直于地面）。（2）撤出右手，用拇指、食指和中指托住患者下颌向上抬起（注意：手指不要按压下颌软组织，以免气管堵塞）6、人工呼吸：（1）患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物，打开患者气道，垫纱布，双唇紧贴患者口部，用力快速向患者口内吹气，使胸部隆起，吹气有效，吹气的同时观察患者胸廓有无起伏。（2）放开口鼻，使胸廓自行回缩将气体排出。（3）按同样方法再次吹气1次。（4）每次吹气时间1秒以上，量500600ml，若有
4、脉搏无呼吸者，每分钟吹气810次。重复五个循环，以吹气结束。（5）遵医嘱建立静脉通道，给予高流量吸氧。7、整理床单位，洗手、记录抢救时间，生命体征及尿量变化（意识、T、P、R、BP数值、排尿情况）。8、观察患者意识状态，心理变化，防止再次发生自杀行为。5522552255555555255全程质量101、操作熟练，沉着冷静，动作敏捷，手法正确，动作到位；（一项不符合要求扣1分）2、操作过程中关心、体贴患者；（做不到不得分）3、按压有效；无效不得分334自缢操作评分标准日期 科室 姓名 成绩 精神科防护技能操作评分标准日期 科室 姓名 成绩 项目评 分 标 准 及 细 则分值扣分准备质量151
5、目的：活动身体及各部位关节，防止训练期间受到扭伤等。2步骤： 活动肩关节 腰部伸展 扭动髋关节 膝部训练 原地踏步慢跑 抬膝拍手 肘关节、背部伸展 伸臂扭动 双臂伸展，旋转 侧身抱踝 屈身双手触地 屈膝压腿 上臂训练（一项不符扣1分）213操作流程质量70分一、患者朝护士迎面打过（袭来）来时：1、正面挡开法：受攻击护士迅速两手握拳，两臂自然上举，护着头面部，挡于患者肘关节的两侧，防止被患者击伤。（一项不符扣1分）2、侧面避让法：受攻击护士迅速侧身，双手掌顺势推挡患者的拳头和手臂，防止被患者击伤。（一项不符扣1分）二、患者单手抓手腕防护法：1、患者低处抓着护士的一只手腕时：受攻击护士迅速侧身，将
6、被抓的手握拳内旋，用力从患者拇指和食指之间衔接处往斜上方用力脱出被困手腕，然后立即远离受攻击范围，保持防护姿势（一项不符扣1分）2、患者高处抓着护士的一只手腕时：受攻击护士迅速侧身，将被抓的手迅速握拳内旋，用力从患者拇指和食指之间衔接处往斜下方用力脱出被困手腕，然后立即撤出受攻击范围，保持防护姿势。（一项不符扣1分）三、患者双手抓手腕防护法：1、患者双手低处抓着护士的一只手腕时：受攻击护士迅速侧身，护士用未被患者抓着的手，在患者双手上面紧抱自己的手，从患者双手拇指与食指之间衔接处，往斜上方用力脱出被困手臂，然后立即远离患者。（一项不符扣1分）2、患者双手高处抓着护士的一只手腕时：护士用未被患者
7、抓着的手，在患者双手下面紧抱自己的手，从患者双手拇指与食指之间衔接处，从斜下方用力脱出被困手臂，然后立即远离患者。（一项不符扣1分）四、患者在护士正面抓着护士的衣领时：受攻击护士迅速侧身，双手按着患者的手腕，往下弯腰、后退，同时用力下压患者的手腕部，迫使患者松手，然后立即远离患者。（一项不符扣1分）五、患者从护士背面抓着护士的衣领时：受攻击护士迅速侧身，双臂自然上举护面，向后转身，同时用靠近患者上臂下压患者的手部，迫使患者松手，然后立即远离患者（一项不符扣1分）六、患者从护士正面抓着护士的头发时：手腕背曲法受攻击护士迅速双手重叠，用力按压在患者手背上，双肘部尽可能并拢保护面部，低头下蹲，下压患
8、者的手腕部，向后撤步，同时双手保护患者的手，防止其摔倒。（一项不符扣1分）七、患者从护士背面抓着护士的头发时：转腕背曲法受攻击护士迅速双手重叠，按压患者手背部，上身保持挺立下蹲，向后转身，面向患者，用力按压患者手腕部的同时向斜上方起身推开患者，迫使患者后退，放弃攻击行为。（一项不符扣1分）八、患者从护士正面搂抱护士的腰时：推胸法受攻击护士尽可能重心下移，双手握拳，突出中指关节呈锥形，锥压患者锁骨突出部位或胸骨上缘，猛然向外发力，迫使患者松手，然后立即远离患者（一项不符扣1分）九、患者从护士背面抱着护士的腰时：推腕法受攻击护士迅速弓步重心下移，一手握拳突出中指关节呈锥形，另一手紧握自己握拳的手腕
9、，用力按压患者手背肌肉薄弱部位或虎口穴部，迫使患者产生不舒适感而放弃攻击行为，然后立即远离患者。（一项不符扣1分）224444444444项目评 分 标 准 及 细 则分值得分操作流程质量80分十、患者从护士正面抱着护士的腰及双手时：推胯法 受攻击护士尽可能重心后移，双手掌根推压患者髋关节的髂嵴部，向斜下方猛力推开患者，然后立即远离患者。（一项不符扣1分）十一、患者从护士背面抱着护士的双手和腰时：撞击法受攻击护士迅速弓步重心下移，双手臂向上向外用力扩展，同时用臀部用力向后撞击患者，然后立即远离患者。（一项不符扣1分）十二、患者从护士正面卡护士的颈部时：压臂法受攻击护士迅速收缩颈部，然后紧紧抓着
10、患者的手，低头转身，同时迅速扬起一侧上臂轮转下压患者的上臂，迫使患者松手，然后立即远离患者。（一项不符扣1分）十三、患者从护士背面卡护士的颈部时：翻腕法受攻击护士迅速收缩颈部，确保呼吸畅通，转身同时扬起一上臂向后轮转下压患者上臂，迫使患者松手，然后立即远离患者。（一项不符扣1分）十四、护士被患者卡着颈部按在地上时：受攻击护士迅速收缩颈部，一手扣紧着患者的一侧手碗，然后用对侧的手掌猛推患者肘关节处，同时一侧小腿用力蹬地、提胯，将患者推开，并反方向远离患者。（一项不符扣1分）十五、患者从护士背面抱住护士的颈部时：受攻击护士迅速低头收缩颈部，双手抓着患者的手腕部，尽力弓步下蹲，用身体的重量突然下拉，
11、拉开对方的手臂，将一侧面部紧贴着患者的前胸，用贴近患者的肩膀顶住患者的腰部，再用外侧的手向外推患者的肘部，迅速用力将头转向患者身后，将脚移到患者的脚后面，发力脱身。（一项不符扣1分）十六、三名护士同时面对躁动患者时：三名护士站成A形，由一名护士发口令同步进行。站在中间的护士一手保护患者的前额，一手保护患者的脑后，用肩部顶住患者的头部，防止患者自伤或伤人。（一项不符扣1分）患者右边的护士用左手抓住患者的手腕部，右手从患者手臂上方绕过，两臂紧紧夹着患者的手臂，然后转身，将患者的胳膊转到其身外侧（不要绕到患者身后，以免损伤患者肩关节），手背贴着护士的胸部按紧，迫使五指分开，防止被抓伤；护士左手抓紧患
12、者的拇指和食指，转向患者；左手抓着患者的拇指和食指向前推，右手抓着患者肘关节。患者左边的护士同理。（一项不符扣1分）十七、洗手,记录(暴力行为的原因,处理方法,处理结果等)，并做好交班。44445582全程质量10分1、防护有效，患者安全；（不符合要求不得分）2、操作过程中注意关心、安抚患者，减轻紧张情绪；（未做不得分）3、相关知识提问回答完整；（一项不符扣1分）226相关知识：1、 评估患者有无冲动暴力倾向,可能出现的暴力行为及暴力行为的危险程度,评估患者当时所处环境有无危险,周围有无危险物品。2、 护士沉着冷静,主动与患者沟通,态度真诚,耐心安抚劝说患者,稳定患者情绪,向患者表示随时可提供
13、帮助,恰当运用肢体语言。3、 若沟通无效,则立即呼叫同事共同处理患者暴力行为。4、 疏散旁观患者,移走环境中存在的或潜在的危险物品。5、 护士站位合理,有利于进退,达到既能保护患者又不伤及护士为宜。6、 实施脱身法时,动作迅速敏捷,技巧运用熟练,注意保护患者和护士的重要器官不受伤,有效脱身。7、 实施三人控制法时,护士之间相互配合默契,动作要领要运用恰当,协调一致,控制有效。8、 控制患者,协助患者取舒适卧位,肢体处于功能位。9、 操作过程中随时注意与患者沟通,降低患者的激惹程度。10、操作后与患者沟通,稳定患者情绪,告知出现冲动暴力行为的危害行后果,做好心理疏导工作。保护带约束技术评分标准日
14、期 科室 姓名 成绩 项目评分标准及细则分值扣分准备质量15分1、衣帽整齐、洗手（一项不符合要求扣1分）2、用物齐全：约束带2-4根、肩部约束带2根、膝部约束带1套、衬垫6-8个、洗手液、记录本、笔（少一项扣0.5分）3、熟悉病情，严格掌握适应症（不了解病情，无医嘱扣5分）2310操作流程质量60分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，向患者解释约束的目的，争取患者配合（您好，您是xx吗?为了保护您的安全，根据医嘱现在给您使用保护带约束，可能给您带来不便，请您谅解。）（少一项扣2分）2、根据病情，选择合适的约束部位（口述皮肤无红肿、无出血点，关节灵活）（未做不得分），必要时屏风遮挡。（少一项扣2分） 3
