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1、工伤争议仲裁申请书范文 引导语：工伤争议通常可以采取向法院起诉和申请仲裁机构审理两种方法其内包括仲裁庭和仲裁委员会今天小编给大家带来几篇关于工伤争议仲裁申请书的优选范文希望能给你带来帮助 范文一: 申请人：xx男1982年8月12日生汉族 工作单位：山西省和顺县某公司用工性质：聘任制 住址：山西省洪洞县大槐树镇xx村. 被申请人：山西省和顺县某公司 地址：山西省和顺县 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用合计105000元具体如下：1、一次性医疗补助金3000元18月;2、一次性就业补助金3000元9月;3、一次性伤残补
2、助金3000元8月 事实与理由: 20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理同时认定为工伤在被申请人的组织下申请人于年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求 此致 和顺县劳动仲裁委员会 申请人：xxx 时间：20xx年x月x日 范文二： 申诉人：xx男汉族198x年x月x日出生身份证号：xxx住住址：xx通讯方式：xx 代理人;
3、xxxx律师事务所律师电话：xx 被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位) 法定代表人：xx职务：总经理住所地：xxx通讯方式：xx 被诉人：四川xx建设工程有限公司(用工单位) 法定代表人：xx职务：总经住所地：xx电话：xx 申请事项： 1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元 2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认) 3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元 3、请求裁决被诉人补交申诉人于年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险) 4、请求
4、裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿 5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充) 6、请求裁决被诉人支付申诉人年2月致年11月的加班工资24000元 事实与理由： 年2月xx应聘到四川xx建设劳务有限公司职位为电焊工月基本工资为2000元公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订也没有为其购买职工基本社保年3月xx被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地
5、上工作年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字2457号)评定为工伤伤残9级年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任： 1、依据工伤保险条例第十七条、第三十五条和四川省人民政府关于贯彻工伤保险条例的实施意见的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月) 2、依据中华人民共和国劳动合同法第八十二条的规定和中华人民共和国劳动合同法实施条例第七条的规定用人单位不与劳动者签定书面合同自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿) 3、依据中华人民共和国劳动合同法第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定用人单位应当向劳动者支付经济补偿金即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元
