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1、麻醉临床信息系统设计报告目录1. 系统说明32. 系统的提出和组成43. 系统结构64. 系统操作流程75. 系统特点86. 系统功能操作说明96.1 数据库连接116.2 数据库配置136.3 主界面146.4 患者管理146.4.1 同步 HIS146.4.2 患者列表166.4.3 查询选择患者166.4.4 急诊录入176.4.5 设置患者状态186.5 医疗文书196.5.1 准备手术196.5.2 入诱导室216.5.3 出诱导室226.5.4 入手术室236.5.5 仪器设置236.5.6 麻醉开始256.5.7 麻醉记录单266.5.8 大事件296.5.9 术中登记346.5
2、.10 手术信息366.5.11 血气分析366.6 电子病历376.6.1 检验信息386.6.2 检查结果396.6.3 医嘱信息396.6.4 病历病程406.7 系统管理426.7.1 锁定系统426.7.2 字典维护447. 权限配置487.1 DOCARE 用户信息507.2 设置用户角色507.3 设置角色权限517.4 DOCARE 角色信息538. 查询统计管理系统548.1 查询统计管理558.2 登录界面578.3 功能菜单578.3.1注销578.4 科室管理588.4.1 人员情况查询588.4.2 手术统计608.4.3 手术日报表608.4.4 手术月报表618.
3、4.5 科室手术情况统计628.4.6 科室人员手术统计628.4.7 人员班次情况统计638.5 其它查询648.5.1 手术查询648.5.2 取消手术查询658.5.3 麻醉科工作量查询668.5.4 麻醉登记表678.5.5 术后统计678.5.6 每日大手术预报查询688.5.7 万能查询698.5.8 按患者身份手术量查询698.5.9 科室工作量对比708.5.10 全院麻醉方法统计718.5.11 科室麻醉方法统计718.5.12 医生麻醉方法统计728.5.13 镇痛统计738.5.14 输血统计73麻醉临床信息系统设计报告1. 系统说明DoCare 麻醉临床信息系统V5.0
4、 专为医院麻醉科设计，它覆盖了和麻醉相关的各个临床工作环节，能够将麻醉科的日常工作标准化、流程化和自动化，极大的降低了医护人员的工作负担， 提高了整个工作流程的效率，为真正实现以患者为中心的医护过程、为临床科研、为提高医疗水平奠定了坚实的基础。本系统有三个显著特点：l 和医院信息系统（HIS）完整集成。DoCare 麻醉临床信息系统V5.0 的研发工程师长期从事医院信息系统的设计和开发，熟悉医院信息系统的设计理念和业务流程。在充分研究监护仪、麻醉机、呼吸机等设备接口的基础上， 合理设计麻醉医生的工作流程和麻醉科室的管理流程，实现与医院现有的信息系统集成，实现患者入出转信息、检验科信息、放射科信
5、息以及各种报告资料的共享。l 可以连接各个厂家不同型号的设备。突破设备厂家之间的接口壁垒，可以把不同设备厂家不同型号的设备连接到统一的麻醉信息网络，实现麻醉科室一体化的信息化建设，数据充分共享，不会形成信息孤岛。考虑到仪器直接采集的数据受电信号等影响可能失真，麻醉医生可以进行手工确认修正。l 性价比高。DoCare 麻醉临床信息系统V5.0 拥有自主知识产权，性价比高、可靠性高、灵活性高。首先， 硬件建设可以和医院信息系统集成在一起，可以采用单独的服务器，也可以使用 HIS 的服务器； 其次，可以根据业务需要及时完成客户化，充分满足用户的业务需求；最后，实现不同设备厂家不同型号的设备数据的直接
6、采集，不依靠第三方软件。41 |2. 系统的提出和组成传统方式下，麻醉医生需要对麻醉过程中患者的体征参数及所采取的临床操作进行手记笔描， 术后根据术中的描记进行总结，这不仅使麻醉医师的工作量很大，而且也很难保证数据的完整准确。为如实准确地反映患者手术麻醉过程生命体征参数的变化，实现信息高度共享，采用计算机和通信技术，可以实现术中监护设备输出数据的自动采集，根据术中记录的事件，术后自动生成报告， 在一定程度上减轻了麻醉医生书写医疗文书的压力。DoCare 麻醉临床信息系统V5.0 针对麻醉科开发，用于管理与手术麻醉相关的信息，实现患者体征（如心率、血压、体温、血氧）数据的自动采集、报告的自动生成
7、、以及病历的电子化， 是医院信息系统的一个重要组成部分。DoCare 麻醉临床信息系统采集和管理的数据包含患者的手术信息、麻醉信息、患者手术过程中从麻醉机或监护仪上采集到的数据和患者情况等。它由监护设备数据采集系统和麻醉信息管理系统两个部分组成。DoCare 麻醉临床信息系统V5.0 要实现如下目标：为麻醉科工作人员服务实现手术申请的接收、手术麻醉安排、麻醉记录单、手术麻醉计价、手术麻醉统计、麻醉报告/总结等业务的计算机管理，将工作人员从繁重的手工记录、烦琐的手工统计中解脱出来；为经济管理服务患者手术麻醉发生的费用信息可直接通过麻醉记录单产生相关费用，同时还可补充录入，所有费用均在麻醉科自动划
8、价产生，从而提高手术麻醉计价的实时性和准确性，避免漏费和欠费的发生，方便医院进行成本核算；为麻醉医师服务减轻了麻醉医生记录麻醉过程和书写医疗文书的压力，让麻醉医生术前能方便的查询与患者相关的资料，制定更加科学的麻醉方案，术中能集中精力在患者的麻醉操作本身，术后能对麻醉进行科学的评估，以利于总结麻醉经验；为医疗管理服务可以向管理部门、麻醉科室及医护人员提供及时、准确的麻醉工作数量和质量统计、过程回顾及效率分析；为麻醉学科科研服务根据完整记录的患者麻醉数据，可以对医生的麻醉质量进行评价；可以对生命体征和用药的相关性进行分析；可以对相同手术不同患者的麻醉效果进行比较分析等等。3. 系统结构4. 系统
9、操作流程5. 系统特点 在设备方面，系统可以直接从Philips、GE、Mindray 等主流的医疗仪器厂商的全系列产品直接采集数据。 在功能方面，系统功能完整，面向医院三类用户的需求，即医院的领导和管理人员、直接用户的各类业务人员和保障系统运行的系统管理人员，系统可以处理患者的手术信息、麻醉信息和费用信息等。 在集成策略方面，系统依据以电子病历为中心的患者信息主线完成系统基础构架，开放麻醉信息、费用信息、患者信息等接口，可以和不同的医院信息系统（HIS）集成应用。 在通用性设计方面，通过信息流程和管理过程的合理模型化、灵活多样的信息切入点、管理对象的模型化，使得系统能适应不同规模医院的应用。
10、 在系统和数据的安全性方面，系统采用了数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控制机制，提供了统一的基于角色的用户管理手段，具有完善的系统和数据安全的保障体系。 在操作性方面，由于采用了图形用户界面(GUI)技术，使系统能够以多重图形窗口和丰富便利的操作界面，通过鼠标或键盘的操作，为用户提供了最简洁的操作方法。为方便使用，系统支持模板录入、词库选择等快捷录入方式。 在智能化管理方面，系统通过分析患者的体征参数变化情况，对于出现异常情况的手术患者， 系统可以自动改变数据采集频率，并且支持通过手机短信自动发出报警信息。 在数据深入应用方面，系统可以提供患者麻醉数据的对比分析结果，也可以完成统计分
11、析等科研应用。 在特殊应用需求方面，系统支持多台设备的体征参数同时采集，比如：对于肝移植等大型手术，一个患者需要多台监护仪监测体征参数。6. 系统功能操作说明本操作说明针对两个子系统：麻醉医生站系统和监护数据采集系统，未作特别声明的是针对麻醉医生站系统，针对监护数据采集系统的会明确指出。本章中用下列图形来作为辅助说明手段：方形箭头框内含数字、文字来表示完成某功能的操作步骤。用椭圆标注来作某窗口、控件功能的说明标注。调出隐藏拼首快速输入法的方法：程序中许多输入编辑框都支持拼首快速输入法，如输入“颈丛”，采用拼首输入法后只需输入两个字母“JC”就已经定位到了所要的项目，点击或按回车键，该项目“颈丛
12、”就可输入到目标编辑框中去；6.1 数据库连接登录用户名及对应的登录密码。图- 1在登入界面中，可以通过功能键“F8”弹出数据库连接及手术间号配置界面。图- 26.2 数据库配置l 若采集局域网服务器连接则“连接串名称”项选择“主数据库连接串”。l 根据需连接的数据库类型选择“数据库类型”项为相应的下拉项：如 SQL SERVER、Oracle。l 在“服务器地址栏”填写相应的服务器地址，以及在“数据库名称”栏填写相应数据库名称（Oracle 则不需填写，此项为只读）。l 若数据库不需密码则勾选集成身份验证，否则填写相应数据库用户及密码。l 保存前请先点击“测试”按钮测试数据库配置是否正确，出
13、现【图 3】测试成功提示后点击“保存”按钮。l 数据库配置界面可设置相应的默认手术间号，麻醉医生工作站将优先加载本地手术间的患者手术麻醉信息。l 数据库配置提供配置导出及导入功能。图- 36.3 主界面在用户登录界面中，输入用户名和密码，验证密码正确后，进入程序主界面。图- 46.4 患者管理6.4.1 同步 HIS点击常用功能导航中的同步 HIS 按钮，系统弹出同步 HIS 窗口，选择开始时间和结束时间。如果同步某个患者，需输入患者的 ID 号，如未输入患者的 ID 号，则同步该时间段内的所有患者信息。点击【开始同步】按钮，系统界面显示正在同步的提示信息。同步完成后系统会弹出完成同步提示框。
14、图- 5图- 66.4.2 患者列表患者列表是指从HIS 系统中提供的患者信息，及通过急诊录入的患者信息。单击患者列表中患者的基本信息，系统界面右侧即显示该患者的详细信息。6.4.3 查询选择患者图- 7在患者列表中输入查询日期或患者相关信息（如：患者 ID、手术间、姓名等 ），点击【搜索】按钮，患者列表中显示搜索信息；单击其中某个患者，右侧显示该患者详细手术麻醉信息， 系统界面顶端显示该患者当前手术状态（患者当前指示灯为点亮）。6.4.4 急诊录入图- 8急诊录入是指未经过HIS 系统录入手术预约的患者，通过急诊录入的患者。进入手术工作站，点击患者列表中的【急诊】按钮，系统弹出【急诊录入】窗口，输入急诊患者详细信息。6.4.5 设置患者状态图- 9将鼠标移至手术状态栏，确认患者当前状态时间。图- 106.5 医疗文书这里提
