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1、XXXXXXXXX大学2009级思想政治理论课暑期社会实践报告新型农村医疗制度的推广现状及成效XX县矢志突破走活新农合发展之路作 者 系 别 专 业 年 级 学 号 成 绩 指导教师 X年X月X日社会实践调查报告题目：新型农村医疗制度的推广现状及成效社会实践主要内容：我国新型农村合作医疗制度自2003年9月试点以来，发展十分迅速。为提高农民参合积极性及保障水平，财政部门不断提高财政补助标准，扩大补助范围。截至2009年底，全国参合农民达8.3亿人，成为覆盖人数最多的一项社会保障制度。2010年，各级财政部门将会同卫生等部门，进一步研究完善制度、强化资金管理，巩固新型农村合作医疗成果，新型农村合
2、作医疗补助标准将提高到每人每年120元。同时，逐步提高新型农村合作医疗政策范围内的住院费用报销比例，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例，将最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。本文以河南省XX县为调查样本，以农民对合作医疗的态度和认知情况为重点，对农村合作医疗制度的实施情况进行调查，提出合作医疗政策调整和完善的建议，共同期待XX县走出一条利民、惠民、便民的“新农合”创建之路。社会实践调查报告评语： 社会实践调查报告成绩： 评定教师签字： 年 月 日 新型农村医疗制度的推广现状及成效*摘 要：新型农村合作医疗制度（简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多
3、方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合的实施，可以帮助农民抵御重大疾病风险，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，同时提高我国农民建康水平，促进农村经济发展和社会主义新农村建设，对于解决我国的“三农”问题、更好地促进农村经济的发展、提高农民的健康水平、维护社会稳定、实现全面建设小康社会的目标具有十分深远的意义。通过对XX县的实地调查研究和文献资料分析，笔者对新农合在XX县的推广现状、成效以及出现的问题进行了粗浅的分析，并向卫生部门咨询，对其进一步发展提出了相关的对策建议，使XX县的新农合之路走得更好。关键词：新型农村合作医疗，XX县，成效，对策建议一、新型农村合作医疗制度的基本情况概述
4、（一）新型农村医疗制度的定义1新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度的实施，可以帮助农民抵御重大疾病风险，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，同时提高我国农民建康水平，促进农村经济发展和社会主义新农村建设。2指导思想新农合的指导思想是坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，认真贯彻“十七”大和全国、全省新型农村合作医疗工作会议精神，立足当前、着眼长远，循序渐进、分步实施，尊重民意、注重实效，以让参合农民得到更大实惠为目的，全面推进新型农村合作医疗工
5、作。3遵循原则新农合遵循原则是（一）自愿参加，多方筹资。在各级政府的组织、引导、资助下，农民自愿参加，遵守有关规章制度，以家庭为单位，按时足额缴存新型农村合作医疗资金。（二）以收定支，保障适度。新型农村合作医疗统筹基金的使用，坚持“以收定支、收支平衡、略有节余、滚动发展”，按照“谁参与，谁补助，谁享受”,确保农民得实惠和可持续发展.（二）我国新型农村合作医疗制度改革的有关情况及2010年举措我国从2003年开始进行新型农村合作医疗制度试点。为提高农民参合积极性及保障水平，财政部门不断提高财政补助标准，扩大补助范围。截至2009年底，全国参合农民达8.3亿人，成为覆盖人数最多的一项社会保障制度。
6、2010年，各级财政部门将会同卫生等部门，进一步研究完善制度、强化资金管理，巩固新型农村合作医疗成果。按照医改意见和实施方案要求，各级财政对新型农村合作医疗补助标准将提高到每人每年120元。同时，逐步提高新型农村合作医疗政策范围内的住院费用报销比例，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例，将最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。二、XX县新型农村合作医疗制度实施的情况（一）新型农村医疗制度的实施1基本情况 XX县于2008年元月一号开始实施新农合，虽然该县不是新农合的试点县，但是为了解决农民的看病难的大问题，该县大胆尝试，敢于创新，积极采取措施拥护新农合，为广大农民提供方便。直至200
7、9年，参合人数达到了105万人。2实施宗旨坚持以“完善、创新、提高”为原则，以人为本，着力构建和谐医保，进一步加大宣传，强化监管，提升信息化管理水平、推进村级门诊统筹，方便农民办理补偿，运行五年来，新农合运行平稳有序，管理规范，基金安全，农民受益面逐步扩大，补偿水平明显提升，群众普遍反映良好。（二）新型农村合作医疗工作取得的一些成效1缓解了因病返贫。从被调查的30个农户来看，有33.3%的农户认为新型农村合作医疗制度对缓解因病致贫、因病返贫有很大作用；而反映有一定作用的占61.7%；认为不起作用的仅占5%。2改善了就医条件。调查显示，在被调查的30个农户中，68.3%的农户认为，目前就医条件与
8、参加新型农村合作医疗试点工作前相比有改善，其中25%的农户认为有很大改善。3得到了医疗实惠。在回答您认为从新型农村合作医疗中是否受益时，有26.7%的农户认为受益很大；有23.3%的农户认为受益较大；有33.3%的农户认为受益一般；认为受益很小和较小的均占6.7%；认为不受益和其它的各占1.7%。4减轻了经济负担。据调查，有36.7%的农户反映，参加新型农村合作医疗能明显减轻家庭的经济负担；51.7%的农户则认为有所减轻；而认为没什么变化的仅占10%。三、推进和完善新型农村医疗制度的重点（一）探索建立稳定的筹资机制进一步规范、完善财政补助资金拨付办法，确保中央财政和地方财政的补助资金及时足额拨
9、付到新农合基金账户。2009年，全国新农合筹资水平要达到每人每年100元，其中，中央财政对中西部地区参合农民按40元标准补助，对东部省份按照中西部地区的一定比例给予补助；地方财政补助标准不低于40元，农民个人缴费增加到不低于20元。东部地区的人均筹资水平应不低于中西部地区。2010年开始，全国新农合筹资水平提高到每人每年150元，实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标。（二）形成科学规范的补偿方案统筹补偿方案是新农合制度的核心，要在保证基金安全的前提下，逐步扩大受益面，提高受益水平。开展住院统筹加门诊统筹的地区，要适当提高基层医疗机构的门诊补偿比例。开展大病统筹加门诊家庭账户的地区，要
10、提高家庭账户基金的使用率，有条件的地区要逐步转为住院统筹加门诊统筹模式。要扩大对慢性病等特殊病种大额门诊医药费用纳入统筹基金进行补偿的病种范围。要结合门诊补偿政策，合理调整住院补偿起付线，适当提高补偿比例和封顶线，扩大补偿范围。（三）加强医疗服务和医药费用的监管切实加强农村医疗机构内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药等方面的规范、制度及行之有效的自律机制，同时，有效开展农村卫生机构及其服务行为的外部监管，对定点医疗机构实行动态管理。规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长。要采取多种综合措施规范医疗服务行为。各级卫生部门要加强对定点医疗机构服务行为的行政监管，将定点医疗机构做好新农合工作情况
11、纳入日常工作考核指标体系，对出现的违规违纪行为要按照有关规定严肃处理。要注重发挥协议管理在定点医疗机构管理中的作用，建立健全新农合定点医疗机构的准入和退出机制，通过协议实行动态管理。（四）加强经办机构能力建设本着精简、高效的原则，加强对经办机构的建设和管理，做到有人办事、有钱办事，提高新农合的管理能力。要根据要求落实新农合管理经办机构的人员编制，保证必要的工作经费。建立健全各项内部管理、考核制度，继续加强管理经办人员培训，提高管理经办服务水平。要加快推进新农合信息化建设。在全国逐步建立新农合监测网络。（五）加强基金运行管理要健全基金管理制度，形成有效的监管措施。同时，发挥政府各职能部门、社会各
12、界和农民的监督作用，确保基金安全。要认真执行财政部、卫生部下发的新农合基金财务会计制度。从基金的筹集、拨付、存储、使用等各个环节着手，规范基金监管措施，健全监管机制，加强对基金运行情况的分析和监控，保障基金安全运行，确保及时支付农民医药费用的补偿款。四、实施新型农村合作医疗制度中出现的问题（一）新型农村合作医疗制度宣传不到位尽管各级政府都十分重视推行新型农村合作医疗制度的试点工作，但是现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。农民参合意识不强，参合率低。许多农民并不真正了解
13、新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑。很多农民急于在交钱后得到实际利益，在不能满足或已经满足后，反而都不再交钱参合，严重影响了该项制度的可持续性发展；还有就是一些农民对此项制度持怀疑态度，对基层政府持不信任态度，对自我保健意识不强，对互助共济的观念淡薄，严重影响农民的“参合”和新型农村合作医疗制度的健康发展。甚至有些地区为了片面提高参合率，采取先收农民的钱，等政府投入后再退还给农民的办法，套取中央补助资金，造成补助累退效应，影响极坏。（二）新型农村合作医疗制度报销范围窄，农民收益较少新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，这个定义显示出新型
14、农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的，而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内。这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。新型农村合作医疗制度规定：参合农民只有住院治疗期间发生医疗费用在超过“自负段”以后方能得到报销补偿，而且由于所选择的医院不同，规定的报销比例和“自负段”也不相同，最终结果使农民受益面减少，资金沉淀较多，其应有的作用发挥不出来，致使新型农村合作医疗制度的抗病能力大打折扣。（三）新型农村合作医疗管理机构缺乏监管，不够完善根据新型农村合作医疗制度费用支出规定，资金只用于农民的医疗支出，并不负担相关部门的各种行政开支，因此必然涉及管理机构的设置、人员等实际问题，而国家规定中并不支持
15、另设机构进行管理，于是也就必然出现管理混乱、不规范，严重影响新型农村合作医疗制度的良性运行。（四）农民参合资金筹集困难由于本项制度坚持农民自愿、个人投入为主、集体扶持、政府适当支持的原则，因而在宣传发动过程中难度较大。同时由于农民收入增长缓慢，也使得资金筹措难度增大。此外，结合我国目前的医疗费用水平，发现现行筹资水平很难为农村居民提供有效的医疗保障，例如：2003年农村人均医疗保健支出为115元，但新型农村合作医疗筹资水平仅为人均30元，远不能保障。（五）补偿机制不健全由于农民住院的毕竟占少数，一些常见病、多发病不需要住院，而这些病种恰恰很多不在报销之列，因此许多农民认为付出多，回报少，补偿低，不划算，极易诱发逆向选择（即风险
