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1、攀枝花学院学生分散实习申请表学生信息姓名性别学院专业学号联系电话E-mail实习性质认识实习(社会调查) 教学（生产、临床、劳动）实习 毕业（综合）实习 金工和电子电工实习 其他实习 实习单位信息单位全称邮编单位地址联系电话实习单位指导教师姓名E-mail职称联系电话实习内容安排实习时间年 月 日起至 年 月 日止 共 天实习岗位、内容与安排实习单位意见实习单位盖章：年 月 日学生诚信承诺本人将按照实习教学计划的要求，认真完成实习任务；在分散实习期间实习和生活自我管理，严格遵守实习规定和实习单位的各项规章，不发生任何违法违纪行为。 学生签字 20 年 月 日学生家长意见学生家长签字： 联系电话
2、： 20 年 月 日校内实习指导教师意见校内指导教师签字： 20 年 月 日学院意见主管院长签字： （公章） 20 年 月 日注：1“实习单位信息”、“实习内容安排”由实习单位填写。2“实习单位盖章”指一级单位或其下设主管职能部门盖章。3“联系人信息”须由联系人本人填写。4. 此表一式三份，学生、系、学院各留存一份。深入贯彻落实科学发展观和党的十七届五中全会，及全国、省、市纪委工作会议精神，坚持以人为本、执政为民理念，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，弘扬理论联系实际的马克思主义学风County continuation records has examined and app
3、roved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air defense work实习单位指导和安全协议书一、协议双方甲方：_ _ _学院乙方：_ _实习单位二、协议事宜为适应当前教育改革的需要，适应市场需求，完成教学计划所规定的实习教学任务，保证实习工作正常开展，经甲乙双方协议，在实习期间，甲方学生由甲、乙二方共同管理，共同承担相应的责任。三、实习期为_年_月_日至_年_月_日
4、，期限为_个月，乙方原则上根据教学实习内容，负责合理组织、分配安排学生实习。甲方学生在实习期间要严格遵守乙方的各项规章制度和劳动纪律，服从工作安排，如有违反，甲方应尊重乙方的处理意见。实习期满，乙方根据实习学生的个人表现给出实习评定。四、乙方要经常与学校联系，反馈学生实习情况，对学生实习中的出现的问题及时处理; 甲方应积极主动与乙方联系，了解学生思想状况及实习情况。五、在实习期内，由于学生违章操作，造成人身事故或设备事故，有学生本人承担全部或部分责任。六、在实习期内，由于乙方设备故障、管理疏漏等原因造成甲方学生人身事故，责任由乙方承担。七、甲方实习生因故终止实习，须经甲乙双方同意方可离岗，离岗
5、后应立即返校。学生离岗，乙方应告知甲方。八、在实习期间，乙方应允许实习生按甲方要求返校参加有关考核及办理其他相关事宜。九、本协议自_至_执行。甲方代表签字（盖章）： 乙方代表签字（盖章）：_年_月_日 _年_月_日 攀枝花学院学生外出实习安全协议书甲方：学院负责人 -（以下简称甲方）乙方： 学 生 （以下简称乙方）为加强学生校外实习期的安全管理工作，针对当前实习工作中的实际情况，经双方协议如下：一、甲方责任1、甲方在参加实习前，对乙方进行各方面的安全教育。2、甲方要在实习期间了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，同时进一步对学生进行安全教育、管理。二、乙方责任1、乙方应积极接受实习前的安全
6、教育，在实习期间必须严格遵守学校和用人单位的各种规章制度。2、乙方在实习期间严禁外出旅游；严禁一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；严禁与陌生人交往；严禁为贪图便宜跟流窜商贩做生意，以防上当受骗；上街行走要严格遵守交通规则，确保自身安全，以防意外事故发生。三、违约责任1、学生在校外实习期间内，由于客观原因造成的意外安全事故，学校将协助学生共同向有关方面追究责任，但学校不承担任何经济和法律责任；学生个人自主选择实习单位的，如出现安全问题由学生自己负责处理。2、如果乙方因违反本协议以及学校、用人单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。3、乙方到达实习单位后，确需中途离开单位或终止工作，需跟实习单位办理完有关手续，并征得双方指导教师同意，报学院批准后，方可进行。否则，由此引发的一切安全责任，由学生本人承担。本协议一式两份，学生所在学院和学生各留一份，双方签字后生效。学院负责人签字： 学生本人签字：日期: 日期：
