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1、神经外科常用药物,神经外科二病区 毛凤娟,常见药物分类,一 激素药 二 脱水药 三 营养脑神经药 四 抗癫痫药 五 镇静药 六 降压药,一 激素类,地塞米松 作用：肾上腺皮质激素类药，治疗脑水肿，抗过敏 不良反应： 1.体液及电解质紊乱 2.胃肠道反应 3.精神症状：谵妄，激动，不安,甲强龙 作用：糖皮质激素类药物，减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 短期使用暂无不良反应。,二 脱水及降颅内压,甘露醇 作用： 降低颅内压，减轻脑水肿（短效）。 用法：在静脉注射后20分钟内起效，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。,甘露醇 不良反应： 一过性头痛，眩晕，视力模糊。 肾脏毒性反应。
2、电解质紊乱，低钾低钠 水电解质平衡紊乱 外渗可致组织水肿、皮肤坏死,甘油果糖 作用：降低颅内压，减轻脑水肿（长效） 不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反应。,呋塞米（速尿） 作用：强效利尿作用，适用于脑水肿，肺水肿，颅内高压等。 不良反应： 1.恶心，呕吐，腹泻，偶有口干乏力。 2.长期使用可致低钾低钠。,三 促进脑细胞代谢及营养脑神经,依达拉奉 作用：脑保护剂，自由基清除剂。 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。,依达拉奉 不良反应： 1.急性肾功能衰竭 2.肝功能异常，黄疸 3.血小板减少 4.弥漫性血管内凝血,尼莫同（尼莫地平） 作用： 防止脑血管痉挛，预防和治
3、疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。 不良反应： 血压下降、呕吐、一过性头痛头晕、胃肠道出血 注意事项： 年老体弱的病人、肾功能严重损害的病人以及严重心血管损害的病人慎用。,四 抗癫痫药,丙戊酸钠（德巴金） 作用： 主要用于抽搐，癫痫发作，口服吸收最快。 不良反应： 1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变， 所以要在饭后服用。 2.对肝功能有损害 ，要定期监测肝功能。 3.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血常规。,苯妥英钠 作用：抗癫痫作用 不良反应：长期使用眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹等。,卡马西平 作用：抗
4、癫痫作用 不良反应：常见有嗜睡、头晕、口干、恶心呕吐、消化不良，腹胀便秘等。,五 镇静药,鲁米那（苯巴比妥） 作用： 剂量从小到大，具有镇静，催眠，麻醉，抗惊厥和抗癫痫的作用；用于镇静是是首选药物，以平息病人的烦躁，焦虑不安等症状。 不良反应： 胃肠道反应：恶心，呕吐 神经系统反应：头晕,地西泮 作用：镇静催眠、抗焦虑，抗癫痫，抗惊厥，用于抢救癫痫持续状态。 不良反应：可出现嗜睡、乏力、头晕，大量使用偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制。,氯丙嗪 作用： 镇静，抗精神病，兴奋躁动者。 不良反应： 乏力，嗜睡，口干，排尿困难，少数出现药物性皮炎，肝损害，粒性白细胞减少。,六 降压药,硝普钠 作用：扩张血管药，用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压 不良反应：常见呕吐、出汗、头晕、心悸、均为血压过度降低所致。 长期或大量使用可致氰化物蓄积中毒,硝苯地平片 作用：降压药，用于中度及重度高血压 不良反应：头痛、咳嗽、面色潮红、眩晕、心悸、踝部水肿。 短效制剂可加重心肌缺血,卡托普利 作用：降压药，适用于各类高血压及心功能不全者 不良反应：咳嗽，主要为刺激性咳嗽，停药自消 久用可致血锌降低,谢谢,
