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1、 巩 留 县 人 民 医 院 THE PEOPLES HOSPITAL OF GONGLIU 等级医院评审材料巩留县人民医院评审资料文档目录自评达标等级ABC D1.5.1.1师资、设施符合承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养要求。【C】1.医院具有能够承担基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养的师资。2.有保证培训实施的设备设施。科室相关目录：（1） 关于调整对各乡（镇）场卫生院、村卫生室卫生技术人员培训领导小组暨专业小组的通知（2） 医院人才培养师资（3） 医院培训实施的设备设施及设备设施照片【B】符合“C”，并被卫生行政部门指定为本县域的基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生
2、室）人才培养中心或基地。科室相关目录：（1） 申请乡镇基础医疗机构人才培养基地的报告（2） 巩卫字（2013）3号关于建立巩留县人民医院为乡镇基层医疗机构人才培养基地的批复【A】符合“B”，并1.可承担本县域之外的基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才培养。2.评审前三年中培训基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才数量呈逐年递增。科室相关目录：（1） 医院对现在医疗机构培训计划安排表（2） 第一、二季度基层医疗机构医务人员参加各类培训学习人员名单（3） 对基层医疗机构医务人员培训课件、签到册（4） 基层医疗机构医务人员培训记录（5） 关于安排基层卫生院妇产科人员进修培训的通知（6） 医院对
3、口支援乡镇卫生院进修人员登记表（7） 基层医疗机构医务人员考试卷（8） 基层医疗机构医务人员进修表（9） 基层医疗机构医务人员资质证书巩留县人民医院评审资料文档目录自评达标等级ABC D1.5.2.1承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区全科医师培养。【C】1.承担中等及以上卫生类专业教育临床教学任务。2.承担对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务。3.组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动。科室相关目录：（1） 巩医字（2011）25号关于成立临床医疗、医技、药剂教学管理领导小组的通知（2） 平凉医学高等专科学校“实习就业直通车”协议（3） 关于成立教学实习基地的协议书（4） 实
4、训基地照片（5） 巩医字（2013）106号关于成立临床医疗、医技、药剂教学管理领导小组的通知（6） 临床带教老师职责（7） 医院实习生管理规定（8） 医院实习生管理规定（修订）（9） 医院见习医师管理制度（10） 医院教学查房制度（11） 伊宁卫校临床实习管理办法及规定（12） 关于平凉医学高等专科学校2012届毕业实习生后期实习及返校工作安排通知（13） 2013年医院实习生人员登记表、综合考核情况（14） 平凉医专2012年届实习生实习情况小结（15） 医院平凉医专实习生总体评价（16） 实习生考试卷（17） 2013年外出参加进修、短期培训及学术交流学习人员登记表【B】符合“C”，并承
5、担本县域内的全科医师培养，有可追溯的记录。科室相关目录：【A】符合“B”，并1.承担本县域内全科医师培养中心或基地的职能，有可追溯的记录。2.或承担医学院校医学生的临床教学和实习任务，有可追溯的记录。科室相关目录：巩留县人民医院评审资料文档目录自评达标等级ABC D1.5.3.1开展继续医学教育工作。【C】1.有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。2.有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。3.每年承担本县域的继续医学教育项目五个以上，有可追溯的记录。科室相关目录：（1） 新疆维吾尔自治区专业技术人员继续教育规定（2） 新疆维吾
6、尔自治区继续医学教育管理办法（3） 新疆维吾尔自治区专业技术人员继续教育条列（4） 新疆维吾尔自治区计委关于制定卫生技术人员继续医学教育收费标准的通知（5） 巩医字（2013）18号关于调整继续医学教育管理领导小组的通知（6） 巩医字（2013）53号关于下发巩留县人民医院继续医学教育管理规定（修订）的通知（7） 有关学术论文和著作制度（8） 继续医学教育项目管理流程（9） 巩留县人民医院科技工作一栏（10） 我院为继续医学教学所提供的设备、设施（11） 2012年好医生网站学习卡征订单（12） 2013年巩留县人民医院赴张家港市进修人员名单（13） 2013年外出参加进修、短期培训及学术交流
7、学习人员登记（14） 伊州卫科教（2013）2号关于公布2013年度第一批自治州级继续医学教育项目的通知（15） 2013年第一批自治州级继续医学教育项目（16） 自治州级继续医学教育项目申报表（护理规范化管理培训班）（17） 自治州级继续医学教育项目申报表（内儿科常见病的诊疗与急重症的处理）（18） 自治州级继续医学教育项目申报表（妇科内分泌疾病的诊治方法及产科并发症预防及诊治）（19） 自治州级继续医学教育项目申报表（内科常见病的现代化治疗措施）（20） 自治州级继续医学教育项目申报表（脑外科常见病的诊疗与急重症的处理）（21） 巩留县人民医院院内学习学分卡（22） 关于“持续治疗改进做好
8、迎评准备工作”培训学习、签到册、培训资料、通报（23） 关于“1.手卫生2.医疗质量安全报告暂行规定及不良事件报告制度”培训学习、签到册、培训资料、通报（24） 关于“人感染H7N9禽流感防治知识”培训学习、签到册、培训资料、通报（25） 其他相关培训学习记录【B】符合“C”，并1.有完善的继续医学教育学分管理档案。2.有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。3.继续医学教育学分完成率90%以上。4.评审前二年，每年承担本县域的继续医学教育项目十个以上，有可追溯的记录。科室相关目录：【A】符合“B”，并评审前三年，每年承担本县域的继续医学教育项目十个以上，有可追溯的记录。科室相关目录：巩留
9、县人民医院评审资料文档目录自评达标等级ABC D6.4.3.3实施卫生专业技术人员继续教育制度。【C】1.制定本院继续医学教育方案，实施卫生技术人员全员继续医学教育。2.有职能部门负责具体组织实施。3.有保障继续医学教育的资金投入。4.有定期的继续医学教育督导检查，持续改进工作，检查结果与科室、个人考核挂钩。5.有继续医学教育信息库，有包括全院科室、个人实施继续医学教育的统计、评价、考核等资料。科室相关目录：（1） 巩医字（2013）18号关于调整继续医学教育管理领导小组的通知（2） 巩医字（2013）53号关于下发巩留县人民医院继续医学教育管理规定（修订）的通知（3） 有关学术论文和著作制度
10、（4） 巩留县人民医院科教工作一栏（5） 2012年好医生网站学习卡征订单（6） 巩留县人民医院继续教育资金投入去处（7） 医院培训学习通报（8） 院内学习情况汇总（9） 2013年上半年继续医学教育工作总结（10） 巩留县人民医院院内学习学分表（11） 巩留县人民医院卫生技术人员继续医学教育学分档案【B】符合“C”，并全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率90%。科室相关目录：（1） 巩留县人民医院卫生技术人员继续医学教育学分档案【A】符合“B”，并全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率95%。科室相关目录：（1） 巩留县人民医院卫生技术人员继续医学教育学分档案巩留县人民医院评审资料文档目录
11、自评达标等级ABC D1.5.4.1有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究的提供适当的经费、条件与设施，取得成果。【C】1.有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。2.具有与医院医疗技术水平相适应的科研课题选题、立项、设计及研究能力。3.参与各级各类外来科研课题组研究任务。4.提供适当的经费、条件与设施。、科室相关目录：（1） 关于成立医院科技领导小组的通知（2） 关于开展本区域常见病、多发病相关的调研的工作制度（3） 科研立项申请及评审制度（4） 课题组长负责制度（5） 科研经费管理、物品请领和使用制度【B】符合“C”，并1.职
12、能部门对工作有监管，有追踪、有评估与持续改进。2.有将调查研究果转化实践应用的激励政策科室相关目录：（1） 科研项目检查、总结、报告制度（2） 科研工作原始资料的管理制度【A】符合“B”，并评审前三年中已经在本区域内获得推广的“调查研究成果”3项。科室相关目录：（1） 关于报送2007年至2011年科技教育工作总结及今后工作思路的通知（2） 巩留县科技技术进步奖（3） 巩留县友谊医院与我院简历科研项目的协作函（4） 关于申报巩留县高层次紧缺人才科研项目的通知、申请书巩留县人民医院评审资料文档目录自评达标等级ABC D6.4.4.1加强重点专科的学科建设和人才培养。【C】1.有临床重点专科建设发
13、展规划。2.有学科带头人选拔与激励机制。3.有人才培养计划和人才梯队。4.有临床重点专科培育与支持措施，包括经费投入等。5.有卫生行政部门批准的临床重点专科。科室相关目录：（1） 关于成立临床重点专科建设领导小组暨专家组的通知（2） 巩留县人民医院重点专科带头人及继承人选拔与激励机制（3） 巩留县人民医院重点学科建设五年发展计划（4） 巩留县人民医院临床重点专科培育与支持措施（5） 巩留县人民医院人才培养计划与人才梯队建设（6） 巩医字（2013）98号巩留县人民医院关于临床重点专科的请示（7） 巩医字（2013）97号关于巩留县人民医院神经外科、重症监护室为重点专科的批复（8） 巩留县重点专
14、科评估申报书（9） 巩留县人民医院学科带头人选拔考核评分表（10） 临床重点专科医师进修情况统计表【B】符合“C”，并有卫生行政部门批准的本地区临床重点专科1个。科室相关目录：（1） 巩医字（2013）97号关于巩留县人民医院神经外科、重症监护室为重点专科的批复【A】 符合“B”，并有卫生行政部门批准的本地区临床重点专科2个。科室相关目录：（1） 巩医字（2013）97号关于巩留县人民医院神经外科、重症监护室为重点专科的批复巩留县人民医院评审资料文档目录自评达标等级ABC D4.2.6.1有全员质量与安全教育和培训。【C】1.根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训计划。2.开展院科两级的质量与安全教育和培训
