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1、听障儿童听力及言语康复,上海交通大学附属第六人民医院 冯艳梅,耳的构造与声音传导,耳聋的分类,传音性（传导性、蜗前聋）,感音神经性（蜗性、蜗后聋）,混合性,中枢性（蜗后聋）,纯音听阈图,声强 (-10 - 120 dBHL ),频率 (125-8000Hz),听力标记符号,听力损失分度,电子耳蜗产品,目前，国际上有三大人工耳蜗公司，分别为： 1、美国Advanced Bionics公司 2、奥地利MED-EL公司 3、澳大利亚Cochlear公司 国产耳蜗：诺尔康，力声特,电子耳蜗工作原理,电子耳蜗手术入选标准,双耳重度或极重度感音神经性聋 年龄12个月 至少带助听器3个月，不能有效改善听力
2、无其他手术禁忌症 家人的支持，尤其是对植入后听力言语康复工作的准备及认识 对人工耳蜗有充分的认识，并对其效果有合适的期望值,电子耳蜗术后并发症,术后伤口不愈合或血肿形成 面瘫，发生率2%，大多为一过性，但也有永久性 非听觉刺激：面神经刺激，面部肌肉抽动，疼痛，前庭神经刺激症状 电极脱位：术中固定特别重要 植入体故障：10年的坏损率在3%左右。故障原因主要有外伤，机器本身故障等,影响电子耳蜗术后效果的因素,发生耳聋的年龄 耳聋时间的长短 术前有残余听力 耳蜗发育正常，无畸形 植入前有语言基础,术后尽早言语康复 术后定期调机,早期植入 全植入,影响因素,术后定期调机,T值 C值 动态范围：C-T
3、敏感性 音量 言语处理策略,电子耳蜗调机调什么？,孩子与机器都在不断变化： 植入电极的阻抗在变化 T，C 参数在变化 孩子的反应在变化 与言语康复沟通配合 不要太频繁调！ 每一次程序都有差异，需要一段时间适应,为什么要定期调？,家长可以做些什么？,术后言语康复训练,正常言语交际过程示意,产生动机,内部编码,聋儿康复是咋回事儿？,发出语声,语声传递,语音接收转换,语言解码,言语交际情境,聋儿由于听力损伤，不仅无法接收声音，长此以往，大脑的语言解码功能也会僵硬丧失。,言语康复训练的重要性,助听器和人工耳蜗解决了“听见”的问题。 言语康复帮助聋儿恢复“听懂”和“会说”的能力。,听见调试设备，使其听力
4、康复达到基本要求 听懂，表达言语康复 聋儿听到的声音与我们听到的声音不完全一样 聋儿的听觉中枢已经退化，需要一定的技巧激活,影响康复效果的因素,言语发育的规律,即使一个健全的孩子在学习语言的初期，说话也是从不清楚到清楚，从一个音到两个音，到一句话 ， 营造一个语言的环境比着急更重要 言语训练能帮助聋儿体会发音要领，掌握发音技巧，培养正确的语音习惯，为他们流利地说出每一个字打下坚实的基础。 发音能力与听觉有密切的关系，因此，发音训练不能孤立进行，需要与听觉训练密切配合，同步进行,听力及言语评估 听力助听听阈 言语问卷评估 与听力正常孩子比较 标准测试材料评估 与听障孩子比较,如何确定康复效果,相
5、同点：助听设备，改善听力 助听器 优点：声刺激，声音质量与原始声音变化不大 缺点：低频声音放大太多，声音听起来太闷 高频不能有效放大，放大太多产生声音变调 电子耳蜗 优点：由于是电信号，足够小的电刺激就可以产生很大的声音，所以，在身体可承受范围内的电流刺激，就可以产生足够大的声音。 缺点：声信号要转换成电信号，转换的不如我们自己的好耳蜗那样精细，声音质量与原始声音相差很大。,助听器与电子耳蜗,助听效果不是一蹴而就的，需要经过“听到”到“听清，听懂”的过程。 随着孩子的发育、病情进展，孩子听力状况是不断变化的。,助听器调试的重要性,联系方式 021-24058706 feng.yanmei 调机需事先预约,谢谢！,
