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1、心血管病防治健康讲座,授课时间：2016年1月15日,中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂,心血管疾病离我们有多远,随着生活水平的升高与人口老龄化加剧，我国心血管疾病的发生率逐年升高。特别提醒的是春节后心血管疾病危险事件发生率比其他时候都高。这可能与春节居民生活作息不规律，饮酒吸烟加剧，过度食用高脂高热量食物等原因有关。心血管疾病我们应预防为主，不要等危险事件发生了那就后悔莫及了。,心血管疾病的危害,心血管疾病离我们多远,侯耀文,高秀敏,谢晋,古月,冠心病就在 我们身边！,冠心病等心脑血管事件是中国首要死亡原因,每年中国 因心脏病死亡人数为 其中主要是冠心病 因卒中死亡人数为,WHO统计数
2、据, http:/www.who.int/en/,全球第2,全球第1,心血管疾病的危害,心血管疾病的预防,一半以上的心血管病患者 如果在发病前就知道、相信、进行预防 是可以避免的,心血管病的主要病变基础,血管老化过程（动脉粥样硬化）,十岁,二十岁,四十岁,人到中老年，血管有不同程度的老化：血管失去弹性、血管中的纤维斑块增多、脱落等等，容易诱发心脑血管疾病（如猝死和脑中风）。 因此，健康长寿从保养血管开始。,心血管疾病的预防,“三高”即高血压、高血脂、高血糖. 多数人患有“三高”但无明显不舒服 无明显症状从而不重视、不体检导致心脑血管病越来越多,高血压,认识高血压什么是高血压？,现在国际公认的定
3、义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg 血压水平的定义和分类,高血压是如何诊断的？,收缩压(SBP)140mmHg,和/或收缩压(DBP)90mmHg,或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者者,血压晨峰35mmHg为晨峰血压增高,认识高血压什么人易患高血压？,高血压有哪些临床表现？,大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状,头晕,头痛,眼花,失眠,高血压导致死亡的第1大危险因素！,警惕高血压高血压有什么危害？,高血压的药物治疗,（一）高血压的药物治疗原则 1.个体化 病理生理特点，病程进展和并发症 2.联合用药 联合用药可产生协
4、同作用，抵消副作用 3.分级治疗,(二）分级治疗 一级 利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。 二级 联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 三级 联合用药，三种药物并用。 四级 三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。,三级,四级,二级,一级,（三）合理服用降压药 1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药。 2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。 3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少
5、副作用。 4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。,合理服用降压药,5、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。 6、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。 7、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。 8、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。,严重后果,高血压 冠心病,血压升高时，血管壁容易受 损伤，使血脂易侵入动脉管壁,血管壁(主要是血管内膜、内皮细胞) 的功能与代谢也发生变化。,血压高还易使血管扩张，刺激平滑肌 细胞及胶原、弹力纤维增生，进而促 进动脉粥样斑块的形成。,冠心病,Ed
6、it your company slogan,高 血 压,冠心病，您应该了解的,冠心病：严重威胁人类健康,我国每年有300万人死于心血管疾病 每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命,每11秒,就有1人倒下,认识冠心病什么是冠心病？,冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠心病的特点,本病多发生在40岁以后 男性多于女性 脑力劳动者多于体力劳动者 城市多于农村 患病率随年龄的增长而增高 冠心病是老年人最常见的一种心血管疾病。,冠心病的危害,1.冠心病会给社会和家庭带来沉重的经济负担，给个人带来无限的痛苦。 2. 冠心病是威胁人类健康的“三大杀手”之一,冠心病常见的症状,胸骨后或心前区出现疼痛，
7、疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部 疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感 疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发 疼痛一般3-5分钟可缓解 如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医 有些患者无明显的不舒服,冠 心病的分类,急性冠脉综合征,不稳定性心绞痛 心肌梗死 冠心病猝死,稳定性心绞痛 冠脉正常的心绞痛 无症状性心肌缺血 缺血性心肌病,慢性缺血综合征,心绞痛症状特点,疼痛起始：心绞痛是由暂时的缺血和缺氧缓慢开始的，起初疼痛比较轻，过了几分钟以后达到疼痛的高峰。如果一开始就非常的疼痛，以后慢慢减轻了，往往不是心绞痛。 疼痛放射：心绞痛时往往不仅仅是胸部疼
8、痛，还常放射到肩膀、胳膊的上半部分、脖子或者脊背。以放射到左肩或左胳膊，从左胳膊内侧到达左小指和无名指这一个范围的比较多见。 疼痛持续时间：典型的心绞痛的时间常常为3-5分钟，很少超过10-15分钟，一般心肌梗死前的心绞痛持续时间会比较长。疼痛像闪电一样一闪就没有的往往不是心绞痛。,心绞痛的症状特点,疼痛的诱因：心绞痛患者一般年龄都是40岁以上，疲劳、情绪激动、受凉、阴雨天气、吃饭吃得过多常常是诱发心绞痛的原因。 疼痛的缓解：由体力活动引起的心绞痛，停止活动后，几分钟内疼痛就会消失。舌下含服药物可以起到缓解作用。 体位对疼痛的影响：心绞痛患者发作时往往不愿意平躺，宁愿站着或者坐着。因为平躺后，
9、（腿部的血液回到心脏的就多了，心脏的负担加重了，）病人会感到更加的疼痛或难受。,心肌梗死的特点,1、疼痛程度：病人心前区的疼痛比心绞痛要剧烈的多，并伴有大汗、面色苍白、喘不上气，甚至有濒死的感觉。 2、持续时间：持续时间更为长久，常常大于半个小时。 3、疼痛缓解：休息、舌下含服硝酸甘油后不能缓解。 4、常见发作时间：据调查，心肌梗死等猝发性心脏病的发作，在一天中有两个高峰：起床后12小时和此后的1012小时，尤以第一个高峰更为明显。 5、年龄性别：心梗多见于男性，绝大多数病人在40岁以上,心血管疾病预防与治疗,合理与科学健康的膳食 戒烟限酒 加强锻炼 积极参加健康体检 药物治疗,科学饮食,1.
10、高盐饮食容易导致高血压，引发冠心病，因此必须限盐。 WHO建议推行“全民减盐运动”，每天不超过5g/人 2.食用油过量，极易引发冠心病等心脑血管疾病。 人们每日吃油不宜超过两个半汤匙（约25克），而且不宜长期只吃一个品种。,食盐,控制体重科学减肥,3.高脂肪、高胆固醇饮食是冠心病、高血压、糖尿病等疾病的易发因素，因此： 应限制食用动物的内脏、脑子、脊髓及蛋黄、鱼子和多种贝壳类富含胆固醇的食品， 4.忌高糖饮食 糖尿病可诱发冠心病，所以，冠心病人应忌高糖饮食。,5.养生“三杯水” 临睡前半小时喝上第一杯（凉）开水。 根据脑血栓的心肌梗死多发于午夜2时左右的特点，患者应在深夜醒来时喝第二杯水。 第
11、三杯水应在清晨醒来后喝，这一杯水至关重要。,6.多食蔬菜及水果 （1）蔬菜水果大餐：芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海带、紫珠菜等蔬菜能降脂。 （2）喝蔬菜汁 7.少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。 8.忌烟酒 。冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。,科学运动,运动的作用： 1. 能减轻肌肉系统对心血管系统的负荷需求。 2. 使冠状动脉血流调节改变 ，增生并重塑现存血管（血管新生）。 3. 可降低血糖，改善糖的利用。 4. 使高血压合并冠心病患者降低血压。,1.运动时间：对于冠心病患者来说，达到靶强
12、度的运动时间不应少于1020min，每次总时间宜掌握在1h以内。 2.运动频度：每周运动次数不应少于3次，最好每日1次。 3.运动实施：运动前要做准备活动(医疗体操或太极拳)，时间为1015min。 4.运动强度:运动强度可通过心率来反映，中等强度运动心率一般应达到150年龄（次/分钟），除了体质较好者，运动心率不宜超过170年龄（次/分钟）。需在医生指导下进行。,运动处方的制定与实施,5.运动方式： （1）行走：最好的运动方法之一，病人易于耐受。 （2）慢跑、太极拳。游泳：适合于病情稳定的患者。,运动注意事项,要结合病情量力而行，循序渐进，防止发生意外。应选择适合自身的活动强度与活动量，锻炼
13、才会更加安全有效。身体活动后自我感觉良好、且保持理想体重，表明活动量与方式合适。心血管病患者运动最好在医生的指导下进行。,冠心病的家庭护理,忌生气、发怒、保持情绪稳定 忌超负荷运动 注意气候变化 冬春季注意防寒保暖 不宜饮浓茶和咖啡,药食同源预防冠状动脉粥样硬化,研究表明，科学饮食是预防动脉硬化的主要措施。 金橘：金橘中富含维生素C，能加速胆固醇的转化，起到降脂和减缓动脉硬化的作用。 黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化的发生与发展。 山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。山楂还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。 燕麦
14、：燕麦所含有的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂以及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。,茄子：在天然食物中含维生素P最丰富的要算是茄子。维生素P能增强人体细胞间的黏着力，对微血管有保护作用，可增加微血管韧性和弹性。 红薯：红薯富含钾、-胡萝卜素、叶酸、维生素C和维生素B6，这些成分均有助于预防动脉硬化。 大蒜：研究证明，生大蒜或大蒜汁能防止高脂肪餐引起的血胆固醇升高，消除脂质在血管内壁的堆积，具有抗动脉粥样硬化作用。 洋葱：洋葱中含有一种洋葱精油，可以降血脂。因此，建议高血脂和动脉硬化者每日食用50100克洋葱。,保健药膳, 山楂茶 干山楂
15、片10克，绿茶2克，同置于保温杯内，冲人沸水，覆盖约5分钟后，代茶饮服。能降脂降压，醒脑提神。山楂能减少肠道对胆固醇的吸收，并有扩张血管的作用，因此对高血压、动脉硬化、高胆固醇均有一定疗效。茶能解除疲劳，提神醒脑。此茶适用于高血压、动脉硬化患者服用。 芹菜红枣汤 取芹菜300克，大枣10枚，一同入水共煮，食枣喝汤，常服有效。芹菜煮水当茶饮用，有安眠降压的功效。如对血管硬化、神经衰弱症、高血压有很好的辅助治疗效果。,冠心病的药物治疗,A、阿司匹林、血管转换酶抑制剂 B、B-受体阻滞剂、控制血压、控制体重 C、硝酸酯制剂、调整血脂药物、戒烟 D、控制血糖、控制饮食 E、锻炼、健康教育,中医中药,备好家庭小药箱,小药箱要随身携带，发生急性事件时，拨打救援电话。,祝大家都有一颗 健康的“心”,好心好人生,谢 谢,
