《体表脓肿切开引流》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体表脓肿切开引流（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、体表脓肿切开引流一、目的()组织感染形成脓肿时，应及吋切开引流，以减少毒素吸收，减轻中毒症状，防止脓液向周边蔓延而造成感染扩散。(二)将脓液送细菌培养并做细菌药敏试验以指导抗感染治疗。二、适应证、禁忌证(一)适应证。1. 体表组织的化脓性感染伴脓肿形成。2. 需行细菌药敏试验以指导抗感染治疗。(二)禁忌证。1. 全身出血性疾病者c2. 化脓性炎症早期，脓肿尚未形成，以及抗生素治疗有效，炎症有吸收消散趋势。三、实施要点(一)体位：根据脓肿部位取患者舒适体位。(二)消毒铺单。1. 准备：按六步洗手法洗手，准备碘伏、消毒棉球或纱布。2. 消毒:手术区域消毒两遍。3. 铺巾:按六步洗手法洗手，穿手术衣
2、，戴无菌手套，铺无菌洞巾。(三)麻醉：用2%利多卡因局部浸润麻醉，注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进。(四)切开及排脓。1. 于脓肿波动明显处，切开引流脓液，若脓肿位置较深，切开前应先行穿剌抽脓，并应以穿刺抽出脓液的穿刺点处切开脓肿， 取适量脓液送细菌培养及做药敏试验。2. 待脓液排尽后，探查脓腔大小、位置以及形状。3. 脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者，应用手指钝性分离，使其变为单一大脓腔，以利引流。4. 术中切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血,或挤压脓肿造成感染扩散。(五)引流。1. 脓肿排尽后，用凡士林纱布引流，外部以无菌纱布包扎。2. 术后观情况逐步更换包扎敷料及引流条。3. 因局
3、部解剖关系切口不能扩大或脓腔过大者，可在两极做对口引流，充分敞开脓腔，以3%过氧化氢和生理盐水冲洗脓腔。(六)标本处理 将脓液送细菌培养并做药敏试验。(七)记录脓肿部位、大小、脓液量与性质，引流条的数量。四、注意事项(一)在波动最明显处作切口，若脓肿位罝较深，切开前应先行穿刺抽脓，并应以穿刺抽出脓液的穿刺点处切开脓肿。(二)切口应有足够长度，要考虑患者站立及平卧的姿势，尽量取最低部位，以利引流。(三)切口方向一般要与皮纹、大血管、神经平行，避免跨越关节，以免瘢痕挛缩，影响关节功能。(四)切口不要穿过对侧脓腔壁而达正常组织，以免感染扩散。(五)脓液排出后，用手指探查脓腔，并将脓腔内纤维间隔分开。
4、(六)记录放人脓腔内的凡士林纱布或引流条的数目，以免换药时将其遗留在脓腔内。体表脓肿切开引流评分表考生： 得分： 评委：日期： 年 月 日项目操作程序扣分准备工作(10 分）1.测量生命体征（1分），签署知情同意 (1分）（口述）2.物品准备：切开包（消毒杯、消毒钳、 纱布、孔巾、剪刀、有齿镊、持针器、丝 线、弯盘、手术刀片、刀柄、皮钳等）、 0.5%碘伏、2%利多卡因、注射器、无菌 凡士林、抢救车、无菌手套及胶布等(缺 一项扣0.5分）3.戴帽子（1分）、口罩（1分）、按六步洗 手法洗手（1分）操作步骤(80 分）操作步骤(80 分）1.摆放体位：根据脓肿部位取患者舒适 体位(2分）2.定位
5、脓肿：术前已行B超、CT或者诊 断性穿刺明确脓肿形成的部位（3分） (口述）3.常规消毒：采用0.5%碘伏消毒手术 区域消毒两遍（2分），手术切口周围 15cm范围（2分），消毒顺序由相对洁 洁区至相对不洁区（3分），按六步洗手法洗手（1分），穿手术衣(3分），戴无菌 手套（3分）、铺洞巾（1分）4.局部麻醉：选用2%利多卡因局部浸 润麻醉（2分），注射药物时应从远处逐 渐向脓腔附近推进（5分），避免针头接 触感染区域(3分）（口述）5.切开脓肿：选择正确切口方向(4分）， 于脓肿波动明显处用尖刀做一适当刺 入（3分），然后用刀向上反挑一小切口 (3分）6.取脓液行细菌培养（2分），药敏试验
6、(3分）7.探查及冲洗脓腔：以手指伸人脓腔, 探查其大小、位置以及形状，使其成为 单一脓腔（7分），动作轻柔（2分），注意 避免挤压脓肿（3分），用3%过氧化氢 和生理盐水冲洗脓腔(3分)8.放置引流条:选择凡士林纱布引流（1 分），将凡士林纱布条一端送到脓腔底 部，充填脓腔，纱条另一端留置于脓腔 外（3分），引流物不应填塞过紧（1分)9.包扎切口:用无菌纱布遮盖切口，距 离切口边缘3cm以上（2分），一般8 12层纱布(2分），贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直 （1分）10.嘱患者注意事项：交代患者下次换 药时间（1分），不要自行拆开敷料，保 持切口敕料干燥固定（1分），有异常情 况及时来院复诊（1分）（口述）11.污物及标本处理：整理用物（2分）， 分类收集（2分），标本送检（1分）12.记录：记录脓肿部位、大小、脓液量 与性质，引流条的数量(2分）（口述）质量评估(10 分）1.态度严肃认真、作风严谨(2分)2.无菌观念强，无污染（2分)3.操作熟练，动作规范(4分）4.体现人文关怀（2分）5.完成吋间：8分钟
