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1、心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响-精品资料 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 摘要 目的 探讨心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响。 方法 选取2008年9月2012年1月诸暨市人民医院肿瘤内科收治的116例肺癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各58例，观察组给予心理护理与健康宣教干预；对照组则给予常规护理。采用NRS数字分级法以及肿瘤患者生活质量评分标准（QOL）对两组患者疼痛程度以及生活质量进行评估，并将两者评估结果进行统计学分析
2、比较。同时比较经不同护理后患者自身行为改变情况，包括对疾病认知程度的提升、负面情绪的消除、不良生活习惯的改善及用药依从性的提高。 结果 经护理后，观察组患者疼痛平均分值低于对照组（3.51.7）分比（6.22.9）分，差异有统计学意义（P 0.05），同时观察组患者生活质量优良人数明显高于对照组49例（84.48%）比26例（44.83%），两组相比差异有统计学意义（P 0.05）；经护理宣教后，观察组患者对疾病认知程度的提升较对照组更为明显53例（91.38%）比38例（65.52%）。同时，观察组患者负面情绪的消除，不良生活习惯的改善及用药依从性的提高方面与对照组相比改善较为明显，差异有统
3、计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对照组给予肺癌常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预与健康宣教，具体方法如下：心理护理：肺癌患者常易出现紧张忧虑等不良的负性情感，护理人员应采取积极的应对方式，耐心与患者交流，关心体贴患者，全面深入了解患者心理反应，鼓励其宣泄不良情绪，逐一引导，帮助其排除心理压抑感。同时应鼓励家人与朋友与其交谈，让同种疾病恢复良好的患者现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其以良好的心理状态接受治疗，增强其安全感。健康宣教：以科学的态度、通俗易懂的语言向患者耐心细致地讲述肺癌的相关疾病防治方面的相关知识，解答患者的疑虑，告知其积极治疗的必要
4、性，让患者了解肺癌治疗过程中的临床表现与并发症，消除患者的恐惧心理。在使用镇痛药物时，应向患者解释药物的药理作用及疗效，指导患者及时、正确地用药，提高患者对治疗的顺应性。 1.3 疗效评价 1.3.1 疼痛程度评分 采用NRS数字分级法3进行疼痛程度评分，010分别代表不同疼痛程度，0代表无痛，10代表剧烈疼痛，让患者圈出最能反映自己疼痛程度的数字。数值越大，代表疼痛越剧烈。 1.3.2 生活质量评估 参考肿瘤患者生活质量评分标准（QOL）进行问卷调查评分4。调查主要包括患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗的副作用与
5、面部表情等12项，各项下分值累加得该方面综合积分，综合积分满分为60分。20分为生活质量极差；2030分为生活质量较差；30 40分为一般；4050分为良好；5060分为质量优。 1.3.3 自身行为改变情况 包括对疾病认知程度的提升，负面情绪的消除，不良生活习惯的改善及用药依从性的提高。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疼痛程度对比 经护理后观察组患者疼痛平均分值为（3.51.7）分，对照组疼痛平均分值为（6.22.9）分。两
6、组比较，观察组疼痛程度明显缓解，差异有统计学意义（P 0.05）。 2.2 生活质量评估 根据相应护理后两组患者的问卷调查结果评分可知，观察组中，生活质量为良好者14例、优35例，优良率为84.48%；对照组生活质量为良好者8例，优18例，优良率为44.83%，观察组患者生活质量明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2.3 健康宣教后两组患者自身行为改变情况比较 经护理后，观察组患者对疾病认知程度有相应提高的人数为53例，占91.38%，对照组认知程度提升高的人数为38例，占65.52%，由此可见，观察组患者对疾病的认知程度明显提高。同时，与对照组相比，观察组患者
7、负面情绪的消除、不良生活习惯的改善及用药依从性的提高等方面均较为明显，差异有统计学意义（P 3 讨论 肺癌是临床常见疾病之一，患者需长期接受化学治疗，因化疗对患者的颜面外形、消化系统及造血系统等均可能产生不同程度的影响，因此患者常易产生焦虑不安或恐惧等不良情绪，陷入孤独，产生人际关系障碍，给患者带来极大的心理压力，降低患者生活质量5。而随着患者生理与心理质量的降低，易出现倦怠情绪，丧失疾病治疗的信心，不良的情绪波动将恶性循环影响化疗的效果与疾病的发展。同时，负面情绪常导致患者对疼痛的耐受力降低，不利于患者的积极治疗6。因此对肺癌患者给予相应的心理护理干预和健康宣教将使患者对疾病有一定程度的科学
8、认知，消除恐惧疑虑的负面情绪，增强战胜疾病的信心与勇气。 由于大多肺癌患者的病情均较为复杂，患者的文化程度、年龄、社会经历、生活习惯、经济状况等参差不齐，因而表现出的心理状态也有所不同，通过与护理人员的交谈，可以总结出肺癌患者有以下心理特点：恐惧焦虑。由于对自身康复不抱希望，因而容易情绪化，表现出哭泣、恐慌、挑衅、警惕等行为，甚至出现一系列的生理反应，如：尿频、颤抖、心悸、尿急、呼吸急促、血压升高等。悲观绝望。大多患者在知道自己身患肺癌后都无法承受该打击，因而表现出绝望、悲观的情绪，甚至出现闷闷不乐的症状，大多眼神呆滞、不吃不喝，对于许多事情缺乏兴趣。本研究中的患者大多具有这种心理，只是表现程
9、度因性别、文化程度、年龄、性格的不同而不同。愤怒。当患者必须面对诊断结果时，大多数患者会产生厌世情绪，对于外界持抵触心理及态度，易怒暴躁，经常借故刁难家属及医护人员，对于不顺眼或者不如意的事情，容易迁怒于旁人，大声喧哗，指责呵斥。怀疑情绪。肺癌患者大多进行了支气管镜及手术的治疗，许多患者不相信医院的诊断结果，对于肺癌的诊断持怀疑态度。患者大多焦虑、紧张，对于医护人员及家属的言行反应较为过激。依赖。由于肺癌患者需要进行长期的住院治疗，患者大多知晓自身病情，因而不想让家人为难，家属也不想让患者再增加心理负担，因而双方都对病情三缄其口。患者渴望与家人多一些相处时间，以得到精神的安慰与鼓励，但同时对家
10、属也产生了较强的依赖性，因而常常表现出一些幼稚的行为。幻想。由于对疾病认识不够全面或抱有侥幸心理，部分患者认为自身的病情并非特别严重，因而希望尝试新的疗法、新的药物、尽快进行手术，这也导致了患者与医院及家属产生了矛盾。孤独感。由于患者长期住院，进行交流的人员大多为家属、医护人员、病友，因而患者容易感到孤独无依，缺乏对于临床治疗手段的认识，对于医护人员的行为也较为多疑。 在临床实践中针对肺癌患者对疾病的认识误区和对死亡的恐惧等心理特点，应制定科学合理的心理护理干预计划，给患者做好相应的心理疏导7。由于肿瘤疾病本身、化疗的疗效与副作用及痛苦程度与预后是患者忧虑的焦点所在，因此应通过耐心细致的沟通，
11、告知其情绪波动对化疗效果的影响，鼓励其采取积极的应对方式，协助患者调整心态，通过充分调动内在积极因素鼓励其树立起积极面对疾病的勇气。心理干预主要可通过以下几个方面消除患者负面情绪8：给予贴心的安慰与关怀，引导患者及时宣泄不良情绪。当患者哭泣或愤怒时应让其尽情发泄，医护人员应通过灵巧的沟通技巧，引导患者说出心中的顾虑与恐慌，排遣心中的负性情绪。鼓励家人陪护，亲友探访，通过家人与朋友的关怀，使患者感受到关爱，消除不安全感。进行病友座谈会，让同类型疾病恢复良好者现身说法，传授经验，使患者克服心理障碍，树立挑战疾病的信心。消除患者敏感多疑的心理。肺癌患者往往猜疑心较重，常误认为别人低声说话是谈论其病情
12、，因此应尽量避免在患者面前低声谈论，减少不良暗示。尽可能按照患者意愿，布置家庭式病房，使患者激发生存愿望，提高其积极面对疾病的信心。同时健康宣教可帮助患者与家属建立对该疾病科学的认知，消除认识误区。医护人员应主动与患者及其家人交流，普及肺癌的相关知识，根据患者的心理情况与文化程度，采用通俗易懂的语言讲解疾病的临床表现、治疗方案、预后等。避免患者听到同类疾病患者预后不良的消息后产生恐惧不安的负面情绪，防止因某些患者对此类疾病的过分渲染而带来的心理压力9。耐心解答患者的疑惑，告知患者当其处于无法改变的事实前时，应积极面对，配合治疗，疾病才能得到更好的治疗。当对患者进行治疗前应向患者明确其治疗目的，
13、解释治疗的药理作用、疗效及可能带来的不良反应，使患者有良好的心理准备积极接受治疗，对药物起到增效的作用10。本次研究中，经健康知识护理宣教后改变自身行为，观察组中养成健康生活习惯的患者明显比对照组高，同时在良好生活习惯的影响下，生活质量也有显著改善，这充分说明了健康知识宣教以及心理护理干预对肿瘤患者治疗的支持以及有效性。此外，观察组经护理干预后，患者对疾病认知程度的提升，负面情绪的消除，不良生活习惯的改善及用药依从性的提高等方面与对照组相比均较为明显，差异有统计学意义（P 0.05）。提示健康知识宣教以及心理护理干预可有效干预患者自身行为，使患者以积极的心态面对疾病，提高患者的用药依从性。 肺癌患者的家属也应该积极全力配合患者的日程表，体谅患者的心理和情绪，给予其更多的心理慰藉。社区的工作人员要不断努力探索新的、更好的专门针对肺癌患者的健康生活方式，并且给予患者更多的鼓励及人文关怀，使患者能够在社区中得到更专业、更浅显易懂、更有用的健康教育知识。肺癌患者教育难点及解决措施如下：教育方法陈旧。由于肺癌患者的社会背景、教育程度、层次高低有别，医院、社区建立一些患者互帮互助的组织，这在一定程度上确实化解了组织分散的矛盾，但是，该方法的运行实际上存在着诸多不可控的因素。因此，在选择
