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1、门诊病员处置应知应会1.医院的预约挂号方式：（按照新的要求，新的预约挂号程序正在建设中）（1）拨打（正班时间电话：028-24581855，非正班时间电话：028-24581007）或到门诊大厅服务窗口；（2）提供患者姓名、身份证号码、就诊卡号、联系电话；（3）获得预约号码和就诊时间；（4）就诊日，在门诊挂号服务台窗口领取预约号。2.关于门诊退号的规定：（1）医生停诊；（2）挂号不准确；（3）医院无法正常开展门诊诊疗工作；（4）病人在候诊时发生突发性事件。3.门诊工作的核心制度（1）门诊医生岗位责任制身份核对：a.“您叫什么名字？” ；b.病历本首页信息与病人本人相符；需要辅助检查和检验，应告
2、知病人；体检完毕应洗手；合理检查、合理用药、合理治疗；按门诊病历书写标准完成病历记录；交待检查和治疗的注意事项，并记录在病历中；需住院的病人，应告知大概的费用、住院天数、可能的治疗方案和效果等；疑难病例应请求会诊；传染病应及时报卡。（2）门急诊病历书写规范注意病历封面内容完整；病历记录基本内容：病史、体格检查、诊断及处理意见等；书写应客观、真实、准确、及时、完整；复诊病人重点记录上次就诊后返回的重要报告单结果、病情变化、药物反应等，特别注意新出现的症状；以下情况需要签知情同意：输血、放化疗、大剂量激素治疗、使用超过 200 元的医用材料、进行有创操作等。（3）门诊会诊制度科间会诊：首诊医生在病
3、历上记录会诊申请；病人到目的科室就诊；分诊护士优先安排会诊；会诊医生认真完成诊查，制定方案，记录在病历上；会诊医生必须是主治医师以上职称。科内会诊：病人三次就诊未能明确诊断，电话通知上级医生会诊；上级医生应在 30 分钟内会诊；首诊医生与会诊医生一起诊查病人；根据会诊医生意见安排检查、治疗或收治入院；会诊医生必须是副主任医师以上的医生。（4）专家门诊停复诊制度专家门诊停诊应提前 24 小时提出申请，原则上由科室安排相同专业、相同或更高职称的专家出诊；以下情况可暂停专家门诊资格三个月：a、半年内发生因服务态度被患者投诉 3 次以上；b、专家门诊无故停诊 3 次以上；c、违反门诊工作制度及诊疗常规
4、发生医疗纠纷；d、医德医风考评不合格；e、受医院或上级行政部门行政处分。门诊办公室向医疗质量管理委员会提出暂停专家门诊资格的申请，委员会讨论后批准；暂停资格期满后，当事人提出恢复资格申请，由医疗质量管理委员会讨论后批准。（5）医疗证明管理制度门诊病人提出病假证明等要求；本院医生填写，字迹清晰，严禁涂改，用语规范；门诊办公室主任审核、盖章。2、 门诊医疗质量检控点，共计 6 项 30 点。其中，诊察和病历质量 5 项，诊断质量 5 项，处方质量 6 项，手术质量 6 项，治疗处置质量 6 项，疗效 2 项. 门诊医疗质量抽查病例，每位医师抽查病例不少于 10 例/月。3、门急诊处方的抽样率不少于
5、总处方量的 1。4、 门诊“合理检查、合理治疗、合理用药 ”控制措施： A 加强对医务人员的法律、法规、规章和医德教育，严格执行各种制度；B 严格按照诊疗常规和技术规范，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊治方案；C 充分发挥本院质控组织、药事管理委员会和门诊质控小组的管理作用；D 将“合理检查、合理用药、合理治疗”纳入医务人员绩效考核。5、出具门诊诊断证明、病休证明的规定：A、门诊医师要严格按照病情开具诊断、病休证明，并将其记录于病历。严禁开人情假条。急诊患者的病休证明一般不得超过 3 天。B、证明盖章时须持诊断证明、病历和辅助检查单以便主任审核；诊断证明当日有效，过期不予盖章，一般不补开病
6、休证明。C、凡属诊断证明（用于退休、离休、调换工种、意外事故等） ，须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。D、计划生育证明（出生证、计划生育手术） ，须持有诊断证明和相关手术收费发票。E、须转外院诊疗者，由专业组二名以上医师人员填写诊断证明，并附转诊记录，到医保科开具转诊证明，年终做好统计工作。F、非专业医师开写的病休证明和病情诊断，不予盖章。门诊进修医师只允许出具病休证明，其他证明无效。6、门诊处方制度：A、麻醉、第一类精神药品应用麻醉处方，普通药不得和毒药、限剧药同开一张处方。B、普通内服药一般开 3 天量，不超过 7 天，特殊慢性病不超过 1 月量。剧毒药不超过
7、 1日剂量，限剧药不超过 2 日剂量，成瘾性药品注射剂一般不超过 1 日量，如有超量，由医师重复签名。C、限用药品一般由医师提出申请，经主治或主任医师审签。D、急症用药，须在处方右上角注明“急”字，要求药房优先调配。E、对不合格、不合理处方，药房有权拒绝调配。7、 双向转诊原则：A 患者自愿的原则; B 分级管理的原则;C 患者病情与医院专科特色相结合的原则;D 设备通用、技术共享的原则; 无缝式治疗管理的原则.8、双向转诊单位：县级医院：安岳县人民医院（传染病）；安岳县 CDC（肺结核）；安岳县康复医院（精神康复患者）。市级医院：资阳市人民医院、资阳市第一人民医院、资阳市第二人民医院、内江市
8、第一人民医院、内江市第二人民医院、遂宁市人民医院。省级医院：四川大学华西医院、华西附二院、四川省人民医院、成都军区陆军总医院、四川省骨科医院、四川省肿瘤医院等上级医院，重庆西南医院、重庆大坪医院、重庆医科大学附属儿童医院等。下转单位：安岳县内中心卫生院、乡镇卫生院。岳阳镇社区卫生服务中心。岳城片区社区卫生服务站、村卫生站。9、双向转诊条件：上转条件：1）各科急危重症，本院难以实施救治的病例；2）受诊疗条件限制的疑难复杂病例；3）突发公共卫生和重大伤亡事件中，处理能力受限的病例；4）疾病诊治超出本院核准诊疗登记科目的病例；5）急性传染病病人及原因不明的传染病病例，需要隔离的；6）精神障碍疾病的急
9、性发作期病例；7）其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。下转条件：1）急性期治疗后病情稳定，需要康复治疗的病人；2）诊断明确，不需特殊治疗的轻症病人；3）各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；4）需要长期治疗的慢性病病人；5）老年护理病人；6）心理障碍等精神疾病，病情稳定康复期病人；7）一般常见病、多发病病人。10、 门诊流程持续优化改进优先考虑因素：A、缩短患者候诊、交费、取药时间；B、为患者检查、诊疗规定足够时间；C、缩短患者等待辅助检查报告时间；D、方便等待就诊病人发生病情变化的抢救；E、方便患者获取就诊指南和流程信息；F、有利相关科室及时为患者提供服务。11、门诊和辅助科室间的协调： 医疗并非“先到先得” 。若你负责的病员急需紧急医疗救援、或者某项优先权，绿色生命通道随时开通，但绿色生命通道是留给最需要的危重病人的，而不是为了方便你的朋友或者亲戚。
