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1、 诊断学一 填空题1 问诊的内容一般包括：（一般项目）（主诉）（现病史）（既往史）（系统回顾）（个人史）（婚姻史）（月经史）（家族史（生育史）。2 现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的（部位）（性质）（持续时间和程度）（缓解火加重的因素）。3 现病史包括：（起病情况与患病时间）（主要症状的特点）（病因与诱因）（病情的发展与演变）（伴随症状）（诊治过程）（病程中的一般情况）。4 发热的病因可分为：（感染性）和（非感染性）两大类。5 发热的临床分度，按发热的高低分为：低热（37C38C度）中等热（38。1C39C度）高热（39。1C41C度）超高热（41C度以上）。6 常见热型有（稽留热）（
2、驰张热）（间歇热）（波状热）（回归热）以及不规则热。7 心绞痛时除出现（心前区）（胸骨后）疼痛外尚可放射至（左肩）（左臂内侧）或见于（左进颈）（左侧面颊部）。8 急性腹痛常见病因为（腹腔器官急性炎症）（空腔脏器阻塞或扩张）（脏器扭转或破裂）（腹膜炎症）（腹腔内血管阻塞）（腹壁疾病）（胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛）（全身性疾病所致的腹痛）9 水肿发生的主要因素为（心源性水肿）（肾源性水肿）（肝源性水肿）（营养不良性水肿）。10 中心性发绀是由于（心肺疾病）导致（SaO2降低）引起的。11 由于血液中还原血红蛋白增多而引起的发绀，临床上可分为（中心性发绀）（周围性发绀）（混合性发绀）。12 呕血的原
3、因以（消化道溃疡）最为常见，其次为（食管或胃底静脉曲张破裂），再次（急性胃黏膜病变）。13 排便后有鲜血滴出或喷射出者，提示为（肛门或肛管疾病），如（痔）（肛裂）（直肠肿瘤）。14 急性腹泻多为（感染）或（食物中毒）所致，慢性腹泻多见于（慢性感染）（非特异性炎症）（吸收不良）（肠道肿瘤）或（神经功能紊乱）。15 咳嗽伴杵状指，提示有（支气管扩张）（肺脓肿）（支气管肺癌）（脓胸）。16 每日咯血量再（500ML以上）为大咯血，主要见于（肺结核空洞）（支气管扩张症）和（慢性肺脓肿）。17 胆汁淤积性黄疸患者，检查时可见血清结合胆红素（增加）。尿色（深），粪便颜色（颜色变浅或陶土色）。18 头痛的主
4、要原因（颅脑病变）（颅外病变）（全身性疾病）（神经官能症）。19 体格检查的基本方法有（视）（触）（叩）（听）（嗅）。20 深部确诊法包括（深部滑行确诊法）（双手确诊法）（深压确诊法）（冲击确诊法）。21 正常成人可听到叩诊音（清音）（鼓音）（浊音）（实音），肺气肿时可叩到（过清音）。22 肠梗阻时，呕吐物可呈（粪臭味）。脓液如有恶臭，应考虑（气性坏疽）的可能。23 大便带有腐败性臭味多由（消化不良）或（胰腺功能不良）引起；腥臭味多见于（痢疾患者）。24 体温的正常范围是：口温（36。3C37。2C）肛温（36。537。3C度）腋温（36C37C度），24小时内波动度一般不超过（1C度）。25
5、 一些疾病表现为特殊的面容，如甲状腺功能减退症患者可见（黏液性水肿）面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见（二尖瓣）面容，破伤风患者可见（苦笑）面容，Cushing综合征患者可见（满月）面容，震颤性麻痹患者可见（面具）面容。26 为了减轻疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫采取某种体位，如急性腹膜炎患者常取（强迫仰卧位）脊柱疾病者常取（强迫俯卧位）大量胸腔积液患者常取（强迫侧卧位）心肺功能不全者常取（强迫坐位），心绞痛患者常取（强迫停立位）肾绞痛及胆石症患者常取（辗转体位）而（角弓反张）位常见于破伤风。27 双侧髋关节脱位患者常呈（蹒跚）步态，而脊髓痨患者常呈（共济失调）。28 皮肤弹性减弱见于（长
6、期消耗性疾病）或（严重脱水）患者。29 皮肤黏膜下出血，直径小于（2MM）时称为淤点，直径为（35MM）者为紫癜，直径大于（5MM以上）者为淤斑，（片状出血）并伴有（皮肤显著隆起）称为血肿。30 发现淋巴结肿大时应注意其（部位）（大小）（数目）（硬度）（压痛）（活动度）（有无黏连），局部皮肤有无（红肿）（瘢痕）（瘘管）等。31 正常人收缩压为（90140）mmHg，舒张压为（6090）mmHg，脉压为（3040）mmHg.32 瞳孔的检查应注意瞳孔的（形态）（大小）（位置），双侧是否（等圆）（等大）（对光）及（集合反射）。33 腮腺肿大见于（急性流行性腮腺炎）（急性化脓性腮腺炎）（腮腺肿瘤）。
7、34 双侧眼睑闭合障碍可见于（甲状腺功能亢进）单侧闭合障碍见于（面N麻痹）。35 双侧眼球凹陷见于（严重脱水）或（老年人），单侧眼球下陷见于（Honer综合征）和（眶尖骨折）。36 中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，称（Hutchinsion）齿，是（先天性梅毒）的特征之一。37 不同疾病时舌质于舌苔有不同的变化，如缺铁性贫血常见（镜面舌）猩红热时常见（草莓舌）糙皮病时出现（牛肉舌）长期使用广谱抗生素时出现（毛舌）。38 伸舌有震颤见于（甲状腺功能亢进）伸舌偏斜见于（舌下N麻痹）。39 在颈部大血管区听到血管性杂音，应考虑（颈动脉）（椎动脉）狭窄。该杂音一般在收缩早期明显，多由（大动脉炎
8、）或（动脉硬化）所引起。40 安静时看到颈动脉搏动明显，多见于（主动脉关闭不全）（高血压）（甲状腺功能亢进）（严重贫血）。的病人41 气管随心脏搏动而向下曳动，称为（Oliver征），见于（主动脉弓动脉瘤）。42 颈静脉怒张提示（静脉压增高）见于（右心衰）（缩窄性心包炎）（心包积液）或（上腔静脉阻塞综合征）。43 用于测定肺下界的垂直线有（锁骨中线）（腋中线）（肩胛线）。44 乳房确诊时注意那些内容（硬度和弹性）（压痛）（包块）。45 正常成人平静状态下呼吸的频率为（1618）次/分。46 由于呼吸中区的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式有（潮式呼吸）（间停呼吸）。47 肺和胸膜确诊的内容包
9、括（胸廓扩张度）（语音震颤）（胸膜摩擦感）。48 语音震颤增强主要见于（肺泡内有炎症侵润）（接近胸膜的肺内巨大空腔）。49 语言震颤强弱主要取决于（气管支气管是否畅通）（胸壁传导是否良好）。50 正常肺尖的宽度为（56CM）。51 一般情况下两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线（第六）肋间，腋中线（第八）肋间，肩胛线（第十）肋间。52 正常人肺下界移动范围为（68CM）。53 异常肺泡呼吸音包括（肺泡呼吸音减弱或消失）（肺泡呼吸音增强）（呼气期延长）（断续性呼吸音）（粗糙性呼吸音）。54 出现异常支气管呼吸音的原因有（肺组织实变）（肺内大空腔）（压迫性肺不张）。55 两侧肺底的湿罗音多见
10、于（心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎），两肺野满布湿罗音多见于（急性肺水肿和严重的支气管肺炎）。56 发生于双侧肺部的干罗音，常见于（支气管哮喘）（慢性支气管炎）和（心源性哮喘）等疾病。局限性干罗音湿由于局部支气管狭窄所致，常见于（支气管内膜结核）或（肿瘤）等疾病。57 正常心尖搏动位于第五肋间隙，左锁骨中线内侧（0。5CM1。0CM），搏动范围的直径为（2。02。5CM）。58 左心室增大时，心尖搏动向（左下）移动；右心室增大时，心尖搏动向（左）移动位；右位心时，心尖搏动位于（正常心尖搏动的镜相位置）。左侧卧位时，心尖搏动向左移（23CM）；右侧卧位时，心尖搏动向右移（1。01。5CM）。5
11、9 关于心脏相对浊音界，通常的叩诊顺序湿先叩（左界），后叩（右界），由下而上，由（外）向（内）。60 左心室增大时，心浊音界呈（靴形）；左右心室都增大时，心浊音界称（普大型）；左心房增大合并肺动脉段扩大时，心浊音界呈（梨形）；大量心包积液，坐位时心浊音界呈（三角烧杯形）；卧位时（心底部）浊音界增宽。61 心脏传统的5个听诊区分别为（二尖瓣区）（动脉瓣区）（主动脉瓣区）（主动脉瓣第二听诊区）（三尖瓣区）。62 心脏听诊的内容有（心率）（心律）（心音）（额外心音）（心脏杂音）。63 心动过速指成人心率超过（100次/分），婴儿心率超过（150次/分）。64 心房颤动的听诊特点为（心律绝对不齐）（第
12、一心音强弱不等）（心率快于脉率）。65 关于心音的听诊，正常情况下，只能听到（S1，S2），在青少年可听到（S3），儿（S4）一般听不到。66 按照瓣膜起源学说，组成第一心音的主要成分湿（心室开始收缩二尖瓣、三尖瓣的聚然关闭），组成第二心音的主要成分是（心室开始舒张主动脉瓣、肺动脉瓣的聚然关闭）。67 第二心音分裂的形式有（生理性分裂）（通常分裂）（固定性分裂）（逆分裂）。68 舒张期额外心音包括（奔马律）（开瓣音）（心包叩击音）（肿瘤扑落音）。69 心脏杂音产生的机制有（血流加速）（瓣膜开放口径或大血管通道狭窄）（瓣膜关闭不全）（异常血流通道）（心腔异物或异常结构）（大血管瘤样扩张）。70
13、听诊心脏杂音的要点有（最响部位核传导方向）（心动周期中的时期）（性质）（强度与形态）（体位呼吸核运动对杂音的影响）。71 杂音按出现的时期可分（收缩期杂音）（舒张期杂音）（连续性杂音）（双期杂音）。72 周围血管征包括（点头运动）（颈动脉搏动增强）（水冲脉）（枪击音）（Duroziez双重杂音）（毛细血管搏动征）。73 引起全腹膨隆的常见原因有（腹腔积液）（腹内积气）（腹内巨大包块）。74 判断曲张的腹壁静脉的血流方向，由门静脉高压引起的（以脐为中心向四周放射）；由上腔静脉梗阻引起的（由上而下）由下腔静脉梗阻引起的（由下而上）。75 脐周或下腹壁发蓝是腹腔内大出血的征象，亦称（Cullen征）
14、。76 浅部确诊用于检查腹壁的（紧张度）（抵抗度）（表浅的压痛）（包块）（搏动）和（腹壁上的肿物）。77 阑尾的压痛点位于（脐于右髂前上棘连线中外1/3交界处）。78 胆囊的压痛点位于（右锁骨于肋缘交界处）79 肝脏确诊法包时应注意的内容有（大小）（质地）（表面状态和边缘）（压痛）（搏动）（肝内摩擦感）（肝震颤）。80 肝脏确诊的方法包括（单手确诊法）（双手确诊法）（钩指确诊法）。81 测量肿大的脾脏时，I线指（左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离），II线指（左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离）。III线指（脾右缘与前正中线的距离）。82 临床上常将脾肿大分轻、中、高三度，轻度肿大指（深吸气时，脾缘分不超过肋下2CM）中度肿大指（超过2CM至脐水平线以上）高度肿大指（超过脐水平或前正中线）。83 当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可出现的压痛点有（季肋点）（肋脊点）（肋腰点）（上输尿管点）（下输尿管点）。84 腹部确及异常包块时，应注意的内容有（位置）（大小）（质地）（形态）（压痛）（搏动）（移动度）（包块与腹壁和皮肤的关系）。85 振水音在（清晨空腹）或（餐后6-8H以上）检查到才有临床意义/。86 典型的腹膜炎三联征包括（腹壁肌紧张）（腹壁压痛）（反挑痛）。87
