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1、瑞安市社区卫生服务机构设置规划（20082010年）（征求意见稿）一、现状分析（一）区域概况（二）卫生资源情况（三）居民健康及卫生服务需求分析二、主要目标和基本原则（一）主要目标（二）基本原则三、实施步骤四、机构设置（一）设置意见（二）设置方案五、功能定位六、保障措施为合理配置社区卫生服务机构，构筑新型的卫生服务体系，提高全市卫生保健水平和人民健康素质，满足广大居民不断增长的卫生服务需求，根据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（国发200710号）和浙江省人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的意见（浙政发200735号），参照瑞安市卫生发展规划和瑞安市人民政府关于印发瑞安市发展社区卫生服
2、务实施意见的通知，制订本规划。一、现状分析（一）区域概况我市位于浙江省东南部，隶属温州市，现辖6个街道、12个镇、19个乡，陆域面积1270.9平方公里，有平原、半山区、山区和海岛。2006年底，全市总人口114.61万,外来人口25.04万。2006年全市实现生产总值279.41亿元，财政总收入32.59亿元。城镇居民人均可支配收入21052元，农村居民人均纯收入8312元。2006年，全市人口出生率为13.8，死亡率3.4，人口自然增长率为0.4。平均期望寿命为75.49岁，高于全国、全省水平。主要传染病有艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、霍乱等，法定报告传染病患病率为284.23/10万，死亡
3、率1.13/10万。主要慢性疾病有心脑血管病、糖尿病、肿瘤、慢性支气管炎等，主要地方病有地方性甲状腺肿、地氟。（二）卫生资源情况2006年底，全市共有各类卫生机构726家。其中市（县）级医院5家，中心卫生院5家，街道（办事处）卫生院5家，乡镇卫生院47家，民营医院2家，门诊部18家，社区卫生服务站16家，诊所220家，卫生室386家，医务室13家。医疗机构拥有病床2289张，每千人口拥有病床1.99张。全市卫生技术人员4524人，每千人口医师数2.47人、护士数1.05人。我市从2001年开始着手开展社区卫生服务工作，经过试点后进行推广普及，创建了5个社区卫生服务中心，20022004年，先后
4、创建3个社区卫生服务中心，3个社区卫生服务站。但因各种原因，社区卫生工作出现停滞现象，出现了打着社区卫生服务旗号进行非法行医的现象，严重扰乱了医疗市场。2006年，针对历史遗留问题，对全市未取得医疗机构执业许可证的51家社区卫生服务站进行清理和整顿，到2007年7月底，全市共有社区卫生服务中心10家，社区卫生服务站25家。（三）居民健康及卫生服务需求分析随着经济和社会的发展，人民生活水平的全面提高，广大市民对健康的需求也越来越高，而我市城区现有卫生服务体系相对落后，卫生机构布局不合理，卫生资源过于集中在几所医疗机构，不能满足人民群众的基本医疗服务需求；一些常见病、多发病、老年病、慢性病、伤残等
5、疾病的基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务咨询等，迫切需要综合、连续、便捷、优质、廉价、及时的卫生服务。因此，大力发展社区卫生服务，构建社区卫生服务网络，形成小病在社区、大病到医院、康复回社区的服务格局，有利于城区较大医院门诊病人分流到社区卫生服务机构就诊，缓解群众“看病难看病贵”的问题，有利于满足广大群众公共卫生和基本医疗服务的需求，有利于卫生资源的合理利用和配置。二、主要目标和基本原则（一）主要目标从2008年起，通过三年努力，初步建成城乡一体、布局合理、基本设施齐全、服务功能完善的社区卫生服务网络；形成一支以社区责任医生为主、素质较高、结构合理的社区卫生服务适用人才队伍
6、；探索建立规范高效的社区卫生服务管理新体制；进一步完善科学合理、持续增长的社区卫生投入新机制，形成与群众日益增长的健康需求相适应的新型城乡社区卫生服务体系，使社区居民切实享受到经济、有效、安全、便捷、综合、连续的社区卫生服务。具体工作指标：2008年主城区基本完成建立社区卫生服务体系；2010年其余7个片区基本完成建立社区卫生服务体系，塘下、莘塍二片区要加快发展。建立20分钟的社区卫生服务圈，到2010年，90%以上的居民出行20分钟可以到达社区卫生服务机构。2008年社区责任医生达到0.5个/千人，2010年0.75个/千人，逐渐实行社区卫生服务中心、站一体化管理。到2010年，居民基本卫生
7、知识知晓率和主要慢性病管理率分别达到80%，以家庭为单位，健康档案建档率达到80%。（二）基本原则：1、公平性原则：面向广大社区居民，根据居民基本医疗卫生需求，设计社区卫生服务机构规模、数量，保证全体社区居民公平地享有社区卫生服务。 2、整体效益原则：依据区域卫生规划，调整卫生资源配置。以实行政府调控与市场配置资源相结合，引导部分卫生资源向社区转移，增强社区卫生服务供给能力。 3、可及性原则：按居民从家步行1520分钟可到达社区卫生服务机构进行设置。每个街道（办事处）设置一所社区卫生服务中心，每0.41万人口设置一所社区卫生服务站；村卫生室承担公共卫生任务，功能向社区卫生服务模式转换。三、实施
8、步骤坚持提高质量、控制总量、盘活存量和精简高效、便于管理的原则，成立社区卫生服务指导中心，对卫生院进行结构和功能的双重改造，逐步转型为社区卫生服务中心，承担预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务六位一体职能，服务人口510万人。社区卫生服务站原则上由社区卫生服务中心举办，或合理配置其他卫生资源，通过功能完善后承担六位一体的职能，服务人口0.41万人。社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的技术指导和管理，并在尊重社区居民自愿的前提下与业务指导医院建立双向转诊制度。全科医学社区培训基地、疾病预防控制中心负责对社区卫生服务机构的业务指导和人员培训工作。2008年要基本完成卫生院的规范化改造
9、。改造后的卫生院达到城市社区卫生服务中心（站）基本标准（卫医发2006240号），要求环境整洁、科室布局合理、功能完善，与经济社会发展水平基本适应，同时增挂“社区卫生服务中心”牌子,总数达到19个社区服务中心（汀田莘塍民公碧山陶山桐浦罗凤塘下鲍田场桥曹村马屿仙降飞云东山锦湖玉海上望安阳），30个社区服务站。2009年，基本完成社区卫生服务站的规范化建设，合格站总数达到50家，社区卫生覆盖人口达60%？2010年全市所有社区卫生服务机构房屋、设备、人员等基本条件达到国家规定标准。社区卫生服务机构功能进一步完善，服务质量明显提高，社区卫生服务诊疗人次占城市居民就医总人次50%以上，建成以综合医院、
10、疾病预防控制中心等为中心，社区卫生服务中心为枢纽、社区卫生服务站为网底的三级新型卫生服务体系。四、机构设置(一)设置意见1、布局要求按照卫生部社区卫生服务机构设置原则，充分考虑社区人口规模、人口密度、地域环境和卫生资源等因素，确定社区卫生服务机构的数量和规模。社区卫生服务中心原则上按每个街道（乡镇）范围或3-10万人口（包括居住6个月以上的暂住人口）规划设置1所（建筑面积不少于1000平方米）。在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的区域，可适当考虑设置社区卫生服务站或增设社区卫生服务中心，人口规模大于10万人的街道（乡镇）应增设社区卫生服务中心。社区卫生服务站按适度便捷方式设置，
11、原则上街道按社区居委会范围或每1-2万人口，乡镇按行政村范围或每0.25万1.5万？人口（包括居住6个月以上的暂住人口）设置1所（建筑面积不少于150平方米），使95%以上群众步行15-20分钟即可到达社区卫生服务机构。居住分散、交通不便的区域可适当增设。服务人口少、半径小且交通方便的社区，可与相邻社区联合设立。没有条件设置社区卫生服务站的区域，特别是偏远贫困地区应设立卫生保健室，由中心派驻责任医生，实行责任医生定期服务制度，做好社区卫生服务工作。社区卫生服务机构间距布局应合理,以社区卫生服务机构为基础，0.3公里内不再设置诊疗科目相同或类似的医疗机构。社区卫生服务中心、站、卫生保健室的选址和
12、建设，按照本规划和建设要求，结合实际，由当地街道（乡镇）提出具体的实施意见，报市卫生局审批。2、设置方式社区卫生服务机构设置以调整现有卫生资源为主，按照“能改建不新建，能转型不新增”的原则，控制增加新的机构。社区卫生服务已经覆盖的区域，不再审批新的机构。对于超过设置数量的社区，按照“规范管理、调整结构、提高标准、优化配置”的要求，逐步调整机构数量，提高机构档次。社区卫生服务站接受社区卫生服务中心领导，实行一体化管理。（进一步加大政府举办社区卫生服务中心的力度。社区卫生服务中心主要通过对现有的医疗机构进行改造或转型，也可由综合性医院举办。街道（乡镇）卫生院可直接改造为社区卫生服务中心。同时，可按
13、照平等、竞争、择优的原则，鼓励、引导社会力量在政府未能顾及的区域举办社区卫生服务中心。社区卫生服务站主要由社区卫生服务中心举办，实行一体化管理或由综合性医院、专科医院举办，也可按照平等、竞争、择优的原则，根据国家有关标准，通过招标选择社会力量举办。）3、机构设置社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、人员配备、常用药品和急救药品等应根据社区卫生服务的功能、居民需求配置并达到卫生部城市社区卫生服务中心、站基本标准，同时符合浙江省城市社区卫生服务机构管理办法、浙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见等规定，由市卫生局进行设置审批和执业登记。设置的机构总数不得超出本规划确定的设置数量。社区
14、卫生服务中心命名原则为：瑞安市（可选）所在街道(乡镇)名+识别名（可选）+社区卫生服务中心；社区卫生服务站命名原则为：社区卫生服务中心名+所在社区名+社区卫生服务站。社区卫生服务机构使用卫生部制定的统一专用标识。社区卫生服务中心登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、中医科（含民族医学）、康复医学科、医学检验科、医学影像科。有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，原则上不登记其他诊疗科目、不设住院病床，确需登记其它科目或设置护理康复床位，须经区卫生局审核批准，并报市卫生局备案。设置护理康复床位应在50张以下，现有住院病床应转为以护理康复为主要功能的病床或予以撤销。社区卫生服务站登记的诊疗科目应
15、为预防保健科、全科医疗科，有条件的可登记中医科（含民族医学），不登记其他诊疗科目，不设住院病床。(二)设置方案(见附件)。五、功能定位社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，对危急重病、疑难病症治疗等，应交由综合性医院或专科医院承担。（一）社区卫生服务中心的主要功能 社区卫生服务中心以公共卫生和基本医疗服务为主要职能，为社区广大群众提供基本“六位一体”的社区卫生服务。并且接受区卫生局的委托，承担辖区内公共卫生管理职能，协助卫生监督工作，开展对社区卫生服务站人员的业务技术指导、培训及管理工作。（二）社区卫生服务站的主要功能社区卫生服务站在社区卫生服务中心的指导下,开展社区卫生服务工作。协助做好防保、妇保、儿保、老年保健等工作，协助做好健康档案管理和康复工作。协助做好传染病、地方病、慢性病的防治，按照规定时间报告传染病疫情和食物中毒等突发事件。做好一般常见病、多发病的诊疗，社区现场救护，转诊服务等工作。宣传推动爱国卫生运动，普及卫生知识，做好计划生育技术服务与咨询指导等社区卫生服务工作。（三）实现社区卫生服务的功能再造1.服务主体再造。按照每名社区责任医生服务1000-2000人的要求，在对现有社区责任医生进行知识更新培训的基础上，通过岗位转型培训及继续全科医学教育等方式，未来3年每年增加培训100余名责任医生
