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1、二、护理人力资源管理5.2.1 有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。5.2.1.1有护士管理规定，对各项护理工作有统一、明确的岗位职责和工作标准，有考评和监督。【C】1.有适合医院实际情况的护士管理规定、岗位职责和工作标准。2.相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。【B】符合“C”，并1.各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。2.职能部门定期对护士的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容。【A】符合“B”，并对护士管理工作有追踪和评价，持续改进有成效。【C】1.有适合医院实际情况的护士管理规定、岗位职责和工作标准。依据一：护士管理规定依据
2、二：各级护理管理岗位岗位职责依据三：各层级护士岗位职责(同上)依据四：护士技术能力要求与工作标准依据五：科室有病区各岗位工作流程（工作内容及标准）图片2.相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。【B】 1、各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。依据一：科室有病区各岗位工作流程（工作内容及标准）图片同上2、职能部门定期对护士的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容。依据一：护士绩效考核方案依据二：各级护士绩效考核标准【A】对护士管理工作有追踪和评价，持续改进有成效。PDCA依据一：5.2.1.2.对各级护士资质进行严格审核。【C】1.有各级护士资质审核规定与程序，并执行
3、。2.相关人员知晓资质审核规定与履职要求。【B】符合“C”，并1.相关人员符合相关执业资质的要求。2 职能部门监管并执行。【A】符合“B”，并对护士资质审核管理中存在的问题与缺陷，有追踪和评价，改进有成效。【C】1. 有各级护士资质审核规定与程序，并执行。依据一：开远市人民医院证件收集审核规程2.相关人员知晓资质审核规定与履职要求。依据：人力资源部、护理部知晓【B】1.相关人员符合相关执业资质的要求。依据：全院护士花名册（人力资源部）2 职能部门监管并执行。【A】对护士资质审核管理中存在的问题与缺陷，有追踪和评价，改进有成效。PDCA5.2.1.3有聘用护士资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关
4、制度规定和具体执行方案，并有执行记录。（重点是“合同制”管理的护士）【C】1.有聘用护士的资质、岗位技术能力及要求。2.有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。3.聘用护士知晓本岗位资质与履职要求。【B】符合“C”，并1.有相关职能部门（人事部、护理部等）及用人科室共同管理的用人机制。2.聘用护士符合相关聘用的要求。【A】符合“B”，并聘用护士对薪酬制度满意程度较高。【C】1. 有聘用护士的资质、岗位技术能力及要求。依据：各层级护士资质要求及岗位职责2.有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。(人力资源部制作全院统一的管理方案)依据一：3.聘用护士知晓本岗位资质与履职要求。5.2.1.4有全院护士
5、的人员名册、薪酬、享有福利待遇、参加社会保险等信息，落实同工同酬。【C】1.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的制度。2.护士每年离职率10%。【B】符合“C”，并落实不同用工形式的护士同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇。【A】符合“B”，并1.护士对薪酬和福利待遇满意程度较高。2.护士每年离职率5%。【C】1.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的制度。（人力资源部）2.护士每年离职率10%。【B】符合“C”，并落实不同用工形式的护士同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇。【A】1.护士对薪酬和
6、福利待遇满意程度较高。2.护士每年离职率5%。5.2.1.5护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。【C】1.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。2.对在岗位上的意外伤害有处理的相关规定。3.护士均知晓。【B】符合“C”，并对护士的保障上述制度和规定得到落实，做到可及。【A】符合“B”，并对上述制度落实情况中存在问题与缺陷有追踪和评价，持续改进有成效。【C】1. 有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。 依据一：护士职业防护制度依据二：医院工作人员职业安全制度2.对在岗位上的意外伤害有处理的相关规定。（工会）5.2.2 护理人力资源配备与医院的
7、功能和任务一致，有护理单元护士的配臵原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。5.2.2.1有护理单元护士人力配臵的依据和原则,合理调配护士人力，满足临床工作需要。【C】1.护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况,按照医院的规模合理配臵护士。2.护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配3.护士分管患者护理级别符合护士能级水平。4.每位护士平均负责病人数10 人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则。【B】符合“C”，并1.科护士长可以在科室、病房层面调配护士。2.每位护士平均负责病人数8 人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则。【A】符合“B”，并1.每
8、位护士平均负责病人数6 人。2.能够依据护士能力、专业特点，合理配臵护理人力资源，效果良好。【C】1.护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况,按照医院的规模合理配臵护士。依据一：有全院护士的分级管理档案（全院护士信息）同上依据二：全院护士一览表（图片）2.护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配依据一：护理人员紧急替代制度依据二：护理人员紧急及弹性调配办法、紧急状态下护理人力资源调配管理3.护士分管患者护理级别符合护士能级水平。依据一：科室责任制整体护理分组表（同上）依据二：科室按护理级别层次分组，高低年资搭配。4.每位护士平均负责病人数10 人，并体现护士能
9、力与病人危重程度相符的原则。依据一：科室责任制整体护理分组表（图片）【B】1.科护士长可以在科室、病房层面调配护士。依据：科护士长根据工作内容、病人数量、危重程度合理调配护士。2.每位护士平均负责病人数8 人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则。依据一：护理组长均由高年资、高职称的护士担任，能及时调整组内护士或指导护士护理危重病人。【A】1.每位护士平均负责病人数6 人。2.能够依据护士能力、专业特点，合理配臵护理人力资源，效果良好。依据一：各临床科室每位护士平均负责病人数6 人5.2.2.2有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行的方案。【C】1.护理人力资源调配方案或编制中
10、有机动人员的规定，有执行方案。2.相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。【B】符合“C”，并1.有护士储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。2.对储备人员有培训、考核。【A】符合“B”，并1.有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进。2.机动护士占护士总数达到 16.6%。【C】1、护理人力资源调配方案或编制中有机动人员的规定，有执行方案。依据一：应急护理小组、护理人员紧急替代制度依据二：有护理人员紧急及调配管理办法、紧急状态下护理人力资源调配管理（同上）2.相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。依据一：护理部及各科室护士长知晓【B】1.有护士储
11、备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。依据：医院机动护士人力储备库2.对储备人员有培训、考核。依据：按护士规范化培训实施方案执行【A】1.有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进。PDCI2.机动护士占护士总数达到 16.6%。5.2.3 以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。5.2.3.1根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，合理配臵人力资源。【C】1.根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配臵护理人力，可动态达到以下标准：（1）临床一线护士占全院护士总数的比例95%。（2）全院病区护士与实际开放床位比不低于 0.4
12、:1。（3）ICU 护士与床位数之比达到 2.53:1。（4）手术室护士与手术床之比不低于 3:1。（5）母婴同室、新生儿护士与床位数之比不低于 1:0.6。（6）NICU、PICU 护士与床位数之比达到 1.51.8:1。2.有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查。3.护士专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定。【B】符合“C”，并1.当年度（全院）床位使用率93%、平均住院日小于 10 天时，实际床位与病房护士总数比不低于 10.5。2.当年度（全院）床位使用率96%、平均住院日小于 8 天时，实际床位与病房护士总数比不低于 10.6。3.医院对科室应基于病人危重程度及护理工作
13、量来配臵护士人数。【A】符合“B”，并能够依据专业特点，合理配臵护理人力资源，效果良好。【C】1.根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配臵护理人力，可动态达到以下标准：（1）临床一线护士占全院护士总数的比例95%。依据一：我院临床一线护士占全院护士总数的比例达98%。（2）全院病区护士与实际开放床位比不低于 0.4:1。依据一：护理人员编制计划表（3）ICU 护士与床位数之比达到 2.53:1。（4）手术室护士与手术床之比不低于 3:1。依据一：8张手术床，差8人（5）母婴同室、新生儿护士与床位数之比不低于 1:0.6。（6）NICU、PICU 护士与床位数之比达到 1.51
14、.8:1。2.有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查。依据一：资料在人力资源部3.护士专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定。依据一：资料在人力资源部【B】1.当年度（全院）床位使用率93%、平均住院日小于 10 天时，实际床位与病房护士总数比不低于 10.5。【A】能够依据专业特点，合理配臵护理人力资源，效果良好。5.2.3.2对护理人力资源实行弹性调配。【C】1.有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备。2.有保障实施弹性人力资源调配的实施方案和实施效果。【B】符合“C”，并根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部分专业实施实行弹性人力资源调配。【A】符合“B”，并护士由护理部门统一调配，效果良好。【C】1、 有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备。依据一：应急小组及护士机动储备人员2.有保障实施弹性人力资源调配的实施方案和实施效果。依据一：护理人员紧急及弹性调配办法依据二：紧急状态下护理人力资源调配管理（同前）依据三：护理人员紧急替代制度【B】根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部分专业实施实行弹性人力资源调配。【A】护士由护理部门统一调配，效果良好。5.2.4 建立基于护理工
