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1、第六章 利水渗湿药,定义:凡能通利水道,渗除水湿,以治疗水湿内停病证为主要作用的药物,称利水渗湿药。,适应证:水湿停聚病证- 水肿、小便不利 淋证 黄疸,分类:利水消肿-水肿 利尿通淋-淋证 利湿退黄-黄疸,第一节 利水退肿药,定义:凡以利水退肿为主要作用的药物,称利水退肿药。 适应证:水肿、痰饮、泄泻等,性能特点: 大多性味甘淡,性平或微寒 大多归膀胱、肾经,茯苓,一、利水渗湿-水肿,小便不利 “最为利水除湿要药” 本草求真,特点:药性平和,利水而不猛 有健脾作用,虚实水肿皆宜,二、健脾安神-脾虚诸证 心悸失眠,1、健脾补中,补益力弱 2、健脾化饮 “脾为生痰之源”、“无湿不生痰” 3、健脾
2、止泻,“茯苓一味,为治痰主药。痰之本,水也,茯苓可以利水;痰之动,湿也,茯苓可以行湿。” 世补斋医书,作用广泛,既祛邪(利水),又扶正(健脾) 味甘性平,利而不猛(不伤正),补而不峻(不恋邪),猪苓,利水渗湿-水肿,小便不利 泄泻,带下,淋浊,泽泻,一、利水渗湿-水肿,小便不利 痰饮,泄泻,二、泄热-湿热带下,淋浊,薏苡仁,一、利水渗湿-水肿,小便不利 二、 健脾止泻-脾虚泄泻,三、 清热排脓-肺痈,肠痈 四、 除痹-湿痹筋脉拘挛,茯苓与薏苡仁,相同点: 利水渗湿健脾,不同点: 茯 苓:甘淡性平,利水健脾,治各种水肿及脾虚诸证,又能宁心安神 薏苡仁:甘淡微寒,利水清热,治脾虚水肿及湿热淋证,清
3、热排脓,治肺痈,香加皮,一、利水消肿-水肿,小便不利 二、祛风湿、强筋骨-风湿痹痛 筋骨痿软无力,功效 利水、健脾:茯苓、薏苡仁 利水、泄热:泽泻 主治证 肺痈、肠痈:薏苡仁,要点,第二节 利尿通淋药 定义:以利尿通淋为主要功效的药物,称利尿通淋药。,适应证: 淋证-小便频数,尿意急迫, 淋沥涩痛,尿而不畅,热淋-小便淋痛,兼发热口苦、 尿急 气淋-小便淋痛,兼少腹胀满、 作痛,血淋-小便淋痛,兼尿中带血 石淋-小便淋痛,兼尿中夹有 砂石,膏淋-小便淋痛,兼小便混浊 如米泔水,性能特点: 性味大多苦寒 归经大多归膀胱、肾经,车前子,“此草好生道边及牛马迹中,故有车前之名。” 纲目,一、利尿通淋
4、-热淋,水肿, 小便不利 二、渗湿止泻-暑湿泄泻,三、清肝明目-目赤肿痛 四、清肺化痰-热痰咳嗽,滑石,一、利尿通淋-热淋,石淋 “因热小便不利者,滑石最为要药。” 医学衷中参西录,二、清热解暑-暑热烦渴 湿温初起 三、清热收湿敛疮- 湿疹,湿疮,痱子,关木通,一、清热利水通淋- 热淋,脚气 口舌生疮,心烦尿赤,“能泻上焦之热,曲曲引之下行自水道达出。” 医学衷中参西录,二、通经下乳-闭经,乳少 湿热痹痛,车前子、木通与滑石比较,相同点:清热利水通淋 不同点: 车前子:利水湿分清浊,又清肺 祛痰,清肝明目,滑石:利水湿解暑热,外用收湿 敛疮 木通:利水湿清心火,长于下乳, 且利痹,瞿麦,一、利
5、尿通淋-热淋 二、活血通经-经闭,月经不调,地肤子,一、清热利湿-热淋 二、止痒-湿疹,风疹, 皮肤瘙痒,阴痒,海金沙,利尿通淋-各种淋证,萆薢,一、利湿浊-膏淋,白浊 二、祛风湿-风湿痹痛,1、主治证 暑湿泄泻(水泻):车前子 乳汁不下(通乳):关木通 诸淋涩痛要药:海金沙,要点,2、用法 包煎:飞滑石、车前子、海金沙 3、药用 孢子:海金沙,第三节 利湿退黄药 定义:凡以清利湿热、退除黄疸为主要作用的药物,称利湿退黄药。,适应证:黄疸,茵陈,清利湿热,利胆退黄-黄疸 湿温,湿疮,湿疹,金钱草,一、除湿退黄-湿热黄疸 二、利尿通淋-石淋,热淋,三、解毒消肿-痈肿,恶疮, 毒蛇咬伤,虎杖,一、利胆退黄-湿热黄疸,淋浊, 带下,二、清热解毒-疮痈,烧烫伤, 毒蛇咬伤,三、活血祛瘀-经闭,痛经, 跌打损伤,癥瘕,四、祛痰止咳-肺热咳嗽,黄疸要药:茵陈 石淋要药:金钱草,要点,使用注意,1、应用本类药物,视不同病证选择药物,并进行适当配伍 2、易伤津耗液,应中病即止,祛风湿药:辛苦(辛散苦燥) 祛风除湿(风湿之邪在经络、 肌肉、筋骨、关节间的痹痛),芳香(辛温)- 化湿醒脾 化湿药 脾喜燥恶湿 湿阻中焦 性燥(苦温)-燥湿,甘淡渗利 - 利水消肿 (水肿小便不利) 利水渗湿药 苦寒清利 利尿通淋(淋证) 利湿退黄(黄疸),