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1、2017新疆医师定期考核重症医学版(1) 痈的急性化脓性感染分布在A.单个毛囊及其所属皮脂腺B.邻近多个毛囊及其附属皮脂腺C.全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺D.皮肤网状淋巴管E.肌间隙蜂窝组织答案解析:(答案:B) 痈是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。故选B。发生于单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染称为疖:发生于皮肤网状淋巴管的急性炎症叫丹毒；发生于肌间隙蜂窝组织的急性感染称为急性蜂窝织炎。(2) 肾病综合征的典型临床表现中，对机体影响最大的是A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.无尿D.感染E.动脉粥样硬化答案解析:(答案:B) 无解析(3) 患者男性，35
2、岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选A.血肌酐测定B.血尿素氮测定C.鸟氨基酸测定D.超声多普勒E.测尿比重答案解析:(答案:A) 慢性肾炎患者出现肾功能恶化、尿毒症期表现，备选答案均是肾功能评价指标，答案B常受很多因素影响，评价肾功能的价值没有血肌酐准确；答案C临床不常用；答案D早期可能无明显改变；E与A相比，A更能准确反映肾功能损害程度。(4) 患儿，5岁，患动脉导管未闭，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，护士按医嘱给患儿应用毛花苷C（西地兰）后，患儿出现头晕
3、、呕吐、视物模糊，该护士考虑发生这些表现的原因是A.重症肺炎B.急性心力衰竭加重C.动脉导管未闭的表现D.急性肠炎E.强心苷中毒反应答案解析:(答案:E) 出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视物模糊、嗜睡、头晕等现象，为洋地黄毒性反应。(5) 关于高钾血症的处理错误的是A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推B.5%NaHCO3静点C.11.2%乳酸钠静推D.5%葡萄糖正规胰岛素E.透析疗法并不是最有效的方法答案解析:(答案:E) 高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急措施处理。具体包括：在心电图监护下，予10% 葡萄糖酸钙1020ml静脉缓慢推注；5% NaHCO3
4、 100200ml静脉滴注；50%葡萄糖50ml正规胰岛素10U；11.2%乳酸钠40200ml静脉注射；透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。(6) 患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素 455mol/L，ALT 4357U/L，该患者应诊断为A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢加急性肝衰竭D.慢加亚急性肝衰竭E.慢性肝衰竭答案解析:(答案:A) 根据肝衰竭的病理组织学特点和病情发展速度可分为：急性肝衰竭
5、：起病急，发病2周内出现肝功能迅速恶化，导致精神异常和凝血障碍；亚急性肝衰竭：起病较急，发病226周内出现肝衰竭综合征；慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；慢性肝衰竭：在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主的慢性肝功能失代偿。根据患者的特点应为急性肝衰竭，故选A。(7) 关于术中输血，叙述正确的是A.只有Hb60g/L时才可以考虑输血B.麻醉手术期间的重危患者应维持Hb100g/LC.术中如需输血，首选输入全血以补充凝血因子D.浓缩红细胞只有在患者出现急性贫血时才能使用E.大量输血可引起患者低体温，导致红细胞氧离曲线右移
6、答案解析:(答案:B) 目前界定，开始输血的时机为Hb 6070g/L，而心肌缺血、冠状血管疾病的患者，Hb为100g/L时就应输血；术中如需输血，首先考虑成分输入浓缩红细胞，当失血量大于20002500ml时才采用全血；低温导致红细胞氧离曲线左移。(8) 引起上消化道大出血最常见的原因是A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.肝肿瘤E.胃癌答案解析:(答案:A) 无解析(9) 患者，男，38岁。因车祸后大出血导致休克。入院后测脉搏120/分，血压75/60mmHg。护士应给患者采取的体位是A.屈膝仰卧位B.中凹卧位C.头高足低位D.头低足高卧位E.截石位答案解析:(答案:B) 无
7、解析(10) 出血性休克病人，经手术止血并补充血容量纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用呋塞米无效。以后补液方案应是A.随意口服液体B.每天经静脉途径给予20002500ml液体C.4天内不补充液体D.不补液，仅口服山梨醇导泻E.按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液答案解析:(答案:E) 无解析(11) 休克时最早发生缺血缺氧的器官是A.肝B.肾C.脑D.胃肠道E.心答案解析:(答案:D) 无解析(12) 患者，女性，26岁，过马路时被机动车撞伤导致骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，紧急送入医院后出现休克征象。护士应首先给予A.吸氧以改善缺氧B.准备骨盆兜，行悬吊牵引C.迅速建立静脉通道D.密切
8、观察生命体征和尿量E.准备骨牵引器材答案解析:(答案:C) 无解析(13) 患者，女性，63岁。急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短暂意识丧失，抽搐。考虑患者最可能出现的心律失常是A.心房颤动B.房性期前收缩C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.窦性心动过缓答案解析:(答案:D) 心肌梗死最常见的室性心律失常有：频发室性期前收缩、心室扑动、心室颤动等。(14) 患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L，PT 23秒，PLT 80109/L，血肌酐280mol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B.备血、血浆C.做好术前准备D.急诊血透治疗
9、E.各有关科室会诊答案解析:(答案:D) 无解析(15) 造成阻塞性通气障碍的原因是A.呼吸肌活动障碍B.胸廓顺应性降低C.肺顺应性降低D.气道阻力增加E.弥散障碍答案解析:(答案:D) 无解析显示全部试题(16) 不符合晚期肝衰竭的是A.难治性肝肾综合征B.度以上肝性脑病C.严重出血倾向D.难以纠正的电解质紊乱E.PTA40%答案解析:(答案:E) 根据临床表现的严重程度，肝衰竭可分早、中、晚期。如出现以下三条之一则为晚期：有难治性的并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；度以上肝性脑病；严重出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)20%。(17) 下列哪项不是体循
10、环淤血的症状或体征A.双下肢水肿B.食欲减退C.肝大D.呼吸困难E.无尿答案解析:(答案:D) A、B、C、E均为体循环淤血的症状或体征，呼吸困难出现在肺循环淤血的时候，伴随左心功能不全的时候出现。(18) 患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa) (1mmHg1.36cm H2O)，治疗首先使用的药物是A.呋塞米B.硝普钠C.多巴酚丁胺D.低分子右旋糖酐E.间羟胺答案解析:(答案:C) 根据患者血压低而CVP高，首先考虑患者为心功能不全，心源性
11、休克，病因很可能是冠心病，此时用呋塞米和硝普钠都可能使血压进一步下降，间羟胺有升血压作用，但对强心作用不大，低分子右旋糖酐用于扩容，对本病例无用并可能加重病情，只有多巴酚丁胺有强心和升血压作用，可考虑使用。显示全部试题(19) 下列关于化学物质导致耳聋的描述中，不准确的是A.化学物质导致的耳聋，受损部位常在蜗后B.常伴有眩晕症状C.耳毒性化学制品与皮肤接触后，不可能导致耳聋D.孕妇应用后可导致胎儿听觉系统受损E.常见的导致耳聋的化学物质有铜、磷、砷等答案解析:(答案:C) 无解析(20) 患者，男性，25岁。因失血性休克急诊入院，病情稳定后，护士用平车护送患者入病区，对正在进行的静脉输液和吸氧
12、正确的处置是A.保留静脉通道，暂停输液，继续吸氧B.继续吸氧、输液，做好导管固定C.暂停输液、吸氧D.保留导管暂停吸氧E.暂停吸氧，继续输液答案解析:(答案:B) 患者病情危重，因此在转运过程中各种治疗护理措施不能停。(21) 肺动脉楔压(PAWP)正常值为512mmHg,若18mmHg，则支持下列哪种诊断A.左心功能不全B.右心功能不全C.支气管哮喘D.ARDSE.高血压答案解析:(答案:A) 肺动脉楔(PAWP)5mmHg提示容量不足,15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，有发生肺水肿的危险。(22) 下列关于脓肿的叙述不正确的是A.常继发于各种化脓性感染B.致病菌多为溶血性链球菌C
13、.浅部脓肿表现为局部红、肿、痛及压痛，继而出现波动感D.也可发生在局部损伤的血肿或异物存留处E.深部脓肿为局部弥漫性肿胀，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液答案解析:(答案:B) 无解析(23) 患者，男性，28岁。上呼吸道感染后2天，高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧，咳铁锈色痰，胸痛明显，测血压为75/50mmHg，诊断为休克型肺炎。医嘱予抗生素和补液治疗。提示患者病情好转的体征不包括A.心率120/分B.脉搏有力C.每小时尿量30mlD.收缩压90mmHgE.神志清醒答案解析:(答案:A) 无解析(24) 心脏电复律与电除颤的并发症不包括A.诱发各种心律失常B.急性肺水肿C.高血压D.体循环栓
14、塞E.肺动脉栓塞答案解析:(答案:C) 心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。(25) 下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭A.急进性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.系统性血管炎E.狼疮肾炎答案解析:(答案:C) 无解析(26) 充血性心力衰竭最常见的诱因是A.肺部感染B.心房颤动C.妊娠与分娩D.过度劳累E.药物使用不当答案解析:(答案:A) 感染是心力衰竭最常见的诱因，以呼吸道感染最为常见，其次如感染性心内膜炎、全身感染等。(27) 在下列抗休克措施中，错误的是A.吸氧、静脉输液B.平卧位C.置
15、热水袋加温D.测中心静脉压E.观测尿量答案解析:(答案:C) 无解析显示全部试题(28) 患者，男性，32岁，今晚突感上腹部疼痛，伴呕吐，分诊护士怀疑患者发生了急性胰腺炎，最支持她的判断的指标是A.血尿素氮B.血肌酐C.血清淀粉酶D.血清脂肪酶E.尿淀粉酶答案解析:(答案:C) 血清淀粉酶在发病后612小时开始增高，812小时标本最有价值，至24小时达最高峰，48小时后开始下降，35天逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后1214小时开始增高，48小时达高峰，维持714天，下降缓慢。显示全部试题(29) 下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是A.可的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.地塞米松E.氢化可的松答案解析:(答案:D) 无解析(30) 患者，男性，65岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗
