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1、基于健康档案的盱眙县卫生信息化平台项目第一章 项目概况1.1.总体目标本项目为盱眙县卫生信息化平台的区级平台建设工程，系统建设目的是：1、实现全区医疗机构（含下属社区）的HIS信息、电子病历信息、检验LIS信息、体检报告医疗信息，影像PACS信息，医疗经营和监管数据的上报；2、通过居民健康门户网站为居民提供自我的健康档案管理，将居民的健康资料服务于居民；3、盱眙县统一卫生信息平台的实施，包括安装调试和培训等；4、基于盱眙县统一卫生信息平台开发的业务应用系统，包括双向转诊、区域影像、区域检验等；5、与各地区信息系统平台实现接口或集成；6、与盱眙县和其它地市的社医保系统等实现必要的接口；7、实现区
2、级平台与区外平台的直联；8、区级平台与其它市区级平台系统（如CDC、新农合等）的接入或集成。9、本项目包含软件开发、实施、培训与服务1.2.具体内容盱眙县卫生信息化平台工程相关序号各构成子系统或服务要求1实现全区医疗机构的HIS、电子病历、检验LIS、体检报告医疗信息共享，影像PACS索引，各项医疗经营与监管信息的上报对6医疗机构的信息系统标准化改造进行指导和协助统一培训、指导，并进行相应的技术支持2数据集成平台软件标准化数据采集与上传软件，在医院内以前置机方式部署采用第三方国际先进成熟产品（或中间件）或自主开发3居民健康卡注册系统实现全网内居民的唯一系统标识4区域医学影像信息共享服务系统对联
3、网医院的医学影像（DICOM3）进行采集、存储与共享5居民健康门户网站含网上查询、决策支持等6基于与其它应用软件系统互联互通要求的平台的二次开发第二章 技术要求和设计原则2.1技术要求采取当前先进的三层架构体系技术来实现。按照三层体系结构的要求和系统建设的目标，由用户层、业务逻辑和数据层构成三层系统模型。2.1.1 软件平台要求基于SOA 架构实现服务，基于SOA 架构而构建，并具备易部署、易管理和易使用的特点，各系统通过发布和获取服务来对外提供和获取信息。2.1.2 系统平台（1）操作系统：WIN2003或者以上版本；（2）数据库平台：支持主流大型数据库，本项目选定ORACLE 10g/11
4、g或者MSSQL；l 支持数据并行处理技术；l 含高可靠性双机集群，支持负载均衡;l 含中间件（如果应用系统需要，需提供得到合法授权的中间件产品）；l 支持对称多处理器（SMP）结构，多机共享存储设备的集群结构（Cluster）；l 支持基于行业标准的数据库存储加密、传输加密及完整性校验；l 支持超大规模的数据库设计和存储，具有处理TB级大容量数据的能力；l 支持7x24小时的实际运行环境（3）前端开发工具：采用面向对象的编程语言2.1.3 信息集成平台 通过信息集成平台实现多系统集成是今后信息系统集成的发展趋势。所有系统能够统一于一个开放的、多系统集成的、基于行业标准的、能支持远程医疗及电子
5、健康病历发展需要的数据交换和信息共享的集成平台；该平台应是一个能够容纳所有人（患者、医护工作者、管理人员等）、设备（建筑设备、医疗仪器等）、业务（临床、管理）等信息的综合医疗数据平台。2.1.4 数据交换平台 负责将各个应用系统数据库中数据按照制定的统一的数据标准，转换、传输到指定的综合数据库中，为各个应用系统提供统一的数据获取源。当需要时，可下载中心数据。各应用系统能以简便的方式接入数据交换平台，进行数据的发送、接收、存储、加载，进而简化未来的应用系统开发工作量与开发难度。数据交换平台应具有可扩展性，方便未来各种系统的接入；制定接入数据交换平台的一系列数据交换规则、数据通讯标准、数据格式标准
6、等。2.1.5 中间件技术中间件是提供系统软件和应用软件之间连接的软体，以便于软件各部件之间的沟通，特别是应用软件对于系统软件的集中的逻辑，在现代信息技术应用框架如Web服务、面向服务的体系结构等中应用比较广泛。2.1.6 保证数据的稳定、可靠传输做到数据“传且只传一次”、“到且仅到一次” 即“不重复、不漏包”，实现高效、稳定、完整传输。2.1.7 支持多种传输模式支持一对一、一对多与多对一的数据传输模式、数据的群发功能以及文本、字节流、文件及流媒体等多种格式的数据传输。能定时向传输变更数据，也可临时指定任意数据的传输。2.1.8 数据安全性能对进行传输的数据进行加密、解密、以保证数据安全；数
7、据交换服务器提供两种安全机制：（1）标准的SSL协议进行数据的加密传输；（2）在消息路由节点允许执行外部脚本进行数据加密、解密，以保证数据安全。2.1.9 智能接口对新增业务系统，只需将新增业务系统的数据结构表填入数据交换平台即可，简化操作界面，各类应用系统无需重新建库。2.1.10 系统智能监测支持系统的智能监测管理。如：事件管理。事件提供对关心的异常和系统状态的处理。如消息事件、连接事件、应用事件等。事件产生事件消息，通过分析事件消息的内容，可得到诸如消息的开始发送时间、发送完毕时间、建立连接的时间等。当系统出现异常时，能通过事件功能及时提供报警信息。2.1.11 可视化自定义业务流程（需
8、提供实用的流程控制引擎）接入系统通过流程定义工具来可视化的配置整个处理过程，定义后的流程通过流程管理模块来配置其运行方式，例如自动、定时、手工或业务触发式运行等，流程中的各环节均可调用本地系统或其他系统提供的各种服务，每个环节均允许人工进行干预，流程每次的运行过程均可通过流程监控模块可视化地进行监控和管理。2.1.12 完整日志对数据传输、加载、查询及增、删、改的情况进行记录。对于交换中心，能知道本系统内所有经过交换的数据的基本信息；对于某一数据而言，能对数据的传输、访问路径进行跟踪，以检查此数据交换的历史痕迹。2.1.13 负载均衡能力针对多节点、大批量数据交换的中心交换系统，能通过集群来分
9、流数据，以保证负载均衡，保证系统性能的稳定与安全可靠。2.1.14 中心数据库数据的一致性多个应用系统数据库操作时应保持数据的一致性。2.1.15 支持主流开发工具实现二次开发根据业务应用的需要，支持相应数据应用的接口开发，可为其他应用和管理系统提供数据或数据获取功能。2.2.1开放性与扩充性选择具有良好的互联性、互通性及互操作性的设备和软件产品，应用软件应与其他产品的配合、保持一致性；数据库的选择，要求能与异种数据库实现无缝连接；网络设计要考虑其兼容性、互操作性和可扩展性，以保证向将来新技术的平滑过度 2.2.3先进性和成熟性原则盱眙县卫生信息化平台的建立在集成方案和实施方案在技术上是较为先
10、进的、可行的、成熟的，并有成熟的案例和符合国际标准的设备和技术，以保证系统的互操作性、兼容性、可维护性、可扩展性，并对前期投资有较好的保护。2.2.4安全性和可靠性区域卫生信息化平台的开发和建立，涉及居民健康、隐私保护和生命安全，必须把信息与系统安全放在首位，保证系统运行的稳定性和可靠性。应具有全方位的数据安全防护措施，防止病毒、外部入侵和黑客攻击，保证卫生数据中涉及到个人隐私数据的绝对安全，需对数据进行严格的权限分级管理。应有较完善的安全防护体系，防范各种风险的出现，对数据中心机房布局、结构设计、设备选型、日常维护等方面进行高可靠性设计和建设，关键设备采用冗余设计，并具有一定的容灾机制。2.
11、2.5一致性和复用性盱眙县级卫生数据中心是本项目建设的重点，最大限度利用已有的资源（包括目前已具备的各个信息系统平台软件、现有网络和数据资源的利用），以减少重复投资，提高投资收益率。2.2.6整体性和标准性为确保盱眙县卫生数据中心的完整性和适应性，在全面了解需求的前提下，进行整体规划。强调“统一规范、统一代码、统一接口”。加强指导，组织协调，规范各领域信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等标准，以满足屯溪区卫生信息化整体建设的需要。2.2.7灵活性和扩展性须具备良好的灵活性和可扩展性，能够支持多种网络的传输和多种的物理接口，保证设备升级、更新的灵活性，能够根据今后业务的不断扩大的
12、需要，扩展所需的容量和用户数。并且，本项目产品作为全区的卫生信息化平台，不仅需满足目前对卫生信息的管理共享服务要求，还必须支持未来更大卫生信息化平台的联网接入，使屯溪区居民的健康档案等信息可方便实现跨区域的共享2.2.9支持整体规划、分步实施区域卫生信息平台的建设是一项长期的、不断发展的工作，需要在整体规划的基础上，分步实施，动态调整。2.3系统总体架构本项目需依据卫生部出台的信息技术标准，采用SOA的WebService技术来定义数据库元数据，使用基于 XML 的消息处理作为基本的数据通信方式，以解决使用不同组件模型、操作系统和编程语言的系统之间存在的差异。以下为盱眙县卫生信息化平台规划示意
13、图：综合管理平台：系统架构：第三章 项目功能要求3.1盱眙县区域卫生信息平台标准的制定和发布3.1.1健康档案内容及标准：（1）健康档案的内容根据健康档案的内涵和基本架构，个人健康档案的基本内容包括三个部分：基本信息、主要疾病和健康问题摘要、主要卫生服务记录。（A）基本信息基本信息是反映居民个人的人口学及社会经济学等特征的一组信息，记录内容相对稳定、客观性强，其中一些记录反映了个人固有特征且贯穿整个生命周期，是个人健康档案的重要组成部分。基本信息主要包括：人口统计学特征信息：姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件类别、身份证件号码等；社会经济学特征信息：户口性质、户籍类型、户口地址
14、、现居住地址、本地居住时间、联系方式、紧急情况联系人和联系电话等；教育特征信息：学历、学位等；婚姻特征信息：婚姻状况等；职业特征信息：就业状况、职业类别、工作单位名称等；医疗保险特征信息：医疗保险类型、医疗保险号等；亲属特征信息：子女数、子女健康情况、父母亲姓名、父亲母亲健康状况等；社会救助信息：残疾情况、残疾证号码等；建档信息：个人健康档案编号、建档日期等。（B）主要疾病和健康问题摘要主要疾病和健康问题包括三个方面：个人健康特征、主要疾病和健康危险因素暴露水平。不同生命阶段所具有的健康特征、所面临的疾病问题以及暴露的健康危险因素有较大的差异。主要疾病和健康问题是从各有关卫生服务记录中动态抽取
15、的，用于目录索引、方便信息利用者快速获取、回顾个人基本的健康状况信息。主要疾病和健康问题主要包括：既往疾病史：疾病诊断、就诊时间、就诊医疗机构等；过敏史：过敏药物、过敏类型等；免疫接种史：免疫接种类别、地点、时间等；生育史：生育时间、地点、新生儿数量、性别、体重、接产方式等；主要健康指标：身高、体重、血压、血糖、心率、视力、血型等主要指标，记录时间等；健康危险因素：生活方式（如吸烟、饮酒、体育锻炼等）、膳食与营养、生活和工作环境、家庭遗传病史等；特殊疾病情况：传染病、慢性病、职业病、地方病、精神病以及口腔疾病等、报告或确诊机构、报告或确诊时间等。（C）主要卫生服务记录主要卫生服务活动与主要疾病和健康问题相对应。绝大部分个人健康和疾病问题都是在接受有关卫生服务过程（如医疗、预防、保健、康复等）中被发现和被记录下来，所以健康档案的绝大部分信息来源于各类卫生服务记录表单。按业务领域划分，健康档案记录所涉及的主要卫生服务活动包括：儿童保健：出生医学登记、新生儿疾病筛查、出生缺陷监测、体弱儿童管理、儿童健康体检、五岁以下儿童死亡报告等；妇女保健：婚前保健服务、妇女病普查、计划生育技术服务、孕产期保健服务与高危管理、产前筛查与
