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1、中医皮肤病学,皮肤病分类,感染性皮肤病:病毒、球菌、杆菌、衣原体及立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫及其他动物性皮肤病。 性传播疾病 物理性皮肤病:湿热、寒冷、光线、放射线、机械 变态反应性皮肤病,职业性皮肤病 结缔组织性皮肤病 与皮肤缺损有关的免疫缺陷病 神经、精神障碍性皮肤病 角化性皮肤病 红斑性皮肤病 丘疹、鳞屑性皮肤病 大疱性和无菌性皮肤病,真皮、弹性纤维疾病 萎缩性皮肤病 皮肤血管炎 皮肤脉管性疾病 皮下脂肪组织疾病 非感染性肉芽肿 皮肤附属器疾病:皮脂腺、汗腺、毛发、甲病 内分泌障碍性皮肤病,代谢营养障碍性皮肤病 色素障碍性皮肤病 先天性、遗传性皮肤病 粘膜及粘膜皮肤交界处疾病 皮肤肿
2、瘤 与皮肤病有关的综合征,病毒感染性疾病,疱疹病毒: 单纯疱疹 水痘 带状疱疹 Kaposi水痘样疹 巨细胞涵体病 幼儿急疹 传染性单核细胞增多症 慢性EB病毒感染引起的环状肉芽肿样皮疹 B病毒病,痘病毒: 天花 种痘反应 牛痘 挤报人结节 羊痘 牛丘疹性口腔炎 传染性软疣 猿天花病毒病,乳头多瘤空疱病毒病: 疣 蛇蝎样丘疹病 疣状表皮发育不良 口腔灶性上皮增生 口腔毛状粘膜白斑病,肝炎病毒所致的皮肤病: 小儿丘疹性肢端皮炎 乙型肝炎抗原 甲型肝炎皮肤表现 丙型肝炎皮肤表现,传染病毒性皮肤病: 麻疹 非典型麻疹综合征 风疹 先天性风疹综合征 呼吸道合并疱病毒感染,总 论,中医药治疗皮肤病于中医
3、整体治疗、辩证施治一样,只是辩病与辩证相结合。比较初级和简便易行的方法,临床应用较为普遍。这种方法就是以西医辩病诊断为主,再结合中医辨证,将一种皮肤病分为若干型,按一个主方论治。,举例:系统性红斑狼疮,毒热炽盛,气血两燔红斑狼疮活动期 气阴两伤,血脉瘀滞亚急性红斑狼疮 脾肾不足,气血瘀阻病程较久,伴脏器损害红斑狼疮 肝肾阴虚,气血失调非活动期 脾虚肝肾,毒邪伤肝经络阻隔型,伴肝脏损害 风湿痹阻,气隔血聚以关节损害为主,注意: 舍病“从”“证”和合“证”“从”“病”的中西医结合,需要注意的几个问题: 中药一样有毒副作用 大多数情况下单独、盲目夸大中药的疗效是不客观的 提倡中西医结合治疗皮肤病 中
4、医皮科辩证依据:四诊、八纲,各 论,热疮单纯疱疹,单纯疱疹病毒感染 诊断:口唇、眼睑、鼻周在红斑的基础上簇集分布的粟粒型绿豆大小水疱,疱疹内容澄清,微痒,灼热,可能在同一部位复发,有自限性。 可伴有淋巴结肿大,除中药治疗,穴位注射有效。,蛇串疮带状疱疹,是由水痘带状疱疹病毒侵犯神经引起的急性疱疹性皮肤病。 特点:多见于50岁以后,每人均可发病,目前有复发病例。是因机体免疫力低下引起。因此有合并其他内科疾病的可能。故临床上需慎重。 治疗:分热盛、湿热、血淤型。本并可留有后遗症。治疗必须彻底。两周内用抗病毒药物。辅助提高机体免疫力如转移因子等。,瘊子疣,亦是病毒感染。人类乳头瘤病毒。病位不同分为寻
5、常疣、跎疣、扁平疣。分为郁热、蕴湿、气虚型。其中气虚型可反复发作,注意减少摩擦,可中药泡及电烧、激光治疗。,黄水疮脓疱疮,是金黄色葡萄球菌和链球菌感染引起的表片性皮肤病。主要是湿热型,青少年多见。可能与接种接触传染。 治疗上注意抗感染及皮肤处理结合。 与水痘区别:水痘中心型疱液清亮, 其他疱疹的疱疹合并感染后均可结黄痂,但分布特点不同。,湿 痱,是由高温闷热环境,汗液不可蒸发,汗腺等堵塞,汗管破裂,汗液外溢引起的浅表炎性反应。 治疗:十滴水、炉甘石洗剂,外用,注意衣物清洁。 临床上分红色粟粒疹、晶形粟粒疹、脓疱性粟粒疹、深部粟粒疹。,疥,是疥虫寄生于人体皮肤表皮内所致的慢性传染病。通过密切接触
6、传染。西医学称为疥疮。 其多见于青年,瘙痒明显,夜间重,多发于指缝、肘窝、腋前缘、脐窝、乳房、生殖器、下腹及股上部内侧。皮损为针尖大小丘疱疹及疥虫在表皮内挖掘隧道,部分患者在阴囊皮肤上形成结节。 治疗用硫磺软膏,用后若发现皮肤损害,根据不同程度选择适当护肤品即可。,冻 疮,是寒冷引起的局限性皮肤炎症。 特点是局限性暗紫色隆起的水肿性斑块或结节。边缘实鲜红色,表面紧张而光亮,压之褪色,好发于手足、面颊、耳廓,痛痒相兼。 治疗用冻疮膏及注意保暖,入冬后用冷水擦洗拘捕。,日 晒 伤,是日光强烈照射引起的皮肤急性光毒性反应。西医学称为日光性皮炎。 多发于暴露部位,鲜红色斑片,较重者可伴有水肿,甚至出现
7、大疱、水疱、烧灼、疼痛。 治疗主要以外用炉甘石洗剂及冷敷为主。辅助用抗过敏等。,癣,是真菌感染引起的。发生部位不同病名不同,如足癣、手癣、体癣等。是具有长期性、传染性、反复性。湿热易发。 治疗除外用抗真菌药物外,严重的可口服抗真菌药物。 目前中医对抗真菌感染尚无疗效确切的药物,配合多汗的治疗可以健脾利湿用五苓散等。,瘾 疹,俗称风疙瘩。西医称之为荨麻疹。分急性和慢性不同。急性的多发病急,皮肤潮红成风团,形态不一,大小不等,时起时消,剧烈瘙痒。病因可因物理、化学不同因素,如寒冷、虫咬、药物及装修物过敏等。 治疗上首先要去除病因,及免食用、解除刺激性食品、物品。用抗过敏药物。慢性荨麻疹的治疗是可以
8、根据病人的情况分为风热型、风寒型、气虚型、血虚型。治疗上以消风散为主。,湿 疮,是多种内外因素引起的具有多形性、对称性、反复性和渗出性的变态反应性炎症。 与皮炎的鉴别主要是诊断有明确病因的如接触性皮炎、异位性皮炎等称为皮炎,或诊断不清的垃圾箱病称为皮炎。湿疹为急性、亚急性、慢性。 治疗上现在主张查清病因,包括过敏源,后中医口服中药及外用药膜,治疗效果较西医明显。 治疗上药毒,等于药疹,猫眼疮等于多形红斑,治疗大同小异,一样的思路,只是诊断不同而已。,摄 领 疮,是由于皮肤反复搔抓引起的,一般的过程发展是皮肤瘙痒,搔抓后成为神经性皮炎,继续搔抓后成为湿疹。临床上可分为局限性和播散性两种。治疗上于
9、湿疹相同。,银 屑 病,是一种常见的终生性鳞屑红斑的慢性皮肤病。 分类:寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型 特点:薄膜现象、同形反应 治疗:以中西医结合为主。外用免疫抑制剂及中药雷公藤口服。每年入冬复发时可提前口服中药,清热、凉血、解毒、消斑,风 热 疮,即玫瑰糠疹。特点是先出母斑,随图形上有糠状鳞屑,皮损长轴与皮纹一致,好发于躯干。少数部分病例有自限性。4-8周可自愈。,粉刺、面游风、酒渣鼻,即西医的痤疮、脂溢性皮炎及酒糟鼻(玫瑰痤疮)。 病因均为激素代谢及油脂代谢失常有关。 中医治疗的特色是口服中药清热、解毒、梁学、活血及调和脾胃、舒肝,局部可用面膜治疗。,手 足 汗,即西医的多汗症。中医主要分湿热和脾肾阳虚。口服中药,外用扑粉,西医用福尔马林治疗。,油 风,即斑秃。与遗传、棉衣、内分泌、精神因素有关。突然发生的,随图形斑片状脱发,无后遗症状。 治疗上分凤盛血燥,气滞血瘀,肝肾不足,心脾受伤,或素体肝肾亏虚等感受风邪,肌腠不固。,黧 黑 斑,即黄褐斑。也称肝斑,妊娠斑。与体内激素水平、慢性妇科疾病、内脏肿瘤、日光照射等于关。 中药治疗外可用面膜、祛斑膏、离子导入等,针刺、口服中药调理肝、肾,活血化淤、健脾固本为主。,白 癜 风,治愈率30%。多与惊吓及精神创伤有关。辩证分气血失和、肝肾不足。外用补 骨脂酊剂及激素交替,配合黑光治疗。,谢 谢!,