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工伤赔偿协议书的样本格式 甲方：xxxxx公司 乙方：性别年龄身份证号： 住址：联系电话： 乙方于年月日发生伤害事故依据国家法律法规及地方法规等有关规定甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解为了解决赔偿事宜双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则经自愿、平等协商一致根据相关法律法规之规定达成如下协议内容： 一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元共计元乙方在签订本协议时已将全部款项元取得 二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据以及工伤认定报告鉴定书等一切文书同时交与甲方 自本协议签订之日起乙方自愿放弃其他赔偿要求乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利乙方不得另行向甲方主张任何权利甲方也不再承担任何义务双方再无任何纠纷并且一方放弃追究另一方的一切法律责任 三、违约责任： 因任何情形一方违约应当向对方支付元的费用包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费 甲方：乙方： 时间：时间：
