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1、第十章 泻下药,概念：以引起腹泻或滑利大肠为主要作用的药物。 性能：苦、咸、甘；性多为寒，少数性温；归大肠经；沉降下行。 功效：1、通利大肠（大便）； 2、清泻火热；3、逐水退肿。 适应证：1、肠胃积滞燥屎、宿食、湿热或热毒等；2、火热上炎及热毒； 3、水饮潴留。 配伍：行气药；清热药；温里药；滋阴生津、益气、补血药等。 分类：攻下药；润下药；峻下逐水药。 注意：泻下力强者慎用于正虚者；兼表邪者先解表；“衰其大半而止”。,第一节 攻下药,概念：有较强泻下作用，以攻逐肠胃积滞胃主要作用的药物。 性能：苦、寒。 功效：泻下攻积；清热泻火。 适应证：肠胃积滞；火热及热毒证；痢疾初起；急腹症。,大黄,
2、来源：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根及根状茎。别名：肤如、将军、锦纹、生军、制军、熟军、酒军、军炭等。,掌叶大黄,炮制：生用；酒制；炒炭。 性能：苦，寒。归脾、胃、大肠、心、肝经。 功效：泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀。 本品力猛善行，直达下焦，可荡涤肠胃积滞；走血分可活血祛瘀、凉血；解热毒、泻火热；清利湿热。 应用：1、肠胃积滞便秘热结、寒积、津伤、气血亏虚；痢疾初起；急腹症。 2、血热吐衄出血；咽喉、牙龈肿痛及目赤肿痛。 3、热毒疮疡、烧烫伤。 4、瘀血证经闭、产后瘀痛、跌打损伤、癥瘕积聚等。 其他：黄疸、淋证、消化不良、高血脂、高血压等。 用法：泻下生用并后下；瘀血酒制；
3、止血炒炭。,来源：含水硫酸钠的结晶。 生产流程：天然芒硝 朴硝 芒硝 西瓜霜：朴硝装入除去部分瓤的西瓜后，在西瓜外表渗出的霜。,芒硝,元明粉（无水芒硝）,芒硝,性能：咸、苦，寒。归胃、大肠经。 功效：泻下，软坚，清热。 本品润燥软坚，荡涤肠胃实热燥结。 应用：1、肠胃实热积滞，大便燥结不通。 2、咽喉肿痛、口疮、目赤肿痛、痈肿疮毒。 按：本品既可消肿，又可回乳，可外用于乳痈，也可用以退乳。 用法：以温开水或药汁溶后内服。,番泻叶,来源：豆科植物狭叶番泻叶（印度）、尖叶番泻叶（亚历山大或埃及）的叶片。别名：泻药。 功用疏要：本品甘、苦大寒，善泻大肠实热积滞，并可润肠燥。用于热结便秘及习惯性便秘；
4、今常用于清洁肠道。用法：泡服；入汤剂后下。,芦荟,来源：百合科库拉索芦荟、好望角芦荟叶片中汁液熬炼成的块块状物。别名：象胆、卢会。,性能：苦，寒。归肝、大肠经。 功效：泻下，清肝，杀虫。 本品苦可泻降，寒能除热，又可杀虫。善清肝热。本草汇言云其为“凉肝杀虫之药也。凡属肝脏为病，有热者用之必无疑也。” 应用：1、热结便秘宜于热结便秘而烦躁失眠，属肝热者。 2、小儿惊风。 3、小儿疳积。 其他：闭经；肝炎；美容。 用法用量：宜装胶囊内服；一般不超过3克。,埃及艳后克丽奥巴特拉,古罗马出土的埃及艳后头像,伊丽莎白.泰勒版埃及艳后,第二节 润下药,概念：以润燥滑肠，软化粪便，以利排便为主要作用的药物。
5、 性能：多为植物种子或种仁，富含油脂，味甘。 功效：润燥滑肠。 应用：老年、热病、失血、产妇等津枯或血虚，大便燥结难排。 配伍：清热药；补血药；养阴生津药；理气药。,火麻仁,来源：桑科大麻的种子。别名：大麻仁、麻子仁、麻仁、白麻子。按：该植物雌雄异株，雌曰苴麻；雄曰枲麻。 炮制：去壳用仁，生用。,性能：甘，平。归脾、大肠经。 功效：润肠通便，补虚。 本品性质平和，可入大肠润枯滑肠，并能益血。 应用：1、肠燥便秘。 2、心阴心血虚，心动悸、脉结代。 注意：量不可过大。 按：内服6090克可出现头晕眼花、口干舌燥、面红眼红、心率加快、血压升高、呕吐、腹泻，继见烦躁、步态蹒跚、哭笑无常、幻听幻视。重
6、者嗜睡昏迷、抽搐、呼吸困难、冷汗、面白，血压下降、心律不齐，直至心力衰竭而亡。,郁李仁,来源：蔷薇科欧李或郁李的种仁。别名：酸丁、欧梨（欧李）；英梅、白棣、山李、穿心梅（郁李）。,欧李,郁李,炮制：生用。 性能：辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经。 功效：润肠通便，利水消肿。 本品辛可行气，苦可通便，甘可润燥。李杲：“专治大肠气滞、燥涩不通”。 应用：1、肠燥便秘宜于大肠气滞，肠燥便秘。 2、水肿、小便不利。 其他：可用于咳嗽上气不得卧。,第三节 峻下逐水药,概念：通过剧烈腹泻以排出体内水液的药物。 性能：力峻有毒，味苦或辛。归大肠经，或兼入肺、肾经。 功效：峻下逐水。部分兼能利尿。 应用：胸水、
7、腹水、水肿、痰饮。 配伍：正虚邪实者配补虚药。 注意：保护正气，要求“中病即止”；注意遵守正确的炮制、用量、用法及禁忌。,甘遂,来源：大戟科甘遂的块根。别名：重泽、苦泽、甘泽、猫儿眼。 炮制：醋炒；豆腐煮；麸皮煨。,性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 功效：泻水逐饮，消肿散结。 本品苦可泻降，寒能除热，性善走泻下行。珍珠囊：“水结胸中，非此不能除”。 应用：1、胸腹积水、浮肿。 2、风痰癫痫。 3、疮痈肿毒。 其他：肠梗阻；引产。 用法用量：不入煎剂；0.51克。,大戟,来源：大戟科大戟的根。别名：下马仙、龙虎草、肿半消、将军草、臌胀草。纲目：“其根辛苦，戟人咽喉”。 炮制：生用；醋煮。,
8、性能：苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 功效：泻水逐饮，消肿散结。 本品性善泻下，兼能利尿；苦寒可攻毒消肿散结。 应用：1、胸、腹积水，水肿。 2、痈肿疮毒、瘰疬痰核。 按：本品今常用于晚期血吸虫病及肝炎肝硬化腹水及肝脾肿大、肾炎水肿等。 用法用量：0.51克；泻水逐饮用京大戟，消肿散结用红大戟。,按：大戟科大戟为京大戟；红大戟为茜草科红芽大戟的根。另有北方大戟，为瑞香科瑞香狼毒的根，亦名绵大戟、山萝卜、红狼毒、大将军、西北狼毒、狗头花，有毒。,狼毒大戟,瑞香狼毒,芫花,来源：瑞香科灌木芫花的花蕾。别名：去水、毒鱼、头痛花、闷头花、闹鱼花、老鼠花、紫芫花。 炮制：生用；醋炒。,性能：辛、苦
9、，温。有毒。归肺、肾、大肠经。 功效：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。 本品苦泄去水，并可杀虫；辛散祛痰止咳；花性轻扬，善泄胸胁之水。 应用：1、胸、腹积水，水肿力逊于甘遂、大戟。 2、痰饮咳喘。 3、头疮、白秃、顽癣。 按：今取其花中的芫花素、根中的芫花萜，用于终止妊娠。 用量：1.53克；丸、散剂0.51克。,紫芫花,黄芫花（河朔荛花）,商陆,来源：商陆科商陆或垂序商陆的根。别名：见肿消、山萝卜、水萝卜、白母鸡、下山虎等。 炮制：生用；醋煮。 性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 功效：泻下利水，解毒消肿。 本品沉降下行，既能峻泻通便，又可降泄利尿。苦寒之性，可解毒消肿。 应用：1、水肿、
10、臌胀。 2、疮痈肿毒。 其他：慢性气管炎祛痰、镇咳、平喘；血小板减少性紫癜；消化道出血。,商陆药材,商陆青药,垂序商陆,牵牛子,来源：旋花科裂叶牵牛、圆叶牵牛的种子。别名：黑丑、白丑、黑白丑、二丑、草金铃。 炮制：生用；炒用。,性能：苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 功效：泻下，逐水，去积，杀虫。 本品沉降下行，既可通便，又能利尿。苦又可杀虫、泻肺中痰饮，善除肠胃积滞。 李杲：“凡药中用牵牛者，少则动大便，多则下水，此乃泻气之药。”药性论：“利大小便，除水气虚肿”。 应用：1、水肿、臌胀。 2、痰饮咳喘。 3、肠胃积滞。 4、虫积腹痛。 其他：风湿性关节炎；癫痫；胆道蛔虫；美容。 按：传统认为
11、：黑丑泻水利尿，白丑泻肺逐痰。,巴豆,来源：大戟科乔木巴豆的种子。纲目：“此物出巴蜀，而形似菽豆，故以名之”。别名：江子、刚子、巴菽、老阳子、双眼龙、芒子、毒鱼子。 炮制：制霜。,性能：辛，热。有大毒。归胃、大肠、肺经。 功效：泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮消肿。 本品辛散结聚，热除寒积，为热性峻泻药。其祛痰力峻，以通利咽喉；外用可消肿蚀疮。 应用：1、寒积便秘。 2、腹水臌胀。 3、寒实结胸、痰阻喉痹。 4、疮痈肿毒宜于脓成未溃。另可用于疥癣、恶疮。 用量用法：入丸散；0.1-0.3克。 注意：体虚及孕妇忌用；不宜与牵牛子同用。,千金子,来源：大戟科续随子的种子。别名：续随子、千层楼、铁蜈蚣、千两金、菩萨豆。 炮制：生用；制霜。,功用疏要：本品性峻猛，泻下力峻，又可利尿。此外可破淤血、消癥瘕、通月经，杀虫攻毒。临床用于水肿臌胀、癥瘕经闭等。今研究有抗肿瘤作用. 入药用丸散;用量0.5-1克。,
