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1、吴川市农村医疗卫生状况调查报告广东医学院暑期“阳光三下乡”服务队【作者：广东医学院药学09级11班 高欲】前言中国是一个农业大国，“三农”问题一直是我国政府关注的重点，“三农”工作也一直是我国经济建设的中心工作。农村经济的发展状况关系到整个国家和民族的前途和命运。而农村医疗卫生状况是衡量农村经济的一个重要方面，它关系着广大农民的身体健康问题。 针对我国农村医疗卫生现状，2002年，我国明确提出要逐步在全国建立新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加的，通过个人缴费，集体扶持和政府资助多方筹集的农民医疗互助共济制度。截至目前，新型农村合作医疗制度已经覆盖
2、了全国86%的县（市、区），参加农民达到7.3亿人。2007 年当年筹集资金已达到428.3亿元，全国累计已有9.2亿人次受到新农合的补偿，共补偿资金591亿元。而我们的大学生暑期“三下乡”社会实践活动以“服务社会，服务农村为宗旨，将科技、文化和卫生带到农村，是引导广大青年学生深入贯彻邓小平理论，“三个代表”，建设社会主义新农村重要思想，全面发展科学发展观，学习实践社会主义荣辱观，服务社会长才干做贡献的有效途径，结合五四运动91周年，深入学习实践科学发展观，宣传“”及“第十六届亚运会”精神，展示我校青年学生良好的精神面貌，为构建和谐社会做出贡献。广东医学院每年都鼓励在校学生参加暑期“三下乡”活
3、动，让大学生在实践中认真履行社会主义荣辱观，认真学习和落实科学发展观，积极投身社会主义新农村的建设；也让大学生在实践中汲取更多的知识和宝贵的经验 为了解农村医疗卫生状况，同时也是学校和院团委的号召，我们09级广医吴川学子组建了医疗卫生状况调查小组服务团。希望通过自己的力量，让更多的人了解和关注吴川的医疗卫生状况，使他们对医疗卫生状况有更清晰、更全面的认识。因此，对吴川的部分农村进行了一次关于“农村医疗卫生状况”的调查。此次调查以吴川市塘尾镇的部分农村地区的农民为调查对象，共发放调查问卷400份，收回有效问卷325份，无效问卷75份。在被调查的对象中，男性有159人，占总数的48.92%，女性有
4、156人，占总数的48%，此外，还有10份未说明性别，占总数的3.08%。一 其医疗卫生现状 1、卫生条件差，医疗保健意识低 通过这有间断的三天，我们走访了两个村的几十户农家，加上我多年的农村生活经验，发现农村的医疗卫生状况仍有许多提高的空间：1，仍有极少数农民住在土堆房里，这主要是一些老人，不想给子女带来更大的负担，这给他们的生命以及健康等都带来了问题。2，在远离公路的部分村落的厕所大部分都是深坑或免水冲的厕所，还有一些是使用大缸或者没有厕所，卫生条件差，容易造成疾病传播。3，农村的饮水问题也不容小视，我们所调查的农户中，除居近公路的农户外，大多数没有常用自来水，主要是井水。原因在于自来水要
5、邀费，然而这些天然的井水里有很多的杂质，致使部分居民得了结石等疾病。 4、多数农村农户不太注重日常饮食卫生习惯，我们的调查数据显示：39%的人表示有时会注意一下饮食卫生习惯，47%的人表示很少会注重饮食卫生习惯。2、医疗保健成就巨大，小病不出村医疗，作为除教育之外的另一个农民支出大项，在农村，一个家庭中一旦有人生大病，就很可能把整个家庭拖进贫困的深渊，所以，对于大多数农民来说，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常见病如头痛感冒等小病，大多数是不去看病的，自己买点药吃吃就好了。我们的调查显示，有16%的人用乡间流传的土方自我治疗，47的人头痛感冒等小病就自己到药店咨询并买点药吃，有过半数的人是自我
6、治疗或者硬挺着等病好，而选择到村卫生所或诊所就诊的就只有19%，其中15%的人看病情而定。跟过去相比，选择到诊所就医的人数比例有所提高。在我的以往农村生活经历中，在我的印象中，过去村民有感冒发烧等小病的，几乎是选择自己或叫家人出去摘点山草药来熬水喝。自已实在搞不定，才选择到卫生站就诊。这一方面是：近几年来，中央政府投资了几十个亿，减免了农村的粮食税收，初步普及了农村医疗保障，免除了农村孩子上学的费用，这极大的减轻了农民的负担，进一步促进了农村经济的发展。另一方面：各级医疗卫生机构通过公共媒体、送医下乡、卫生知识普及等多种渠道，加大对公共医疗卫生知识的宣传教育，让广大群众了解科学，掌握一定的医疗
7、卫生一般常识，自我防病保健能力与意识有所提高。在我们的调查中，我们亦发现，45%的人认为当地的医疗卫生状况比较好，27%的人认为其一般，合计过半数以上的人认为其医疗卫生状况还算可以。这表明了经过这么多年的努力，吴川农村地区的医疗条件得到显著改善。从贯彻“把医疗卫生工作的重点放到农村去”指示以来，医疗卫生人力、物力和财力过于集中在城市的局面开始扭转，农村缺医少药的问题得到逐步解决。进入“九五”时期，农村卫生工作被摆在更加突出的位置，以农村初级卫生保健为龙头，以加强农村基础建设、妇幼卫生、改水改厕为突破口，逐年加大投入力度，农村妇幼卫生保健水平明显提高。这些年来，吴川的医疗卫生事业发展成就巨大，人
8、民健康水平普遍提高。展望新的历史进程，广大农村人民群众对医疗卫生服务日益增长，缩小城乡之间、区域之间、不同人群之间的服务差距，以及疾病预防控制等任重而道远，部分地区人民群众“看病贵、看病难”亟待解决。吴川农村医疗卫生事业将在科学发展观的指引下，朝着努力提高全省人民健康素质，实现人人公平享有基本卫生保健的目标稳步前进。 3、乡镇卫生院生存困难目前，吴川农村的乡村医生虽然大部分是上世纪70年代短期培训出来的“赤脚医生”，但随着医疗卫生的市场化，私人诊所的增多，其市场化的竞争效应亦让村民尝到了甜头。在我们的调查的塘尾镇中，乡村卫生站就只有一家，而私人诊所就有三家。对所处地区的卫生站、诊所或医院的环境
9、和医疗设备（尽管许多诊所只有老三样：一个听诊器，一个血压器，一个体温计），34%村民表示比较满意，39%的村民表示一般，表示不满意的只有13%。大多数村民表示，在私人诊所看病，没有医院那么多烦杂的手续程序，一步到位，且其收费也不算很高，在平时没有什么大病时，乡医、社区医务人员的技术水平也能够满足其需求。这表明了：在吴川的农村目前“小病不出村”这个目标基本成现实了。而当前吴川农村卫生工作中最大的难题就是专业技术人员的匮乏，在职医务人员的专业队伍老化，高级职称的优秀人才紧缺。特色专科、学科带头人技术把关人不足。乡镇卫生院在职医务人员中高学历人员极少。由于人才的缺乏，导致农村卫生院的服务能力较低，服
10、务范围狭窄。但从别一个角度来看，近年来，国家投入了大量的资金搞农村交通建设，一条325国道贯穿吴川，各村落与城镇则由密如蜘网的公路、水泥硬化路相互连联起来，有的村落甚至有公交专线，便捷的交通让村民看病有了更多的选择。虽然吴川大多数村落做到了小病不出村，但是遇到了急病，重病不得不出村时，便捷的交通亦为其提供了方便。从塘尾高屋村搭公交至县人民医院，15分钟便到。县医院在众群心目中（无论是市民还是村民）的其信赖度一般比乡卫生站、院要高得多，且极需、也有专业技术人员，老百姓的需求量也大，故能招得来亦能留得住优秀技术人员，B超机、麻醉机、X光机、生化分析仪、洗胃机等设备配置后，更得到用武之地。反观乡卫生
11、站、院，即使为其配备了完善的设备又如何呢？借看一下云南红河州农村医疗卫生现状的例子就知了，红河县甲寅乡卫生院，2004年以来，配备了总价值近16万元的设备：麻醉机、牙科机摆放在房子里，上面积满了厚厚的灰尘；价值4万元的200毫安X光机，一年拍片仅150张；价值7.5万元B型超声波机，一年也只服务50人左右。红河县垤玛乡卫生院与甲寅乡卫生院相比就更不用说了，甲寅乡卫生院8名专业技术人员，好歹有2名主治医师，2名医师和1名医士；而垤玛乡卫生院的6名专业技术人员中，连1名主治医师也没有。当地老百姓比甲寅乡群众更穷，去年该乡虽也配备了综合手术床、麻醉机、心电监护仪、牙科综合治疗设备等10多万元的设备，
12、但群众根本就无钱检查，设备纯粹是一种摆设。综上两方对比分析可知，农村卫生院的医疗水平不一定非要十全十美，农村的医疗卫生的高端服务的不足可由现代发达的交通来弥补。 4、看小病易，看大病贵“反复检查，程序繁杂，多次收费，药价虚高”，这是我们在走访的过程中，群众普遍向我们反映的问题。健康诚可贵，医费价更高啊。对于目前在医院就医的费用如何，在我们调查的人群中，42%的人表示非常高，难以承受，30%的人表示勉强可以，接受适中。那些认为勉强可接受的，主要原因在于：近年来吴川经济的发展，就2010年上半年来说，吴川市实现生产总值46.12亿元，同比增长12.7%，增幅高于全国、全省的平均水平。全市经济发展实
13、现“两加快”，人均GDP早已过万了。然而大部分人认为医疗费用过高，这里边有它更深层次的原因：一方面，自从部分医疗卫生机构（特别是卫生站，医院）搞市场化，财政不再有专款支持员工薪水，得靠自己到市场去创收，去捞钱，自己养活自己。然而市场是残酷无情的，你没有一定的优势作靠山是吃不开的，这不得不逼医院们相互间拼服务，拼设备，可许多医疗设备可非便宜货，小则过万，大则过百万，许多医院不得不咬咬牙根举债配置,但问题是就算设备买来，也不见得病人们常要用到。医院为了不使设备闲置，尽快偿还债务，于是或多或少地都存在着过度检查，过度治疗的现象，只要是一住院，无论你是什么病，不管是大病小病，有病没病，就要把你从上到下
14、，从里到外检查个透透彻彻，而且理由既简单又充分：检查一下总是对你好嘛，有病可以尽早治疗，没病可以使自己放心。有的住院一次，少则几百元，多达上千元，有的甚至几万元。就这样，老百姓节衣缩食，省吃俭用，好不容易积攒起来的几个血汗钱，一下子花了个精光。医院靠多检查还债，医生靠开在处方创收。在调查中，农村群众常这样感慨，“现在干什么事情都敢想，就是不敢想进医院”。进一次医院一个普通感冒，至少要50-80元。输一次液吊两瓶，一组能量，一组消炎针，成本只需7至10元，医院要收45至150元。药品从出厂到患者手中，价格平均翻了几番，新药特药价格尤其昂贵，医院处方用药价格比药店要贵40%以上。同时，医生在给患者
15、治病时，往往存在开大方、开重方、开新药的现象，甚至多开不少辅助药品。农民根本就没有那么多的医疗卫生知识去判断哪些是大处方，哪些是辅助药品。农民得了病进不起医院，看不起病，医疗费用支出已成为农村家庭支出的重要方面。不少农村群众有病不敢上医院，只好“小病拖着，大病扛着”5、医疗卫生知识缺乏这几年来，虽然各级医疗卫生机构通过公共媒体、送医下乡、卫生知识普及等多种渠道，加大对公共医疗卫生知识的宣传教育，但是宣传力度还是不够，依然有部分农村众群对医疗卫生知识知之甚少。我们调查队在调查的过程中，遇到的大多数村姑、老人，部分阿叔，对我们问的问题简直不知所云，对于同一问题，我们不得不耐心地详细地为他们解说多遍。村民大多缺乏医疗卫生知识，就村民对一些基本的救急措施的了解程度调查，数据显示：只有15%的人表示了解挺多的，并一般常见常用的都会，44%的人表示了解一些，但不会操作，而表示几乎不会操作的就有41%。可见，农村对医疗卫生知识的渴望是多少的迫切。同时，据我们的调查数据显示：对于获取健康保健知识的途径，25%的人由看电视晓得，23%的人通过看报刊书籍了解，22%的人通过医护人员获得， 6%的人在社区宣传栏获悉，11%的人通过亲戚好友交流中知道，其他的占19%l然而，农村众群从电视中得到的大多是铺天盖地的药品广告知识，关于预防传染病的常识及救急
