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1、西医院校中医学教学现状分析论文 与现代医学相比中医学的发展和规模出现明显的滞后和萎缩然而随着现代医学模式的转化和疾病谱的变迁中医辨证论治的行医模式显示出独特的魅力如在慢性疾病、感染性疾病、康复理疗、养生等方面独具优势中西医结合是21世纪医学发展的主要趋势目前西医院校的中医学教学却面临诸多困境直接影响祖国医学的传承和发展 1教学内容多学时安排少 中医学是国家教委规定医学本科院校大学生素质教育的重要内容之一是西医院校主要面向临床医学专业开设的中医类课程是由中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、中医内科学等课程浓缩精炼而成这些课程在中医类院校安排约550学时而大多西医院校缩减至4874学
2、时按现有的学时上课教师不得不高度概括、删减大量的内容从而影响了中医在学生心目中的系统性和实用性教学中只能简单地介绍最基本的概念和知识如中医诊断学只讲望诊、脉诊、八纲和脏腑辨证；中药和方剂学只是举例式的讲解40味中药和20首方剂；针灸学只能用4学时了解经络概论；中医内科学只能串讲4个疾病加之学生无古汉语的基础中医概念和理论深奥晦涩内容跨度大、连贯性差学生根本无法消化和理解故他们感觉中医枯燥乏味整个学习如同走马观花蜻蜓点水 按照国家教委规定的教学目标：西医院校的临床本科生通过中医学理论的学习要熟悉中医的整体观念及辨证论治的精髓初步掌握中医的阴阳五行、藏象、病因等基本理论；并通过对诊法、辨证论治、中
3、药、方剂等基本技能的学习达到对临床常见病、多发病进行辨证论治的要求还相距甚远 2注重现代医学观轻视中医辨证论 中西医都以人体生命活动规律为研究对象以维护健康、预防疾病为目的两种医学理论体系由于历史背景不同形成迥然不同的认知思维模式现代医学是在近代医学科技发展的基础上以实体结构为基础借助科学实验以构造自然观、结构中心论与解剖观察法为认知特点；在形式逻辑思维过程中形成和发展起来的知识系统；侧重于将人体分解剖析从物理和化学的角度甚至从细胞、分子水平等微观角度研究而中医学则是在古代哲学、文学、天文学等基础上借助对自然宏观、朴素的功能观察形成了有机自然观、功能中心论和司外揣内法的认知特点；在辨证思维、演
4、绎逻辑思维过程中形成和发展的知识系统；侧重于从人体的整体性、联系性和动态性等宏观的角度探析这两种体系认识生命的思维方式不同诊治疾病的手段也迥然各异 中医学课一般在三、四年级开设学生经过两年西医基础课程的学习已经较全面地掌握了现代医学理论形成了比较稳定的现代医学的思维模式因而学习中医学时常受到现代医学理论的影响习惯性地将中医的“心”、“肝”等脏腑与现代医学的“心”、“肝”等器官对号入座对“心藏神、肝主疏泄”等脏腑的生理功能感到不可思议难以认同；习惯于用现代医学的组织结构、细菌、病毒等知识来分析中医的气血津液、病因病机等理论；认为中医的阴阳五行为玄学在现代医学脾为免疫器官而中医的脾为消化器官与人体
5、的口、涎、思考、四肢肌肉等形体志液的功能密切相关感到茫然中医的整体研究、以外知内的思维方式无法确立从而感到中医内容抽象、枯燥乏味甚至在学生的调査中认为中医学为伪科学的观点比例达10%再加上学时紧张、内容跨度大走进中医就很难能用中医辨证论的模式去认识、防治疾病就更难了在今后的临床工作中实现中西医的优势互补只能是一种理想消除排斥心理和对脏腑名称对号入座的思维模式引导学生转变看法和思想相信中医走进中医用中医的理论防、诊、治疾病是中医学教学的一大难题 3校园内营造祖国医学的氛围薄弱 中医学属于生命医学范畴植根于中华民族文化的土壤以天地人、文史哲、儒道佛、政经社等形成了一个带有明显的人文内容、融自然科学
6、与社会科学、医学理论与传统文化为一体的综合体系积淀了数千年的临床经验和无可替代的临床疗效显示出中医证治体系的巨大活力和兼容性以简、便、验、廉为其显著特点故有“医道同源、医儒同源”之说、“济民之术”之称学好中医也是大学生人文教育的重要途径校园文化是一种具有广泛内涵的隐性课程是一种教育的载体潜移默化地影响着学生的感性认知发挥着陶冶情操、培养兴趣、磨炼意志等多种功能然而西医院校的中医文化氛围薄弱加之市场经济的冲击人文教育显得更加苍白无力提高学生医德修养增强医患沟通能力是当前医学教学的重大课题 中医学以其强烈的人文属性成为最能反映医学与人文相结合的一种形式“以人为本、悬壶济世、医乃仁术”的高尚医德思想
7、影响着一代又一代的医家其中蕴涵的人文关怀对医学生达到潜移默化的效果在这种文化氛围中激发了学习中医的兴趣增强了对祖国医学的热爱 4教学中未注重理论与实践的联系 中医是一门实践性很强的学科临床疗效是中医长盛不衰的生命所在中医传统的教学方法是师承教学：实践优势学生通过跟师直接参与对患者的望、闻、问、切等诊疗过程既增加学习的兴趣又巩固专业思想实现理论与实践的融合将书本的死知识变成自己理性的真知；同时提高了实践能力真正达到学以致用的目的直观优势许多刚接触中医的人认为中医很抽象深奥难以入门；当跟师临床以后中医的一些抽象的东西变得实实在在生动具体只有通过对无数病人脉象的反复体会才能真正理解“浮脉如鱼游水面滑
8、脉如珠走盘”等脉象的生动描述通过师带徒的临床学习实现了理论知识与实践的有机融合缩短了学习期限从辨证到诊断从方剂到药效前后贯通浑然一体易学易懂生动活泼是久经考验的有效的学习方法 目前中医教育突出了“课堂、教师、教材”的中心地位学生的主要精力和时间用于听讲授、啃书本、背概念不去研读中医四大经典或著名医案老师在紧张的教学时间内很难补充前沿的研究成果和现代医学的相关进展而且在理论教学结束后只有走马观花似的对中药、中医诊断、针灸等简单的、示范性的实验教学也无中医临床见习和实习造成中医理论和实践完全脱节在今后的临床工作中很难实现中西医临床的结合 5教师注重临床工作忽视理论教学 根据教学大纲和目标为了体现中
9、医学理论体系的完整性和连贯性教师应该对讲授内容与学时分配进行权衡比较突出特色和重点西医院校的中医教师大多从事临床与教学的双重工作故教师的精力、时间有限加之资历不同、所学各异有时难免落入传统的教学模式：或满堂灌、或照本宣科以致教学枯燥乏味直接影响教学效果造成教“难”和学“难”的恶性循环教师产生敷衍了事的心态学生则经常抱怨中医“玄”、“难”故敬而远之其结果是学生对中医知识囫囵吞枣无法掌握中医理论体系的基本特点和重点内容更谈不上运用其中的辨证方法有效地解决实际问题 总之目前西医院校的中医学教学面临着严峻的挑战怎样摆脱困境传承祖国医学继续为中华民族乃至世界人民的健康服务是目前医学教育的一大难题首先国家政策扶植与教学单位重视相结合其次教学单位拟定切实可行的措施开展中医临床实践教学；培育中医临床思维方式；重视校园文化建设使其成为承载祖国文化的桥梁；教师应进行教学探索和改革以提高执教的趣味性、直观性和实践性进而承担起传承祖国医学的使命只有全民从思想上高度认识到中医文化的价值和经久不衰的生命力才会为其发展创造有利条件中医教学才能走出困境实现中医药的繁荣昌盛
