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1、第六章 利水渗湿药,定义：凡能通利水道，渗除水湿，以治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。,适应证：水湿停聚病证- 水肿、小便不利 淋证 黄疸,分类：利水消肿-水肿 利尿通淋-淋证 利湿退黄-黄疸,第一节 利水退肿药,定义：凡以利水退肿为主要作用的药物，称利水退肿药。 适应证：水肿、痰饮、泄泻等,性能特点： 大多性味甘淡，性平或微寒 大多归膀胱、肾经,茯苓,一、利水渗湿-水肿，小便不利 “最为利水除湿要药” 本草求真,特点：药性平和，利水而不猛 有健脾作用，虚实水肿皆宜,二、健脾安神-脾虚诸证 心悸失眠,1、健脾补中，补益力弱 2、健脾化饮 “脾为生痰之源”、“无湿不生痰” 3、健脾
2、止泻,“茯苓一味，为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以利水；痰之动，湿也，茯苓可以行湿。” 世补斋医书,作用广泛，既祛邪（利水），又扶正（健脾） 味甘性平，利而不猛（不伤正），补而不峻（不恋邪）,猪苓,利水渗湿-水肿，小便不利 泄泻，带下，淋浊,泽泻,一、利水渗湿-水肿，小便不利 痰饮，泄泻,二、泄热-湿热带下，淋浊,薏苡仁,一、利水渗湿-水肿，小便不利 二、 健脾止泻-脾虚泄泻,三、 清热排脓-肺痈，肠痈 四、 除痹-湿痹筋脉拘挛,茯苓与薏苡仁,相同点： 利水渗湿健脾,不同点： 茯 苓：甘淡性平，利水健脾，治各种水肿及脾虚诸证，又能宁心安神 薏苡仁：甘淡微寒，利水清热，治脾虚水肿及湿热淋证，清
3、热排脓，治肺痈,香加皮,一、利水消肿-水肿，小便不利 二、祛风湿、强筋骨-风湿痹痛 筋骨痿软无力,功效 利水、健脾：茯苓、薏苡仁 利水、泄热：泽泻 主治证 肺痈、肠痈：薏苡仁,要点,第二节 利尿通淋药 定义：以利尿通淋为主要功效的药物，称利尿通淋药。,适应证： 淋证-小便频数，尿意急迫， 淋沥涩痛，尿而不畅,热淋-小便淋痛，兼发热口苦、 尿急 气淋-小便淋痛，兼少腹胀满、 作痛,血淋-小便淋痛，兼尿中带血 石淋-小便淋痛，兼尿中夹有 砂石,膏淋-小便淋痛，兼小便混浊 如米泔水,性能特点： 性味大多苦寒 归经大多归膀胱、肾经,车前子,“此草好生道边及牛马迹中，故有车前之名。” 纲目,一、利尿通淋
4、-热淋，水肿， 小便不利 二、渗湿止泻-暑湿泄泻,三、清肝明目-目赤肿痛 四、清肺化痰-热痰咳嗽,滑石,一、利尿通淋-热淋，石淋 “因热小便不利者，滑石最为要药。” 医学衷中参西录,二、清热解暑-暑热烦渴 湿温初起 三、清热收湿敛疮- 湿疹，湿疮，痱子,关木通,一、清热利水通淋- 热淋，脚气 口舌生疮，心烦尿赤,“能泻上焦之热，曲曲引之下行自水道达出。” 医学衷中参西录,二、通经下乳-闭经，乳少 湿热痹痛,车前子、木通与滑石比较,相同点：清热利水通淋 不同点： 车前子：利水湿分清浊，又清肺 祛痰，清肝明目,滑石：利水湿解暑热，外用收湿 敛疮 木通：利水湿清心火，长于下乳， 且利痹,瞿麦,一、利
5、尿通淋-热淋 二、活血通经-经闭，月经不调,地肤子,一、清热利湿-热淋 二、止痒-湿疹，风疹， 皮肤瘙痒，阴痒,海金沙,利尿通淋-各种淋证,萆薢,一、利湿浊-膏淋，白浊 二、祛风湿-风湿痹痛,1、主治证 暑湿泄泻（水泻）：车前子 乳汁不下（通乳）：关木通 诸淋涩痛要药：海金沙,要点,2、用法 包煎：飞滑石、车前子、海金沙 3、药用 孢子：海金沙,第三节 利湿退黄药 定义：凡以清利湿热、退除黄疸为主要作用的药物，称利湿退黄药。,适应证：黄疸,茵陈,清利湿热，利胆退黄-黄疸 湿温，湿疮，湿疹,金钱草,一、除湿退黄-湿热黄疸 二、利尿通淋-石淋，热淋,三、解毒消肿-痈肿，恶疮， 毒蛇咬伤,虎杖,一、利胆退黄-湿热黄疸，淋浊， 带下,二、清热解毒-疮痈，烧烫伤， 毒蛇咬伤,三、活血祛瘀-经闭，痛经， 跌打损伤，癥瘕,四、祛痰止咳-肺热咳嗽,黄疸要药：茵陈 石淋要药：金钱草,要点,使用注意,1、应用本类药物，视不同病证选择药物，并进行适当配伍 2、易伤津耗液，应中病即止,祛风湿药：辛苦（辛散苦燥） 祛风除湿（风湿之邪在经络、 肌肉、筋骨、关节间的痹痛）,芳香（辛温）- 化湿醒脾 化湿药 脾喜燥恶湿 湿阻中焦 性燥（苦温）-燥湿,甘淡渗利 - 利水消肿 （水肿小便不利） 利水渗湿药 苦寒清利 利尿通淋（淋证） 利湿退黄（黄疸）,
